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经皮穿刺椎间盘内减压术
手术名称:经皮穿刺椎间盘内减压术分类:骨科/脊柱外科手术/下腰痛的手术治疗ICD编码:80.5110概述:由于椎间盘内压力高而导致的腰腿痛,可采用经皮穿刺椎间盘内减压术进行治疗。7.椎体、椎间隙或椎管内合并感染者。侧位应接近椎间盘中部。3.治疗时,射频刀头或激光纤维头应确保在髓核内,以免热传导损伤神经根。
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股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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股骨干骨折畸形愈合矫形带锁髓内钉内固定术
股骨干骨折畸形愈合矫正带锁髓内钉固定术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术/股骨干骨折畸形愈合矫形术ICD编码:78.4505概述:四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术,主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。
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肝海绵状血管瘤的介入治疗
操作名称:肝海绵状血管瘤的介入治疗禁忌证:除了血管造影的禁忌证以外,本病选择TAE治疗无绝对禁忌证。(2)拔管后,穿刺点压迫止血15~(7)脾梗死、脾脓肿形成:应严格执行无菌操作,术中避免明胶海绵等栓塞剂流入脾动脉。(8)其他:少见的并发症还有腹水、胸腔积液、膈下脓肿、肾梗死等,应予注意。
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子宫输卵管造影术
适应症:子宫输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。7.孕期、产褥期、经期。6.若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。8.透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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子宫、输卵管造影术
操作名称:子宫、输卵管造影术适应证:子宫、输卵管造影术适用于:1.宫颈松弛度的检查如习惯性流产、宫颈内口松弛、宫颈瘘管等。(6)若发现穿孔现象,即导管头穿破宫壁,立即停止注药并退出导管,观察病情变化。(8)透视下见碘制剂已到达伞部,推注时阻力过大,伞部膨胀而无碘剂流入盆腔,可立即摄片,停止推注。
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肾癌化疗栓塞术
操作名称:肾癌化疗栓塞术适应证:肾癌化疗栓塞术适用于不适于外科切除的肾癌(肿瘤巨大,脉管侵犯,远处转移等)。方法:基本同肾癌术前栓塞术。将栓塞物质与化疗药物混合,如多柔比星或丝裂霉素+碘油(或鱼肝油酸酸钠)+明胶海绵颗粒等。上述操作必须在透视监视下进行。无水乙醇注入时最好利用球囊导管。
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动脉穿刺、插管及注射术
禁忌证:1.穿刺部位感染。3.碘伏消毒后2%利多卡因局部浸润麻醉;血管损伤:(1)动脉夹层:多见于股动脉、髂动脉及腹主动脉,在X线透视下,沿血管壁有造影剂滞留。(6)血栓和栓塞:①原因:穿刺困难、操作时间过长或患者存在高凝状态等因素,会导致穿刺针内、导丝及鞘管表面形成血栓,血栓脱落后会随血流到达远端动脉;
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冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范(2022年版)
由于壁内血肿常无法显示明确的夹层征象和撕裂内膜片,因此早期在造影下常不易发现。在X线透视下,观察球囊是否完全充盈,如有“狗骨头现象”,则需要加大球囊扩张压力直至球囊腰部完全膨胀,如果扩展到最大压力且维持时间足够,球囊仍然不能完全充盈,则需要使用非顺应性球囊或切割球囊等工具作更积极的预处理。
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股动脉穿刺术
适应证:股动脉穿刺术适用于:1.血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.顺行性穿刺:顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。
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消化道狭窄扩张及支架置入术
②RigiflexTTS水囊扩张器:经内镜活检孔道插入,导管长度180cm,可通过2.8mm的活检孔道。2.RigifiexABD扩张器治疗贲门失弛缓症:该气囊不能通过活检钳孔,操作时先置入导引钢丝,可在X线透视下或内镜监视下进行。(2)循导丝缓慢推入支架导入器,在X线监视下确认支架的中心部位处于狭窄段的中点并覆盖病变的上下端;
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经皮化疗泵留置术
经左锁骨下动脉入路者易发生局部血肿和气、血胸,而经股动脉入路无任何并发症发生。(3)将化疗泵的硅胶管顺导丝送至病灶血管内,透视下缓慢退出导丝,造影证实硅胶管位于病灶血管内。将化疗泵植入皮下囊腔。化疗泵是一种经血管灌注化疗药物的灌注泵(infusionpump),它具有良好的组织相容性,可以长期埋于皮下。
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肠套叠
同样机制,当肠壁存在有肿瘤或其他器质性病变时,蠕动波将肿瘤及病变肠管推向远端时,牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔而引起肠套叠(图1,2)。X线检查:(1)腹部平片:肠套叠多无可靠征象。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况,然后缓慢注气,从8kPa开始逐渐增高,一般不超过12kPa。
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骶骨骨折经髂骨螺栓固定
手术名称:骶骨骨折经髂骨螺栓固定分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/骨盆骨折的手术治疗/骨盆骨折的切开复位固定术ICD编码:79.3905概述:骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)连接而成的坚强骨环。严重者常并发失血性休克、腹膜后血肿、盆腔或腹腔脏器撕裂伤等合并伤。2.体位俯卧位。
