膀胱壁

通尿灵

药品说明书：主要成分：非洲臀果木提取物药理及应用：抑制成纤维细胞的增生，因而抑制前列腺中纤维组织的增生，同时能抑制膀胱壁纤维化，改善膀胱壁弹性，对膀胱功能具有保护作用，还具有抗水肿作用。剂型规格：胶囊50mg/粒用法用量：每日早、晚饭前各服1粒。本药不能替代必要的外科手术。

肾盂癌根治术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾盂癌根治性切除术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

肾盂癌的肾、输尿管全切术

手术名称：肾盂癌根治性切除术别名：肾盂癌的肾、输尿管全切术；肾盂癌根治术；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，先侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。钝性分开输尿管膀胱壁段的膀胱肌肉至膀胱粘膜，充分游离输尿管末端并将输尿管开口从膀胱内拉出，用电刀环形切除输尿管开口周围2～

急性膀胱炎

急性膀胱炎的诊断：急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查，尿液中有脓细胞和红细胞。尿液检查：①尿常规白细胞计数（或血小板计数）≥10个/HP，可有红细胞，但无管型：②尿沉渣涂片革兰染色，WBC≥15～间质性膀胱炎：间质性膀胱炎也主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并有耻骨上疼痛。

双重输尿管畸形的手术治疗

手术名称：双输尿管畸形的手术治疗别名：双重输尿管畸形的手术治疗分类：泌尿外科/输尿管手术/先天性输尿管畸形的手术治疗ICD编码：56.7501概述：双输尿管畸形多与肾脏畸形同时存在，乃因胚胎时期输尿管芽自中肾管的突出而上升，上端进入生肾组织而分为2支，即为肾大盏的前驱。也可称为腰段，即自肾盂至髂血管高度；

双输尿管畸形的手术治疗

手术名称：双输尿管畸形的手术治疗别名：双重输尿管畸形的手术治疗分类：泌尿外科/输尿管手术/先天性输尿管畸形的手术治疗ICD编码：56.7501概述：双输尿管畸形多与肾脏畸形同时存在，乃因胚胎时期输尿管芽自中肾管的突出而上升，上端进入生肾组织而分为2支，即为肾大盏的前驱。也可称为腰段，即自肾盂至髂血管高度；

膀胱炎

概述膀胱类是泌尿系统最常见的疾病，尤以女性多见。（二）诱发因素：所有可破坏膀胱粘膜正常抗菌能力、改变膀胱壁正常组织结构及适合于细菌滞留、生长和繁殖的一切因素均可诱发膀胱炎的发生。根据尿频、尿急和尿痛的病史，尿液常规检查可见红细胞、脓细胞，尿细菌培养每毫升尿细菌计数超过10万即可明确诊断。2.膀胱造影。

小儿泌尿系统感染

治疗措施：本病治疗关键在于积极控制感染、防止复发、支除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损害。(3)呋喃坦啶：抑菌范围广，对大肠杆菌效果显著，不易产生耐药性。(4)氟哌酸；小婴儿机体抗菌能力差，易患菌血症可导致下行感染。病变刺激腰大肌，引起腰大肌痉挛而使髋关节屈曲，因而下肢不能伸直。

排尿过程

排尿过程指由肾脏生成的尿，不断经肾盂、输尿管送至膀胱，在膀胱内再经排出活动排出体外。排尿反射及其障碍由于膀胱的充胀，经传入神经到达脊髓腰骶部排尿反射的初级中枢，然后经传出神经，引起膀胱壁的强烈收缩，外括约肌放松，会阴部肌肉松弛，尿排出体外。如果膀胱发生炎症，则可发生排尿次数过多，临床上叫做尿频。

膀胱鳞状细胞癌

概述：膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的1.6%～但结石对局部黏膜损害和长期慢性刺激，可使具有较强的增生和再生能力的移行上皮发生增生改变、乳头状增生、鳞状化生，最后导致鳞状细胞癌。

膀胱棘细胞癌

概述：膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的1.6%～但结石对局部黏膜损害和长期慢性刺激，可使具有较强的增生和再生能力的移行上皮发生增生改变、乳头状增生、鳞状化生，最后导致鳞状细胞癌。

膀胱角化性癌

概述：膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的1.6%～但结石对局部黏膜损害和长期慢性刺激，可使具有较强的增生和再生能力的移行上皮发生增生改变、乳头状增生、鳞状化生，最后导致鳞状细胞癌。

