闭合性骨折

闭合性骨折

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：闭合性骨折的软组织损伤较轻，骨折愈合也较快。3、X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。（2）手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等。

四肢血管损伤

3％，平时也常有发生。但应注意正确使用止血带，掌握好止血带使用的适应证、上止血带的部位、时间和松紧度。盐酸罂粟碱（0.03～血管战伤多数应在初期手术时即进行深筋膜切开。火器伤待伤口愈合，组织柔软即可手术，不必等待侧支循环建立，手术切除假性动脉瘤或动静脉瘘后作血管对端吻合或自体静脉移植修复。

云南白药粉

药品说明书：功效：止血化瘀、活血止痛。解毒消肿。适应症：用于跌打损伤、淤血肿痛、吐血、咳血、便血、痔疮、崩漏下血、疮疡肿毒、软组织挫伤、闭合性骨折、支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮肤感染性疾病。注意事项：孕妇忌服。服药1日内，忌食蚕豆、鱼类及酸冷食物。规格：4g/瓶。

筋骨宁膏

药品说明书：处方：骨碎补100g风仙透骨草100g五加皮100g生天南星100g续断100g蒲公英100g当归100g羌活100g红花100g土鳖虫100g桃仁100g乳香50g没药50g樟脑80g冰片120g桉叶油40g水杨酸甲酯43.2g盐酸苯海拉明10.4g性状：本品为淡黄绿色的片状橡皮膏；其他应符合橡胶膏剂项下有关的各项规定(附录ⅠQ)。江苏省药品检验所起草

胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨干骨折钢板螺钉固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨骨折钢板螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

胫骨骨折钢板螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折钢板螺丝钉固定术别名：胫骨干骨折钢板螺钉固定术；一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻。并发症：主要并发症是接骨板外露，如局部感染可致内固定失败。

股骨头骨骺炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

Legg-Perthes病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

口外切开复位法

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口外切开复位术

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口外切开复位固定术

手术名称：口外切开复位法别名：口外切开复位术；常用的有颞部切口复位法和齿钩开放复位法。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.2-0-1～Ⅱ型：颧弓骨折；麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口内切开复位法

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口内切开复位固定术

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

口内切开复位术

手术名称：口内切开复位法别名：口内切开复位固定术；由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.1-0-1～颧骨颧弓骨折分类：颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、6型、8型不等。麻醉和体位：局部麻醉，仰卧位。

颧骨骨折

颧骨与上颌骨、额骨、蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结面最大，故颧骨骨折（fractureofmalarbone）常伴发上颌骨骨折。触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位（图1）。

髌骨骨折临床路径（2019年版）

基本信息：《髌骨骨折临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。2.体格检查：患膝肿胀、疼痛、活动受限。16天（术后第5～

接骨药膏

处方：马钱子3钱，枳壳粉3钱，生草乌1钱。制法：上为细末，加适量凡士林调成软膏。功能主治：通经活络，消肿止痛。主闭合性骨折，关节扭伤，软组织挫伤。用法用量：先将骨折复位，小夹板固定，外敷药膏，包扎。3－5天换药1次。摘录：《中药制剂汇编》

南烛

别名：牛醉木、小米柴来源：杜鹃花科南烛属植物南烛Lyoniaovalifolia（Wall.外用治跌打损伤，闭合性骨折。中毒后易引起呕吐，大便次数增多、多尿，神经中枢及运动神经末梢麻痹，肌肉痉挛。（2）古代本草所载的南烛是杜鹃花科乌饭树属植物乌饭树VacciniumbracteatumThunb.，南方收购和各地销售的南烛子即为此种的干燥果实。

小夹板固定术

操作名称小夹板固定术适应症适用于四肢长管骨闭合性骨折，在复位后能用小夹板固定、维持对位者。用品及准备1．根据骨折的具体情况，选好适当的夹板、纸压垫、绷带、棉垫和束带等。3．清洁患肢，皮肤有擦伤、水疱者，应先换药或抽空水疱。2．按医嘱适时组织、指导和帮助患者，有步骤地进行功能锻炼。

胫骨干骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨干骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺丝钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

胫骨骨折螺钉内固定术

手术名称：胫骨干骨折螺丝钉内固定术别名：胫骨干骨折螺钉内固定术；小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。一旦骨折，滋养动脉多随之断裂，骨折远侧段血供主要依靠骨膜动脉，血供较少骨折不易愈合。小腿筋膜间隔综合征是胫腓骨闭合性骨折极为严重的并发症。麻醉和体位：硬膜外麻醉或腰麻，平卧位。

加压外固定治疗髌骨骨折

手术名称：加压外固定治疗髌骨骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1601概述：髌骨位于膝前皮下，直接暴力和股四头猛烈收缩的间接暴力均可造成髌骨骨折。近心骨折块向近端移位程度愈大，说明髌骨两侧股四头肌腱扩展部撕裂愈重。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折

手术名称：加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名：骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1301概述：尺骨鹰嘴位于肘后皮下，为肱三头肌的止点，其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢，以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折

手术名称：加压外固定治疗尺骨鹰嘴骨折别名：骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1301概述：尺骨鹰嘴位于肘后皮下，为肱三头肌的止点，其扩张的腱膜附着在鹰嘴后方。2.适当抬高伤肢，以减轻肿胀。针道周围软组织受周期性动态应力刺激和对炎性反应处理不当，亦是造成针道感染的原因。

组合式外固定

手术名称：组合式外固定别名：组合式外固定器术分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1002概述：组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器，其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能，随意性较大，可根据骨折部位与骨折类型等不同情况，选择不同位置穿针，组成不同几何形状的外固定器。

组合式外固定器术

手术名称：组合式外固定别名：组合式外固定器术分类：骨科/骨折外固定ICD编码：78.1002概述：组合式外固定器系北京市第二医院研制的一种新型外固定器，其特点是每个部件大都具有两种以上的互换组合性能，随意性较大，可根据骨折部位与骨折类型等不同情况，选择不同位置穿针，组成不同几何形状的外固定器。

股骨头缺血性坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

幼年变形性成软炎的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

无菌性股骨头坏死的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

骨股头骨骺骨软骨病的关节牵开术

将半径针套管和钉锥通过“T”形夹模板上的孔和皮肤切口插入到髂骨外板，注意钉锥有向后滑移的倾向，透视确认位置后，拔除钉锥，用锤子将套管的固定齿敲入髂骨外板（图12.45.1-4）。全部半径针拧入后，取掉模板和导针，将外固定架固定到上述半径针上，拧紧固定螺栓，最后用扭矩扳手锁紧万向轴的凸 （图12.45.1-7B）。

肱骨近端骨折闭合复位和经皮穿针术

5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。

闭合复位经皮内固定治疗肱骨近端骨折

5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。

闭合复位经皮穿针治疗肱骨近端骨折

5岁以前的儿童多为Salter-HarrisⅠ型骨骺损伤，5岁以后多为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。手术步骤：纵向牵引上臂，牵引时肘关节略屈曲，逐渐外展、外旋远折端，同时在远折端的后侧向前推挤骨折端。术中注意要点：1.确定进针方向在闭合穿针前，通过在肩关节的前方摆放克氏针，并在透视下调整其方向，来确定准确的进针方向。