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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2017年版）
基本信息：《儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。4.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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急性早幼粒细胞白血病临床路径（2009年版）
完全缓解的APL临床路径：一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程：（一）标准住院日为28天内。Ara-C1-2g m-2，q12h×3d。3.对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。3.若腰穿后脑脊液检查显示存在白血病神经系统侵犯，建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常，同时退出此途径，进入相关途径。
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急性髓系白血病临床路径（2016年版）
：1.常规化验：血、尿、便常规、血型、血生化、电解质、输血前检查、凝血功能；4.骨髓检查（形态学包括组化、必要时活检）、免疫分型、细胞遗传学、组合融合基因和预后相关基因突变检测（有条件时）；5.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。
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完全缓解的APL临床路径
一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程（一）标准住院日为28天内。1.感染防治：发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物，可选用头孢类（或青霉素类）±氨基糖甙类抗炎治疗；2.若腰穿后脑脊液检查示存在白血病中枢神经系统侵犯，建议隔日腰穿鞘注化疗药物直至脑脊液检查正常，同时退出此途径，进入相关途径。
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急性髓系白血病伴完全缓解临床路径（2016版）
5.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、输血知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管知情同意书。：1.感染防治：发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗生素，可选用头孢类（或青霉素类）±氨基糖甙类抗炎治疗，3天后发热不缓解者，可考虑更换碳青酶烯类和/或糖肽类和/或抗真菌治疗；
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径(2016年版)
基本信息：《成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。③ATRA+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；：1.血常规，肝肾功能、电解质，凝血功能。
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成人急性早幼粒细胞白血病临床路径（2016县级医院版）
同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。（2）高危组：ATRA+柔红霉素（DNR）+亚砷酸或口服砷剂。融合基因阳性者4周内复查，复查阴性者进入维持治疗；对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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颈椎侧方穿刺
操作名称：颈椎侧方穿刺适应证：颈椎侧方穿刺适用于：1.腰穿失败或因腰部病变不能进行腰穿者。方法：1.体位病人去枕仰卧位，头与胸部呈水平正中位，双耳壳用胶布贴切在颧部皮肤上以利操作，乳突周围毛发可剪少许。操作医师戴无菌手套，消毒完毕后在操作部位铺无菌洞巾麻醉用1%～0.5%利多卡因1～注意事项：注意防治并发症。
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闭合性颅脑损伤
疾病分类：神经外科疾病概述：闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，虽然头皮和颅骨已有开放性创口，但颅腔内容物并未与外界交界，故而仍称为闭合性颅脑损伤。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。(6)防治癫癎。
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脑脊液动力学检查
操作名称：脑脊液动力学检查概述：脑脊液动力学检查包括脑脊液压力测定、奎肯试验（Queckenstedt）和压腹试验。5.穿刺部位的腰椎畸形或骨质破坏者。①脉压带压迫法：在病人颈部扎以血压表的脉压带后，读出腰穿初压后，使脉压带充气至2.7kPa（20mmHg），每5s观察一次压力上升情况，至压力不再上升为止；提示椎管通畅。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年县级医院版）
未达形态学CR的患者给予挽救治疗，CR的患者则进入缓解后巩固强化治疗。VCR1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1天；2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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成人Ph-急性淋巴细胞白血病临床路径（2016年版）
初治成人Ph-ALL临床路径（2016年版）：一、初治成人Ph-ALL临床路径标准住院流程：（一）临床路径标准住院日为35天内。2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（2010年版）