膀胱鳞癌

概述：膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的1.6%～但结石对局部黏膜损害和长期慢性刺激，可使具有较强的增生和再生能力的移行上皮发生增生改变、乳头状增生、鳞状化生，最后导致鳞状细胞癌。

膀胱表皮样癌

概述：膀胱鳞状细胞癌又称表皮样癌、角化性癌、棘细胞癌等，比较少见，占膀胱肿瘤的1.6%～但结石对局部黏膜损害和长期慢性刺激，可使具有较强的增生和再生能力的移行上皮发生增生改变、乳头状增生、鳞状化生，最后导致鳞状细胞癌。

排尿反射

大脑皮层向下发放冲动，传至骶髓初级排尿中枢，引起盆神经传出纤维兴奋，同时抑制腹下神经和阴部神经，从而引起膀胱壁逼尿肌收缩，内、外括约肌舒张，将贮存在膀胱内的尿液排出。排尿时，逼尿肌收缩可使后尿道缩短并加宽，于是膀胱内压升高，尿道阻力减小，尿液被送入后尿道。于是又再度使尿液进入膀胱。

输尿管肾镜术的临床应用

②跨越髂血管部，直径约4.0mm；麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或骶管麻醉，小儿用全身麻醉。10.上尿路上皮肿瘤的活检、电灼和切除：输尿管上皮肿瘤可用活检钳取活组织送病理检查，电灼或镜下切除。8周IVU观察有无输尿管狭窄。术后若出现明显腰痛或腹痛症状、腹部压痛、反跳痛征（＋），要警惕输尿管损伤、尿外渗。

部分膀胱切除术

手术名称：部分膀胱切除术别名：膀胱部分切除术分类：泌尿外科/膀胱手术/膀胱肿瘤的手术治疗ICD编码：57.601概述：膀胱肿瘤是泌尿男生殖系统最常见的肿瘤，约占60%以上，其中绝大多数为上皮性肿瘤，约占95%以上。6.7%，腺癌占0.5%～膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤，但易复发，并可癌变。

前列腺增生

耻骨上区触及充盈的膀胱。前列腺增生不断进展，排尿困难加剧，膀胱逼尿肌因长期过分逼尿，最终导致损害，膀胱壁由初起的代偿增高，到最终膀胱壁变薄，布满小梁小室，甚至出现膀胱憩室，更加剧了排尿障碍。膀胱颈口平滑肌为结缔组织所代替，亦可能是发育过程中膀胱颈部肌肉排列异常，以致膀胱逼尿肌收缩时颈部不能开放。

尿路血吸虫病

此外，在某些国家流行区因宗教与风俗习惯引起水源污染与接触疫水，也增加感染本病的机会。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。除泌尿生殖系统外，虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠，尤其直肠产生病变。直肠黏膜活组织检查有时也可发现虫卵。

埃及血吸虫病

此外，在某些国家流行区因宗教与风俗习惯引起水源污染与接触疫水，也增加感染本病的机会。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。除泌尿生殖系统外，虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠，尤其直肠产生病变。直肠黏膜活组织检查有时也可发现虫卵。

膀胱血吸虫病

此外，在某些国家流行区因宗教与风俗习惯引起水源污染与接触疫水，也增加感染本病的机会。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。除泌尿生殖系统外，虫卵可通过肠系膜下静脉至阑尾、盲肠、结肠，尤其直肠产生病变。直肠黏膜活组织检查有时也可发现虫卵。

输尿管手术

盆腔段或髂部输尿管；病人取俯卧位，腹部稍垫起，在脊柱棘突外侧四横指外作垂直切口，上端达第12肋，下至髂骨上缘，切开皮肤及皮下组织即可见腰骶肌后筋膜后层，后层与中层之间为腰骶肌，此两层筋膜较厚，中层与前层之间为腰方肌，3层筋膜向外延伸，合而为一，再向外又分为2层，包围腹横肌，腹内、腹外及背阔肌。

膀胱肿瘤局部切除及电灼术

手术名称：膀胱肿瘤局部切除及电灼术别名：膀胱肿瘤局部切除及电烙术；膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤，但易复发，并可癌变。3.难以计数的多发性乳头状浅表性膀胱肿瘤。用镊子轻轻提起肿瘤蒂部，如能松松提起说明肿瘤尚未浸润至肌层。14d，如膀胱内无继发性出血，可拔除膀胱造口管。

