幽门螺杆菌

色素内镜检查

在普通胃镜检查后，从活检孔插入喷雾管，用0.5%的亚甲蓝液（对要取活检作进一步病理染色检查时，则用0.2%～（2）尿素-酚红法：是一种使幽门螺杆菌的感染及其分布可视化的色素内镜检查法。幽门螺杆菌具有分泌尿素酶的活性，在胃黏膜表面喷洒尿素-酚红液，尿素被幽门螺杆菌的尿素酶分解产生NH3，使局部的pH值上升。

尿素呼气试验

原理：幽门螺杆菌（helicobacterpylori，H.pylori）是急性与慢性胃炎、消化性溃疡的重要致病因素，并与胃癌的发生和发展有密切关系。方法：1.13C-尿素呼气试验收集本底气体样本后，将75mg的13C-尿素伴150ml的橘子水服下，静坐30min后，再一次收集气体样本。3.在肺功能不良的患者可能会影响碳呼出的峰时与呼出量。

乙溴替丁

2.增强黏膜保护作用；乙溴替丁能降低胃酸和胃蛋白酶分泌，促进上皮细胞生长，因而加速溃疡愈合，刺激内源性前列腺素、表皮生长因子、血小板衍生生长因子和一氧化氮等保护因子产生，促进胃黏膜糖脂、磷脂和黏蛋白的分泌，增加胃黏膜血流量，减少黏膜表浅和深部出血，并能直接抑制幽门螺杆菌的生长。

依罗替丁

2.增强黏膜保护作用；乙溴替丁能降低胃酸和胃蛋白酶分泌，促进上皮细胞生长，因而加速溃疡愈合，刺激内源性前列腺素、表皮生长因子、血小板衍生生长因子和一氧化氮等保护因子产生，促进胃黏膜糖脂、磷脂和黏蛋白的分泌，增加胃黏膜血流量，减少黏膜表浅和深部出血，并能直接抑制幽门螺杆菌的生长。

慢性萎缩性胃炎

用药方案：根除幽门螺杆菌：符合幽门螺杆菌根除指征者，根除幽门螺杆菌治疗。10mg，一日2～近年来，各地也广泛开展了一些实验研究，如利用纤维胃镜技术对本病中医辨证分型作客观研究；加减：伴肠上皮化生者加水蛭10克，乌梢蛇8克；治宜养阴益胃、调气活血并举，多采用叶氏养胃汤、加减思食丸，酸甘化阴，俾胃阴得复。

清幽安胃颗粒剂

组成：制半夏10g,炒淡芩10g,淡干姜3g,炒川连3g,生党参15g,炙甘草3g,生白芍15g,紫丹参15g,连翘壳15g。方解：根据临床观察，幽门螺杆菌感染者大多以热为主，与湿相兼，寒热并见，有虚有实，加上胃为多气多血之体，由此确立化湿清热、寒温并用、气血结合、虚实兼顾的治疗原则。

消化性溃疡临床路径（2019年版）

基本信息：《消化性溃疡临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。幽门螺杆菌（Hp）检测。3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检查，常用胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10％CO2分离培养。幽门螺杆菌检测正常值：未检出幽门螺杆菌。阳性见于消化性溃疡：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%～慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85%；十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100%。

质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）

3.预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；注射剂：40mg，60mg，80mg适应证：(一)口服：1.十二指肠溃疡；5.滴注液的制备是溶解至100mL0.9%氯化钠注射液中，供静脉滴注使用，静脉滴注时间应在10~30分钟；2.H.pylori根除方案可参考《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》。

胃炎

2、慢性胃炎浅表性胃炎见上皮细胞变性，小凹上皮细胞增生，固有膜炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞浸润。3、幽门螺杆菌检测（1）胃粘膜组织切片染色与培养：Hp培养需在微氧环境下用特殊培养基进行，3—5天可出结果是最精确的诊断方法。③胃肠动力药：腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利。

依索拉唑

该复合物在pH值＜6为稳定状态，可被谷胱甘肽和半胱氨酸等具有巯基的内源性活性物质还原而成为巯基化合物和硫醚化合物，硫醚化合物在肝脏经氧化再转化为依索拉唑。依索拉唑的适应证：用于胃-食道反流性疾病（GERD），包括侵蚀性反流性食管炎（包括糜烂性食管炎）、胃灼热和幽门螺杆菌引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等。

