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春季性结膜炎
概述:本病为季节性过敏性结膜炎,每逢春夏暖和季节发病,秋凉后自行缓解,翌年春夏季又发,故又称春季卡他(springconjunctivitis)。临床所见:开始为睑结膜充血,继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大乳头,乳头间有淡黄色沟,如卵石铺成的路面,结膜面呈淡红或灰色,睑板肥厚变硬,结膜刮片可找到嗜酸性细胞。
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淋菌性结膜炎
对青霉素耐药及青霉素过敏者,可肌注头孢三嗪或壮观霉素。病初,分泌物为浆液性或血性,结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎,发病初期睑和球结膜水肿、充血,分泌物为水样、血清样、血性,但进展很快,发病数小时后即转为脓漏期,有大量脓性分泌物。预防本病通过接触传染。
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春季结膜炎
组织病理学显示:在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区,结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖,并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征:睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼:沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。
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春季卡他性结膜炎
组织病理学显示:在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区,结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖,并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征:睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼:沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。
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春季角膜结膜炎
组织病理学显示:在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。在角巩膜缘区,结膜上皮和上皮下纤维血管性结缔组织发生增殖,并被数种细胞浸润。严重的VKC患者具有典型的体征:睑结膜铺路石样乳头增生、盾形溃疡、Horner-Trantas点以及其他征象。沙眼:沙眼也可引起上睑结膜和角巩膜缘上方的病理改变。
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包涵体性结膜炎
基质内浸润的炎症细胞主要是B淋巴细胞形成的淋巴滤泡、弥漫浸润的浆细胞及散在浸润的B淋巴细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞及多形核粒细胞。辅助检查:结膜刮片标本可以发现包涵体:上皮细胞的胞质内容易检出嗜碱性包涵体。睡前可涂抗生素眼膏,如0.5%四环素、0.5%红霉素或0.3%氧氟沙氟沙氟沙星眼膏。
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包涵体结膜炎
基质内浸润的炎症细胞主要是B淋巴细胞形成的淋巴滤泡、弥漫浸润的浆细胞及散在浸润的B淋巴细胞、树突状细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞及多形核粒细胞。辅助检查:结膜刮片标本可以发现包涵体:上皮细胞的胞质内容易检出嗜碱性包涵体。睡前可涂抗生素眼膏,如0.5%四环素、0.5%红霉素或0.3%氧氟沙氟沙氟沙星眼膏。
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急性或亚急性细菌性结膜炎
(2)充分滴用有效的抗生素眼液和眼药膏。淋球菌性结膜炎角膜未波及者,①成人:大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠(菌必治)1g/d即可,如果角膜也被感染,加大剂量为1-2g/d,连续5d。3)如患者风热并重的,多吃具有清热、利湿、解毒功效的食物,如马兰头、枸杞叶、冬瓜、苦瓜、绿豆、荸荠、香蕉、西瓜等。
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变态反应性结膜炎
实验室检查:结膜分泌物涂片及结膜刮片检查:在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎,约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞,在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。角膜缘早期的结膜病理变化也以炎症细胞浸润为主,同时也有纤维结缔组织及新生血管增生。药物治疗仅可以缓解症状。
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变应性结膜炎
实验室检查:结膜分泌物涂片及结膜刮片检查:在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎,约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞,在巨乳头性结膜炎及异位性角结膜炎阳性率则很低。角膜缘早期的结膜病理变化也以炎症细胞浸润为主,同时也有纤维结缔组织及新生血管增生。药物治疗仅可以缓解症状。
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超急性细菌性结膜炎
诊断检查:根据临床表现、分泌物涂片或结膜刮片等检查,可以诊断。特别提示:发病极为迅速,婴幼儿常在出生后2-3天发病,结膜重度充血,水肿明显,结膜囊大量黄色脓性分泌物(脓漏眼),常伴眼睑水肿,耳前淋巴结肿大,以及角膜缘区的浸润。可发生点状角膜上皮缺损,角膜基质的环形浸润,甚至角膜溃疡穿孔,发生眼内炎。