膀胱肿瘤局部切除及电烙术

手术名称：膀胱肿瘤局部切除及电灼术别名：膀胱肿瘤局部切除及电烙术；膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤，但易复发，并可癌变。3.难以计数的多发性乳头状浅表性膀胱肿瘤。用镊子轻轻提起肿瘤蒂部，如能松松提起说明肿瘤尚未浸润至肌层。14d，如膀胱内无继发性出血，可拔除膀胱造口管。

膀胱嗜铬细胞瘤

概述：膀胱嗜铬细胞瘤（pheochromocytomaofbladder）为膀胱非上皮性肿瘤，起源于胚胎期遗留在膀胱壁的嗜铬细胞。另一部分嗜铬母细胞随交感神经母细胞移行至椎旁或主动脉前交感神经节，形成肾上腺外嗜铬细胞。11周时即发育成熟，比肾上腺髓质嗜铬细胞成熟还早。相关药品：氧、酚妥拉明、肾上腺素、酚苄明相关检查：儿茶酚胺

输尿管原位造口术

手术名称：输尿管原位造口术别名：原位输尿管造口术；在此段输尿管之后与输精管交叉，然后进入膀胱壁。女性输尿管在髂血管之下沿卵巢动脉内侧进入盆腔，再在髂内动脉前面，卵巢动脉下面，闭孔动脉内侧走向中线，沿子宫韧带基底部，子宫动脉内侧及下面进入膀胱，在施行盆腔手术时应注意彼此关系，以免损伤（图7.3.4.1-0-2～

输尿管原位造瘘术

手术名称：输尿管原位造口术别名：原位输尿管造口术；在此段输尿管之后与输精管交叉，然后进入膀胱壁。女性输尿管在髂血管之下沿卵巢动脉内侧进入盆腔，再在髂内动脉前面，卵巢动脉下面，闭孔动脉内侧走向中线，沿子宫韧带基底部，子宫动脉内侧及下面进入膀胱，在施行盆腔手术时应注意彼此关系，以免损伤（图7.3.4.1-0-2～

老年前列腺增生症

检查：直肠指诊，膀胱镜检查，残余尿侧定，膀胱造影，B型超声检查，尿流动力学检查，放射性同位素肾图。随着腹压的降低，出现尿流中断，如尿后滴沥，膀胱逼尿肌失代偿时出现了膀胱剩余尿。因此若老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生症状的可能性。35分(无症状至症状严重)。②移行区弥漫性增大。

下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

环绕腔静脉输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

IVC后输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

环绕IVC输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

输尿管前IVC的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

下腔静脉后输尿管的手术治疗

手术名称：下腔静脉后输尿管的手术治疗别名：下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗；但在输尿管损伤后或二次手术时，由于已发生严重粘连，剥离困难，勉强游离将造成输尿管浆膜层，甚至肌层的损伤，这将严重影响局部输尿管的血液供应，故最好避免剥离，而切除此段并将上下两断端吻合，或将近心端另寻出路，如与膀胱吻合或外置。

前尿道损伤

疾病分类：泌尿外科疾病概述：男性尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤。症状体征：膀胱壁轻度挫伤仅有下腹部疼痛．少量终末血尿，短期内自行消失。4．尿瘘开放性损伤可有体表伤口漏尿；闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，可形成尿瘘。尿液外渗到膀胱周围组织及耻骨后间隙，沿骨盆筋膜到盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延到肾区。

膀胱检查的超声诊断技术

操作名称：膀胱检查的超声诊断技术适应证：膀胱检查的超声诊断技术适用于：1.膀胱肿瘤。2.膀胱结石。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（4）经直肠检查膀胱与检查前列腺方法相似。（3）膀胱腔内有无异常回声，注意异常回声的部位、强度、形状、大小、移动性、后方声影及其与膀胱壁的关系。观察其随体位改变的移动情况。

膀胱尿道异物

也可有膀胱区手术的病史。体格检查：位于前尿道的异物可在尿道外口窥见或在体表被触及。穿孔：异物机械地刺激膀胱壁，日久形成溃疡而穿出膀胱至腹膜腔、膀胱周围间隙、直肠或阴道，常造成膀胱阴道瘘、膀胱周围炎、腹膜炎等。因异物在膀胱内停留时间过长而以异物为核心形成结石者，在KUB平片及IVU中还可显示出结石的阴影。

膀胱平滑肌良性肿瘤

发病机制：根据肿瘤部位与膀胱壁的关系分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下3型，其中以膀胱黏膜下型最为常见，约占63%，其次为膀胱浆膜下型，约占30%，膀胱壁间型占7%。实验室检查：尿常规检查：伴有血尿时可有红细胞。膀胱平滑肌瘤的治疗：膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤，治疗应以保存膀胱为原则。

