传导性聋

传导性聋

概述：外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性聋。慢性中耳炎可以分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，症状为耳部流脓、听力下降、耳痛甚至耳朵周围出现脓肿等。对先天性外耳道与中耳发育异常和各类中耳炎后遗症，在确定咽鼓管及耳蜗功能正常时，可做听力重建手术，如鼓膜修补术、鼓室成形术、镫骨切除术等。

全身系统性疾病引起的耳聋

临床上不仅遗传性肾炎，而且各类肾衰、透析与肾移植患者均可合并或产生听力障碍。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性消失、螺旋神经节细胞减少为主诊断检查：全面系统地收集病史，详尽的耳鼻部检查，严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测，必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。

先天性小耳及外耳道闭锁

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：先天性小耳及外耳道闭锁常合并发生，系胚胎发育过程中第一，第二鳃弓或第一鳃沟发育不全所致，可伴有第一咽囊发育不全所引起的咽鼓管、鼓室或乳突畸形。第二型：耳廓畸形，外耳遭闭锁，鼓膜及锤骨柄未发育，砧骨体与锤骨小头融合，镫骨巳育或未育。呈传音性聋，此型多见。内耳功能丧失。

听力检查法

若虽气导时间长于骨导，但二者均短于正常听力耳，则记为短阳性。(3)中潜伏期电位(MLR)主要用于测定脑干以上听觉通路的病变，如包括中脑至初级听觉皮层在内的多发性硬化等不同原因的病变(脱髓鞘性、血管性、炎性和肿瘤)；与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。

GBZ/T 238—2011 职业性爆震聋的诊断

本标准适用于爆破作业近距离暴露或工作场所中易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸导致的爆震聋的诊断及处理。听力学特点为气导听阈下降，骨导听阈正常。3.4感音神经性聋sensorineuraldeafness耳蜗、听神经和听觉中枢径路病损所导致的听觉障碍。A.5中耳并发症是指因爆震性中耳损伤所致急慢性中耳炎，以及继发性中耳胆脂瘤。

耳硬化症

病灶扩大造成镫骨底板关节固定，和随之而来的传音性聋的结果。一是造成感音神经性耳聋的颅内占位性病变的手术治疗，例如听神经瘤、小脑桥脑角肿瘤等，通过手术将肿瘤摘除，使听力恢复，另外，颅脑外伤出现的血肿、颞骨骨折压迫听神经，所引起感音神经性耳聋，彻底清除病灶，使听神经不被压迫，听神经断裂可做听神经。

外耳湿疹

3、渗出液特别多时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，补充维生素C。治疗方案：去除病因为主，如发现致敏因素应立即清除，必要时可将接触物清晰干净并禁止再接触，积极治疗外耳周围原发病灶，经常清洁外耳道脓液并滴用有效药液。治疗常用3%双氧水洗净拭干后，可以1％龙胆紫液、氢化可的松药膏或5%氧化锌油膏等局部涂搽。

慢性非化脓性中耳炎

概述：慢性非化脓性中耳炎由急性非化脓性中耳炎迁延而成，或由于急性非化脓性中耳炎反复发作转化而来的中耳粘膜非化脓性慢性炎症。3.鼓膜内陷，增厚、色暗淡、或有白斑样钙质沈着，有的呈局限性粘连，活动度差，有的萎缩度变薄如纸，紧贴鼓室内壁，很象鼓膜大穿孔；5.听力检查：传导性耳聋或混合性聋。

侧颅底肿瘤-颈静脉球体瘤

因一般始发于中耳，故早期出现中耳症状，病变超出中耳腔，可压迫颈静脉球体邻近的颅神经，出现相应症状体征。当用鼓气耳镜检查时加压后见鼓膜变白色，搏动消失。5、颈静脉孔综合征。本病须与耳息肉、胆固醇肉芽肿，特发性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、脑膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、脑神经的神经纤维瘤，高位颈静脉球体等相鉴别。

先天性听骨链畸形

先天性听骨链畸形是指听小骨先天性发育障碍、形成的听骨链畸形。主要表现为自幼一侧耳朵听力减退、伴或不伴外耳畸形。妊娠早期注意防止病毒感染和避免服用致畸药物是预防本病关键。听力检查为传导性聋。听力检查为传导性耳聋。用药原则1.听骨链重建术后预防感染及抗症、支持治疗，一般选用用药框限“Ａ”、“Ｂ”则可。

混合性耳聋

耳硬化症镫骨固定者有传音性聋，耳蜗耳硬化症者有感音性聋等。如用氨基糖甙类药物治疗化脓性中耳炎，在导致传音性聋的基础上增加感音性聋的成分。2、感音神经性耳聋主要使用是营养神经性药物，辅酶A、细胞色素C、ATP、细胞生长肽，扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。

分泌性中耳炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多；

急性非化脓性中耳炎

急性非化脓性中耳炎又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。4.听力检查一般为传导性聋、有时为混合性聋。2.用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。鼓膜穿刺抽液，可注入激素药液。鼓膜放置通气引流管。3.未愈：听力不恢复、鼓膜内陷、或鼓膜积液反复出现，咽鼓管不通畅。

渗出性中耳炎

急性非化脓性中耳炎又称作渗出性中耳炎是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳，中耳粘膜充血、水肿积液。4.听力检查一般为传导性聋、有时为混合性聋。2.用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。鼓膜穿刺抽液，可注入激素药液。鼓膜放置通气引流管。3.未愈：听力不恢复、鼓膜内陷、或鼓膜积液反复出现，咽鼓管不通畅。

爆震聋

诊断：根据确切的职业性爆震接触史，有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，有时可见听小骨脱位等，纯音测听为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，结合客观测听资料，现场职业卫生学调查，并排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。合并继发性中耳胆脂瘤的患者应行手术治疗。

迷路炎

按病变范围及病理变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。中耳炎的细菌毒素或感染经迷路瘘管、蜗窗、前庭窗或血行途径侵入或刺激内耳，产生弥漫性浆液性炎症。早期眼震快相向患侧，晚期眼震向健侧。化脓性迷路炎疑有颅内并发症时，应立即行迷路切开术，以利通畅引流，防止感染向颅内扩展。

粘连性中耳炎

概述：又名慢性卡他或纤维性中耳炎。组织学检查粘膜上皮下为坚实的纤维组织，其内可有钙化或新骨形成，但比鼓室硬化少得多，两者病理很难区别。（三）乳突小房含气吸收小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。传导性耳聋，有时为混合型耳聋，因鼓膜严重粘连，声阻抗检查价值不大。