艾司奥美拉唑镁

该复合物在pH值＜6为稳定状态，可被谷胱甘肽和半胱氨酸等具有巯基的内源性活性物质还原而成为巯基化合物和硫醚化合物，硫醚化合物在肝脏经氧化再转化为依索拉唑。依索拉唑的适应证：用于胃-食道反流性疾病（GERD），包括侵蚀性反流性食管炎（包括糜烂性食管炎）、胃灼热和幽门螺杆菌引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等。

H-199

该复合物在pH值＜6为稳定状态，可被谷胱甘肽和半胱氨酸等具有巯基的内源性活性物质还原而成为巯基化合物和硫醚化合物，硫醚化合物在肝脏经氧化再转化为依索拉唑。依索拉唑的适应证：用于胃-食道反流性疾病（GERD），包括侵蚀性反流性食管炎（包括糜烂性食管炎）、胃灼热和幽门螺杆菌引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等。

十二指肠溃疡出血临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：十二指肠溃疡出血临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕156号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能；4.抑酸药物。5.内镜检查。（1）幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。：1.活动性出血已止。

十二指肠溃疡出血临床路径（2011年版）

：根据国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见（AnnInternMed,2010,152（2）:101-113.胃肠病学杂志译文，2010，15（6）：348–52）、急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）（2009年杭州）（《中华消化内镜杂志》2009,26（9）：449–52）。4.抑酸药物。（1）幽门螺杆菌感染者应抗幽门螺杆菌治疗。

枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素

复方枸橼酸铋钾说明书：药品名称：复方枸橼酸铋钾英文名称：CompoundBismuthPotassinmCitrate别名：枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素；丽珠胃三联；替硝唑为5-硝基咪唑类抗菌药，对厌氧菌和幽门螺杆菌都有杀灭作用。3.泌尿系统：可见尿色变深。2.曾有报道，克拉霉素可能改变非那西丁的代谢，使其浓度增加而偶致心律失常。

复方枸橼酸铋钾

复方枸橼酸铋钾说明书：药品名称：复方枸橼酸铋钾英文名称：CompoundBismuthPotassinmCitrate别名：枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素；丽珠胃三联；替硝唑为5-硝基咪唑类抗菌药，对厌氧菌和幽门螺杆菌都有杀灭作用。3.泌尿系统：可见尿色变深。2.曾有报道，克拉霉素可能改变非那西丁的代谢，使其浓度增加而偶致心律失常。

丽珠胃三联

复方枸橼酸铋钾说明书：药品名称：复方枸橼酸铋钾英文名称：CompoundBismuthPotassinmCitrate别名：枸橼酸铋钾/替硝唑/克拉霉素；丽珠胃三联；替硝唑为5-硝基咪唑类抗菌药，对厌氧菌和幽门螺杆菌都有杀灭作用。3.泌尿系统：可见尿色变深。2.曾有报道，克拉霉素可能改变非那西丁的代谢，使其浓度增加而偶致心律失常。

胃食管反流病

胃食管前庭为测压检查所见的高压带，在吞咽或给予刺激时，它便松弛开放。虽然可能有些反流病人源自胃排空延迟，但许多研究未能证明幽门螺杆菌对胃固体和液体食物排空有影响。在一项研究中，10例反流性喉炎病人有3例显示有下咽部反流，而远端电极未测到反流（Katz，1987）。西沙必利：商品名普瑞博思，也是一种促动力药。

胃泌素

测B的放射性，从标准剂量抑制曲线查出血清中的浓度。临用前每瓶加试验缓冲液1ml溶解。（3）慢性萎缩性胃炎：分A、B型。B型为非自身免疫性疾病，壁细胞抗体阴性，病变部位主要在胃窦部，幽门腺G细胞受损，胃泌素分泌减少。相关疾病：胃泌素瘤、腹泻、十二指肠溃疡、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、慢性肾功能衰竭、高钙血症