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。2.防治脏器功能损伤：止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病（别嘌呤醇）、治疗诱导分化综合征（地塞米松）、抑酸剂等。4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）
基本信息：《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕107号）印发。（2）肝功能、肾功能、电解质、血沉、腰穿测脑脊液压力；（3）脑脊液生化、常规、墨汁染色、抗酸染色、革兰氏染色。
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腰椎穿刺术
操作名称：腰椎穿刺术概述：腰椎穿刺术是肿瘤学上常用的一种诊断治疗技术。4.颅内占位性病变，已有严重颅内压增高者或脑疝症象者禁忌穿刺。5.脑脊液流出后，立即接上测压管测压并记录脑脊液压力数，即脑脊液的初压。如果压迫一侧颈静脉后脑脊液压力不上升，称为动力试验阴性，提示蛛网膜下腔完全阻塞。
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治疗有效的Burkitt淋巴瘤临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查；4.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。4.造血生长因子:化疗后中性粒细胞绝对值（ANC）≤1.5×109/L，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）5μg·kg-1·d-1。
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侵袭性NK细胞白血病临床路径（2017年版）
（2）肝肾心脏功能、乳酸脱氢酶、电解质、血脂、血糖、凝血功能、外周血EBV-DNA定量、铁蛋白、抗核抗体、淋巴细胞亚群、输血前病毒学检查；2.当前治疗有效。（4）骨髓检查（残留肿瘤细胞检测）（5）腰穿鞘注及脑脊液检查2.根据患者病情进行的检查项目：（1）颈胸腹盆增强CT或全身PET-CT（必要时）、MRI检查（必要时）；
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脑型疟疾
疾病别名恶性疟疾,脑型疟,恶性疟,perniciousmalaria疾病代码ICD:B50.0疾病分类神经内科疾病概述脑型疟疾是一种常见而且严重的中枢神经系统感染，在发展中国家，脑型疟疾是导致死亡和神经系统疾病的重要原因，在发达国家，也发现其对去热带地区的旅游者影响与日俱增。蒿甲醚，肌注首剂0.2g，第2～偶见黑尿热。
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脑脊液压力测定
2.临床判断（1）颅内压增高：侧卧位腰穿脑脊液压力高于1.96kPa（200mmH2O）时为颅内压增高。椎管梗阻，脑脊液蛋白增高粘度增大，枕骨大孔疝形成时，脑脊液波动消失。注意事项：1.压力测定一定要在病人完全放松的情况下进行，否则压力测定值会偏高。
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自发性脑室内出血
2h内发展至深昏迷，四肢抽搐或强直，双侧病理征阳性，呼吸衰竭或突然呼吸停止。继发性脑室内出的血液进入脑室系统的途径可分为逆流型和穿通型两种。延期手术时，自主神经功能紊乱，脑水肿多已消退，血肿与脑组织分界清楚，此时手术比较容易，再出血的机会也减少。100%：脑室穿刺脑脊液引流术的病死率在0%～
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外伤性低颅内压综合征
疾病代码：ICD:T90.5疾病分类：神经外科疾病概述：外伤性低颅内压综合征是指病人侧卧位腰穿压力在7.84kPa以下所产生的综合性症状群。经脑室内注入生理盐水或过滤空气10～其他可刺激脑脊液分泌的药物有：罂粟碱、麻黄碱(麻黄素)、肾上腺素、咖啡因、皮质类固醇、毛果芸香碱、右旋硫酸苯异丙胺等，但效果均不肯定。
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完全缓解的成人Ph-ALL临床路径（2016年版）
2.肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查；7.患者及家属签署以下同意书：授权书、化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。行三联鞘注1次。VCR1.4mg·m-2·d-1，最大剂量不超过2mg/每次，第1天；纤维蛋白原﹤1.5g/L时，输注新鲜血浆或浓缩纤维蛋白原。
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病毒性脑炎临床路径（县级医院2012年版）
请及时总结临床路径管理工作经验，将有关情况反馈我部医政司。4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性（脑实质）病变。（3）可选用的其他抗病毒药物：①更昔洛韦静脉滴注：更昔洛韦每次5mg/kg体重，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14-21日。对本品或阿昔洛韦过敏者禁用，肾功能减退者剂量应酌减。
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脑脊液系统显像
操作名称：脑脊液系统显像适应证：脑脊液系统显像适用于：1.脊髓肿瘤、脊髓炎症、脊髓蛛网膜炎、椎骨转移瘤或骨肿瘤等疾病脊髓蛛网膜通畅程度的诊断和鉴别诊断。4.脑萎缩的鉴别诊断，如Alzheimer病、老年性痴呆、代谢性病变、脑动脉硬化症等。注意事项：1.实施腰椎穿刺术和小脑延髓穿刺术时要严格遵守无菌操作规范。
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颅脑伤后并发症和后遗症
能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。③腰穿注入过滤空气或氧气10～③尽早使用脑细胞活化剂，如ATP、辅酶A、B族维生素、胞二磷胆碱、神经节苷脂、纳络酮等。目前临床常用抗癫癎药物包括苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等。