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经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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经皮经肝和经颈内静脉行肝静脉成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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肝静脉开口成形内支撑术
布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血,临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等,亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位:采用局部麻醉。
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纵隔肿瘤
临床表现:1.常见症状如下:(1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。(4)经皮穿刺活检位于靠近周围性肿块,可在电视透视下定位,试行穿刺活体组织检查,以便得到组织学诊断。
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经皮穿刺椎体成形术和后突成形术
手术名称:经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.6501概述:骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行,当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。
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经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术
手术名称:经皮穿刺椎体成形术和后突成形术别名:经皮穿刺椎体成形术和经皮穿刺后凸成形术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.6501概述:骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。3.注入骨水泥时要在侧位透视下进行,当见到骨水泥到达椎体后缘时或有外漏椎体的趋势时应停止注入。
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脾功能亢进的导管介入治疗术
有人认为脓毒血症者,脾栓塞有发生脾脓肿的危险,应视为绝对禁忌证。根据笔者的经验,应用微球等中、长效栓塞材料,对脾下叶动脉分支超选择插管后栓塞,可以有效地减少左上腹疼痛和左侧胸膜反应等并发症,防止脾动脉分支短期再通,同时可准确控制脾脏栓塞面积。(2)左上腹疼痛和发热:与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关。
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经支气管针吸活检
名称:经支气管针吸活检别名:TBNB概述:经支气管针吸活检(transbronchialneedlebiopsy,TBNB)是通过纤支镜将穿刺针送到支气管外病变或淋巴结进行针吸活检,取得病理学诊断。3.严重心律失常。(3)凝血机制和血小板计数等检查。探查时应用支气管镜镜头调节超声波探头方向,使其密切接触气道壁黏膜,以得到清晰的图像。
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颈椎小关节创伤性退变性关节炎
但创伤和退变则是引起本病发病的两个肯定性因素。(4)关节软骨变薄;在正侧位透视下确定穿刺针进入小关节关节腔内后,注入水溶性造影剂,一般早期可见到关节囊松弛或破裂,还可见到小关节炎性改变征象。鉴别诊断:1.侧方型颈椎间盘突出由于颈部突然的过度活动或椎间盘发生退行性变而引起,也是慢性颈痛的常见病因之一。
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胫骨干骨折交锁髓内针固定术
手术名称:胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名:胫骨骨折交锁髓内针固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3613概述:胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%。术前准备:选择合适的髓内针,其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。
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胫骨骨折交锁髓内针固定术
手术名称:胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名:胫骨骨折交锁髓内针固定术分类:骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码:79.3613概述:胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%。术前准备:选择合适的髓内针,其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。
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钡餐
概述:胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡,由于钡的原子序数高,不易被X线穿透,在胃肠道内与周围器官形成明显对比。服某些药物则可影响胃肠道功能。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂,立位观察食管后,然后吞服全量钡剂,在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、 廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。
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软组织金属异物取出术
一般需先在x线透视下定位,看异物于正、侧位各在什么位置,然后再转动躯干或肢体,看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方,将该点做好标记。2.分离组织根据术前正确定位,于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后,分离皮下组织,显露臀肌筋膜;找到断针的一端后,即可用弯止血钳夹住,顺断针长轴方向拔出;