胃、十二指肠溃疡穿孔

仰卧位并不愿变换体位，腹式呼吸减弱或消失，腹肌紧张呈“木板样”强直，全腹有压痛、反跳痛，右上腹压痛明显，叩诊有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音明显减弱或消失。现在还发现急性胃十二指肠溃疡穿孔与幽门螺杆菌关系也很密切。2．急性胆囊炎为右上腹剧烈绞痛或持续痛阵发性加剧，向右肩放射，伴畏寒发热。

急性胃炎

急性胃炎常见的病因包括药物（如NSAIDs）、乙醇、感染（幽门螺杆菌）、应激、胆汁反流、缺血等。有不同程度的上皮细胞丧失，并见血液渗入；对症治疗：呕吐腹泻明显、脱水严重者，可静脉或口服补液，可选用口服补液盐（使用方法同霍乱补液）、静脉滴注生理盐水、葡萄糖氯化钠等，注意纠正电解质与酸碱平衡紊乱。

胃溃疡

胃溃疡恶变或胃癌：最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。抗幽门螺杆菌类药：近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。⑥吻合口排空障碍：发生率3%～7、忌冰冻和过热饮食。

GU

胃溃疡恶变或胃癌：最重要的鉴别诊断方法是胃镜加活检和钡餐检查，胃镜检查时需作活检，明确良恶性。慎用于痛风、肝肾功能不全，以及服用抗凝剂、丙磺舒、甲氨蝶呤、阿司匹林的患者。抗幽门螺杆菌类药：近来研究表明胃炎和胃十二指溃疡与幽门螺杆菌的感染有很大关系。⑥吻合口排空障碍：发生率3%～7、忌冰冻和过热饮食。

医疗机构临床检验项目目录（2013年版）

《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》由国家卫生计生委于2013年8月5日国卫医发〔2013〕9号印发，自2013年8月5日起执行，原卫生部印发的《医疗机构临床检验项目目录》（卫医发〔2007〕180号）同时废止。

老年人消化性溃疡

目前认为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的首要原因。阿司匹林原物是脂溶性的，故能穿透上皮细胞破坏黏膜屏障。(5)胃液分析有酸。60min上腹不适或夜间疼痛，可因进食、制酸剂或呕吐而缓解。3.药物治疗(1)降低胃酸药物的应用：①H2受体拮抗药(H2RA)：H2受体拮抗药能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞胃酸分泌减少。

胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径（2011年版）

（7）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。：1.抑酸药物：总疗程6–8周。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种（使用阿莫西林前需做青霉素皮试）。2.血红蛋白浓度稳定，便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

胃溃疡合并出血临床路径（县级医院2012年版）

2.药物治疗：抑酸治疗。（3）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。PPI+阿莫西林或克拉霉素或甲硝唑/替硝唑中的两种（使用阿莫西林前需做青霉素皮试）。2.血红蛋白浓度稳定，便潜血阴性。5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

2005年诺贝尔生理学或医学奖

2005年诺贝尔生理学或医学奖由澳大利亚科学家巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）获得，获奖原因是“发现了幽门螺杆菌以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中扮演的角色。”由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。

幽门螺杆菌感染

疾病别名幽门螺旋杆菌感染疾病代码ICD：A48.8疾病分类感染科疾病概述幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。主要包括胃黏膜直接涂片革兰染色镜检和胃黏膜组织切片染色镜检。检测的基因主要有Hp的特异片段、尿素酶基因UreA、毒素相关蛋白基因CagA、致空泡毒素基因VacA、鞭毛素基因FlaA等。(4)早期胃癌切除术后。

胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径、（2019年版）

（7）胃镜检查、黏膜活检病理学检查、幽门螺杆菌检测。2.其他治疗：止血药、生长抑素、肾上腺素等。3.合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌，推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗菌药物），疗程10～5.因消化道出血而诱发其他系统病变，例如吸入性肺炎、肾功能衰竭、缺血性心脏病等，建议进入相关疾病的临床路径。

门静脉高压性胃病

3.胆汁反流门脉高压症时，胃肠道淤血和高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使之松弛，胆汁和十二指肠内容反流入胃，引起胆汁反流性胃炎。100%并发内毒素血症；近来一些学者注意到，食管静脉曲张经硬化治疗后，门脉高压性胃黏膜病变的发生率增加。预防目前尚无相关资料。