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压颈试验
操作名称：奎肯试验别名：压颈试验适应证：奎肯试验（Queckenstedt）又称压颈试验，指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高，而脑脊液回流受阻，导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法：病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。注意事项：1.检查前应向病人解释清楚，注意有无颈动脉窦过敏。
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奎肯试验
操作名称：奎肯试验别名：压颈试验适应证：奎肯试验（Queckenstedt）又称压颈试验，指腰穿时压迫颈部观察脑脊液压力的变化。压迫颈静脉可使颅内静脉压升高，而脑脊液回流受阻，导致颅内压升高。2.颅内肿瘤。方法：病人在腰穿成功后仍采用侧卧位，放松腹部。注意事项：1.检查前应向病人解释清楚，注意有无颈动脉窦过敏。
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初治APL临床路径
一、初治APL临床路径标准住院流程（一）标准住院日为40天内。有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.对于有凝血功能异常的患者，输注相应血液制品。3.成分输血:适用于Hb﹤80g/L,PLT﹤30×109/L或有活动性出血患者，分别输浓缩红细胞和单采血小板；
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吉兰-巴雷综合征临床路径（2016年版）
：根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会，2010年）1.一般治疗检测患者生命体征，注意呼吸功能管理，必要时机械辅助通气，加强护理及营养支持2、免疫治疗（1）免疫球蛋白静脉注射。2.血浆置换。2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。
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颅内高压综合征
所以，颅内压的生理调节是通过脑脊液、脑血流、脑组织及颅腔的体积相应缩减或增加来实现的。对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺有促使脑疝发生的危险，对于临床怀疑颅内压增高，而其他检查又无阳性发现者，在无后颅窝体征或颈项强直时，可以考虑慎重进行，应在给予脱水剂后进行腰穿密闭测压为妥。多数患者脑膜刺激征阳性。
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吉兰-巴雷综合征临床路径（2009年版）
：根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。（4）肌电图+神经传导速度+F波、H反射；（5）腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。
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病毒性脑炎临床路径（2010年版）
基本信息：《病毒性脑炎临床路径（2010年版）（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。（5）头颅CT/MRI；（6）脑脊液病原学检查。2.渗透性脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖和速尿等。4.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2010年版）
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。3.化疗第15天和第33天骨髓形态学，有条件者做微小残留病变检测。3.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2017年版）
基本信息：《儿童急性淋巴细胞白血病临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.有凝血功能异常的患者，输注相关血液制品。3.患者及家属签署以下同意书：化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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颅内静脉窦血栓形成临床路径（2010年版）
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉,感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等）、血同型半胱氨酸、凝血功能、抗“O”、纤维蛋白原水平；2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、全脑血管造影（DSA）。2.普通肝素/低分子肝素及华法令（每日监测APTT、INR）等。
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颅内静脉系统血栓形成临床路径（2016年版）
2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤全项、抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C、蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）。：1.低分子肝素、普通肝素或华法林，。2.局部溶栓可选用尿激酶或r-TPA等溶栓药物3.颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等4.对症治疗药物：（1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。