膀胱平滑肌瘤

发病机制：根据肿瘤部位与膀胱壁的关系分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下3型，其中以膀胱黏膜下型最为常见，约占63%，其次为膀胱浆膜下型，约占30%，膀胱壁间型占7%。实验室检查：尿常规检查：伴有血尿时可有红细胞。膀胱平滑肌瘤的治疗：膀胱平滑肌瘤为良性肿瘤，治疗应以保存膀胱为原则。

脐尿瘘切除术

手术名称：脐尿管瘘切除术别名：脐尿瘘切除术分类：泌尿外科/膀胱手术/脐尿管手术ICD编码：57.5101概述：人体在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降，在此下降过程中，脐与膀胱顶部有一脐尿管相连，最后退化成纤维索。如脐部渗液或漏尿，脐尿管造影显示窦道或瘘管者即可诊断为脐尿管窦或瘘。

脐尿管瘘切除术

手术名称：脐尿管瘘切除术别名：脐尿瘘切除术分类：泌尿外科/膀胱手术/脐尿管手术ICD编码：57.5101概述：人体在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹前壁下降，在此下降过程中，脐与膀胱顶部有一脐尿管相连，最后退化成纤维索。如脐部渗液或漏尿，脐尿管造影显示窦道或瘘管者即可诊断为脐尿管窦或瘘。

慢性反流性肾病

本病肾组织学损害实际上与慢性肾盂肾炎无明显区别，可见淋巴细胞浸润、间质纤维化、小管退行性改变。晚期病变可见肾小球局灶性硬化。预防：本病为多种病因引起的疾病，预防应从防治原发疾病入手，对于易引起反流的疾病要认真检查，明确诊断并积极对症治疗，以防反流性肾病发生和进行性加重。

膀胱B超检查

操作名称膀胱检查(B超)用品及准备经腹壁检查用3.0-5.0MHz，经直肠检查用5.0-8.0MHz，经尿道检查用7.5MHz。在耻骨联合上作一系列横切扫查，直至膀胱顶部，超声束稍向足侧倾斜，然后在耻骨上膀胱区内，从左到右及从右到左作一系列纵切扫查。或从探头进水管注入驱气水50-100ml作间接检查。经尿道检查法①体位：取膀胱截石位。

经膀胱途径的手术

手术名称：经膀胱途径的手术分类：小儿外科/输尿管和膀胱疾病的手术/膀胱输尿管反流的手术ICD编码：56.74概述：经膀胱途径的手术用于膀胱输尿管反流的手术治疗。3.查血尿素氮、肌酐等了解肾功能情况，如肾功能严重受损，可先留置导尿管持续引流，待肾功能好转后再做手术。用丝线间断分层缝合腹直肌鞘、皮下组织和皮肤。

膀胱神经剥脱术

手术名称：膀胱神经剥脱术别名：膀胱神经剥离术分类：泌尿外科/膀胱手术/神经源性膀胱机能障碍的手术治疗ICD编码：04.0701概述：凡脊髓反射中枢或其周围神经发生病变时称为下运动神经元病变，而脊上反射中枢的任何部位发生病变时称上运动神经元病变。如逼尿肌和括约肌功能协同失调，则尿液不能排出或只能部分排出。

膀胱神经剥离术

手术名称：膀胱神经剥脱术别名：膀胱神经剥离术分类：泌尿外科/膀胱手术/神经源性膀胱机能障碍的手术治疗ICD编码：04.0701概述：凡脊髓反射中枢或其周围神经发生病变时称为下运动神经元病变，而脊上反射中枢的任何部位发生病变时称上运动神经元病变。如逼尿肌和括约肌功能协同失调，则尿液不能排出或只能部分排出。

膀胱结石

概述：膀胱结石是指在膀胱内形成的结石。而上尿路结石成分以草酸钙为主，结石复发率高，可达50%。下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。一旦尿线变细或尿流中断，就立即改变体位待结石移开后再继续排尿。X线平片对不透X线的异物有诊断价值。2mm左右即能确保其自行排出；

膀胱创伤

膀胱创伤的发生率在平时次于肾脏及尿道创伤，随着现代化交通发展将会增高，战时则占泌尿系创伤的首位。医原性创伤：膀胱内器械操作如膀胱镜检查、输尿管镜操作，腔内碎石等均可造成膀胱损伤。伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少量鲜血排出。腹膜外破裂因尿外渗于膀胱周围，发生下腹部疼痛并放射至会阴部。