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宫颈癌诊疗指南(2022年版)
:1.宫颈镜下浸润癌(微小浸润癌):即ⅠA期,由于ⅠA期肿瘤的判定依据显微镜下测量,咬取活检标本不能包含全部病变,无法进行病变范围的测量,故正确诊断需行锥切活检,准确地诊断ⅠA期宫颈癌需对切缘阴性的锥切标本进行细致的病理检查。其中手术分型仅与宫旁切除范围有关,宫旁切除范围以固定解剖结构为分界。
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结直肠癌规范化诊治指南(试行)
中分化(6)治疗前无淋巴结肿大的影像学证据(腔内超声和MRI)术后病理如果为T2或者T1伴有切缘阳性、血管淋巴管侵润、分化差则应经腹切除。(4)IV期(T1-4N0-2M1),可手术切除的晚期直肠癌(局限于肝或肺的转移灶以及盆腔原发灶可手术切除),如果病理分期为T3-4N1-2M1,建议术后辅助化疗后行盆腔同步化放疗。
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结肠癌规范化诊疗指南(试行)
3缩略语:下列缩略语适用于本指南。DukesB期:肿瘤侵犯至肠壁外;附录1结肠癌手术后描述(模板):结肠癌标本大体检查常规1.描述记录小肠/结肠切除肠一段,总长厘米,距一侧切缘厘米,距另一侧切缘厘米处见型(包括外观描写)肿物(单发/多发数目/家族性息肉病需要记述平方厘米息肉数目):大小--×--×--厘米,切面性状;
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宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)
当宫颈表面活检阴性、阴道细胞学涂片检查阳性或临床不能排除宫颈管癌时,或发现癌但不能确定有无浸润和浸润深度而临床上需要确诊者,可行宫颈锥形切除送病理检查。术后有复发高危因素(宫旁受侵、深肌层浸润和淋巴结转移)应该采用同步放化疗(5FU+顺铂或单用顺铂),可减少盆腔复发,提高生存率。340:1137-1143.
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BCE
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基癌
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基底样细胞瘤
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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侵蚀性溃疡
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基底上皮细胞癌
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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BCC
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基底细胞上皮瘤
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基底细胞癌
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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基底细胞瘤
(2)色素性基底细胞癌:色素性基底细胞癌黑素丰富。(1)结节型(nodulartype):损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小,初起为小的蜡样结节,缓慢增大,非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节,质硬,表面皮纹消失,表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张,表皮一般不溃破(图1),稍受外伤即出血。
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宫颈癌规范化诊治指南(试行)
子宫颈癌的国际妇产科联盟(FIGO)分期和TNM手术分期FIGO分期01IAIA1IA2IBIB1IB2IIIIAIIBIIIIIIAIIIBIVAIVB手术-病理发现原发肿瘤无法评估无原发肿瘤证据原位癌(浸润前期癌)宫颈肿瘤局限于子宫(侵犯宫体可以不予考虑)仅在显微镜下可见的浸润癌。如果病人有生育要求,可行宫颈锥切,切缘阴性可定期随访。胸片每年1次。
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绝经后卵巢恶性肿瘤
发病机制:组织学分类:卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织(WHO,1972)制定的组织学分类法,常见的有以下几种类型:(1)卵巢上皮性肿瘤:卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤,占卵巢肿瘤的50%~若向输卵管上皮分化,形成浆液性肿瘤;但多数病例无原发肿瘤病史。颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。
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结直肠癌
Tis:原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;(6)对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行Ⅰ期切除吻合,或Ⅰ期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后Ⅱ期切除,或支架植入术后Ⅱ期切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。
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结、直肠癌
Tis:原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;(6)对于已经引起梗阻的可切除结肠癌,推荐行Ⅰ期切除吻合,或Ⅰ期肿瘤切除近端造口远端闭合,或造瘘术后Ⅱ期切除,或支架植入术后Ⅱ期切除。肠壁远切缘距离肿瘤≥2cm,直肠系膜远切缘距离肿瘤≥5cm或切除全直肠系膜。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。