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初治Burkitt淋巴瘤临床路径（2016年版）
（2）肝肾功能、LDH、电解质、凝血功能、病毒学（HBV,HCV,EBV,HIV）血型、输血前检查；（4）荧光原位杂交（如EBER、BCL-2、BCL-6）3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书（有条件时）。
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梅毒性关节炎
扁平湿疣和黏膜斑中含有大量密螺旋体，可由暗视野法检出。5.康华反应虽然血液康华反应呈阴性者并不少见。也可以这样安排，即在2年追访期满时，再作腰穿，如CSF正常，即可告慰病人：以后不致发生神经梅毒。水肿型关节梅毒可并发滑膜炎、关节积液，少数患者可见有骨橡皮肿样变。
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表皮样囊肿(胆脂瘤)
疾病描述表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤，是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致，占原发性颅内肿瘤的1%，好发于青壮年，以脑桥小脑角区最为常见，其次为鞍上池、四迭体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。(3)脑脊液蛋白含量正常。(4)颅骨平片内听道正常。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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老年人正常压力脑积水
病情重、出血多者发生SNPH多的原因很可能是合并脑室积血多和影响蛛网膜颗粒吸收脑脊液所致。该作者指出：并非所有的病人均发生蛛网膜下腔纤维变性，但蛛网膜下腔纤维变性则可能是引起交通性脑积水的有关因素。更进一步，脑室周围组织的微梗死将限制CSF经室管膜再吸收。
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儿童病毒性脑炎临床路径（2016年版）
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；：1.抗病毒药物：阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。3.渗透性脱水利尿药物：甘露醇、甘油果糖和速尿等。5.糖皮质激素：地塞米松或甲基强的松龙等。6.保护脏器功能、营养神经药物7.对症治疗和防治并发症相关药物。
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良性颅内高压症
疾病别名原发性颅内压增高症,假脑瘤症,良性颅内高血压,primaryintracranialHypertension,pseudocerebritumor疾病代码ICD:G93.2疾病分类神经内科疾病概述良性颅内高压症(benignintracranialhypertension)，又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension)，假脑瘤症(pseudocerebritumor)，以颅内压增高为特征。
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儿童髓母细胞瘤诊疗规范（2021年版）
肿瘤细胞学检查阳性脑脊液可伴随着非特异性的蛋白升高及细胞数增多。绝大多数患儿手术前存在颅高压，腰穿可诱发枕骨大孔疝，无法进行腰穿脑脊液检查。TP53突变在该分子分型对预后影响不大。病理类型为促纤维增生结节型或者广泛结节型。（七）血液副作用：贫血一般可以通过输注红细胞缓解，血红蛋白60g/L以下必须输注。
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脑内表皮样囊肿
1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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脑内上皮样瘤
1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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脑内珍珠瘤
1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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脑内真性胆脂瘤
1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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表皮囊肿
1.8%，在日本可高达2.2%。恶性变：表皮样囊肿囊壁为典型的复层鳞状上皮，在一定条件下可发生恶性变，成为鳞状上皮癌，多次手术后反复复发可发生癌变，尤其是脑桥小脑角表皮样囊肿。辅助检查：颅骨X线平片：除有颅内压增高征的表现外，各不同部位者亦有各自改变。颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨嵴破坏；
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外伤性脑积水
除原有脑挫裂伤、SAH、颅内血肿等临床表现外，另有：1.急性外伤性脑积水呈进行颅内压增高，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又复恶化，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳。Johnston认为脑脊液的吸收与蛛网膜下腔和上矢状窦的压力差以及蛛网膜绒毛颗粒的阻力有关。
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急性横贯性脊髓炎临床路径（2010年版）
基本信息：《急性横贯性脊髓炎临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕196号）印发。（3）血抗核抗体、ENA、类风湿因子、ANCA、甲状腺功能及其抗体等；：1.首选甲基强的松龙或地塞米松冲击治疗，同时予以钙剂预防骨质疏松。