射血分数

射血分数

心室舒张末期充盈量最大，此时心室的容积称为舒张末期容积。可见，每一次心跳，心室内血液并没有全部射出。正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。若单纯依据搏出量来评定心泵血功能，则可能作出错误判断。

急性 STEMI 患者住院期间应用超声心动图（UCG）评价左心室射血分数（LVEF）的比例

定义：急性STEMI患者住院期间应用超声心动图（UCG）评价左心室射血分数（LVEF）的比例是指单位时间内，住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。

心内膜弹性纤维增生症

先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症，其临床意义决定于原发的心脏畸形，不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服，对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗（见充血性心力衰竭及心源性休克节）。

平衡法放射性核素心室造影术

用类似的公式可以计算出前1/3射血期的射血分数（1/3EF）、1/3射血率（1/3ER）和高峰射血率（peakejectionrate；7.二维超声心动图虽然临床应用方便，便于重危病人床旁检查及对心律失常病人判断心功能准确，但受操作技术和经验影响较大，心室下后壁超声衰减难以观察，且运动负荷时呼吸及横膈等干扰因素比门控心血池显像多。

平衡法核素心室造影

用类似的公式可以计算出前1/3射血期的射血分数（1/3EF）、1/3射血率（1/3ER）和高峰射血率（peakejectionrate；7.二维超声心动图虽然临床应用方便，便于重危病人床旁检查及对心律失常病人判断心功能准确，但受操作技术和经验影响较大，心室下后壁超声衰减难以观察，且运动负荷时呼吸及横膈等干扰因素比门控心血池显像多。

磺甲唑

硫马唑说明书：药品名称：硫马唑英文名称：Sulmazole别名：磺甲唑；其扩张血管作用持续时间比正性肌力作用要短，对容量血管的扩张作用较慢，但维持时间要长。硫马唑可明显改善血流动力学效应，使心排血量、射血分数，心脏作功指数增加，左心室舒张末压、肺动脉压降低，偶尔可出现正性频率作用，但并不使心肌氧耗量增加。

硫马唑

硫马唑说明书：药品名称：硫马唑英文名称：Sulmazole别名：磺甲唑；其扩张血管作用持续时间比正性肌力作用要短，对容量血管的扩张作用较慢，但维持时间要长。硫马唑可明显改善血流动力学效应，使心排血量、射血分数，心脏作功指数增加，左心室舒张末压、肺动脉压降低，偶尔可出现正性频率作用，但并不使心肌氧耗量增加。

翁心植

翁心植，男，中国工程院院士，1919年5月10出生，中共党员，籍贯：浙江，技术职称：教授、主任医师

每搏输出量

每搏输出量是指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。若心肌收缩力不变，则心肌产生张力消耗的能量相对增加，用于心肌纤维缩短的能量相对减少，射血时心肌纤维缩短的程度和速度均下降，射血速度减慢，搏出量相应减少，随后通过调节，前负荷加大，心肌收缩力加强使之与后负荷相配合，以维持适当的心输出量。

乳房内动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

内乳动脉-冠状动脉旁路移植术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

缺血性心肌病临床路径（2017年县医院适用版）

药物治疗：1.利尿药物：对于水钠潴留患者、尤其是急性心力衰竭的患者早期应用利尿剂可控制肺淤血和外周水肿，明显改善症状。血运重建治疗：1.对于有存活心肌、冬眠心肌的患者在强化药物治疗的基础上，可优先选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）改善心肌血供，进行血运重建。docx缺血性心肌病临床路径表单.

舒尼替尼

药品名称：舒尼替尼Sunitinib制剂与规格：胶囊：12.5mg、25mg、37.5mg、50mg消化系统肿瘤用药：是否需要检测靶点：否适应证：1.伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤患者。若必须与CYP3A4抑制剂联合使用，剂量可减至37.5mg；潜在严重的不良反应为肝毒性、左心室功能障碍、QTc间期延长、出血、高血压、甲状腺功能不全。

乳房内动脉-冠状动脉搭桥术

冠状动脉粥样硬化的病变大多数都在近心脏表面的大冠状动脉分支上，呈节段性，且多发生在动脉分叉部位，如左冠状动脉分为前降支和左旋支处，前降支分出对角支处，右冠状动脉缘支和后降支分出处等。检查无漏血，可用2针缝线将血管桥附近胸内筋膜固定于心外膜上，以减少吻合口张力和防止撕裂吻合口（图6.46.1.1.2-3）。

老年人酒精性心脏病

疾病别名老年慕尼黑啤酒心脏,老年酒精诱发性心肌病,senilealcoholic疾病代码ICD:I52*疾病分类老年病科疾病概述长期过度饮酒可以引起以心脏排血量降低为特征的心肌病，被称为酒精性心脏病。3.典型表现本病可以分为经典型、类缺血型和心律失常型。此外，由于嗜酒者可能并存营养缺乏，尤其是维生素B族包括B12缺乏。

胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

主动脉-左心室隧道修复术

Ⅲ：心内室间隔瘤样隧道，右室流出道有时可发生阻塞。2.准确估计心肺功能，若左室射血分数＜30%，左室舒张末期压力＞20mmHg表明左室功能有明显损害，应先进行药物治疗，心脏功能改善后，再进行手术。麻醉和体位：全身麻醉，气管插管维持呼吸，仰卧位。3.修补心室腔内隧道开口时，勿伤及传导束和冠状血管。

胃网膜-冠状动脉吻合术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

胃网膜右动脉冠状动脉旁路移植术

手术名称：胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植术别名：胃网膜动脉-冠状动脉搭桥术；5.选用胃网膜右动脉作为血管桥指征是二次手术时无合适的静脉血管桥可用，或者升主动脉严重钙化，无法用静脉桥做吻合时，可应用内乳动脉加胃网膜右动脉做心肌再血管化，毋需做主动脉端吻合。2.慢性心衰，严重肺功能不全。术后一般辅助呼吸8～

伊贝沙坦/氢氯噻嗪

复方伊贝沙坦；伊贝沙坦-氢氯噻嗪分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：每片含伊贝沙坦150mg及氢氯噻嗪12.5mg。厄贝沙坦/氢氯噻嗪的药理作用：在产生利尿作用时，增加血浆肾素活肾素活性，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。2.对心力衰竭的治疗，提高射血分数，增加运动耐量。

复方伊贝沙坦

复方伊贝沙坦；伊贝沙坦-氢氯噻嗪分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：每片含伊贝沙坦150mg及氢氯噻嗪12.5mg。厄贝沙坦/氢氯噻嗪的药理作用：在产生利尿作用时，增加血浆肾素活肾素活性，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。2.对心力衰竭的治疗，提高射血分数，增加运动耐量。

伊贝沙坦-氢氯噻嗪

复方伊贝沙坦；伊贝沙坦-氢氯噻嗪分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：每片含伊贝沙坦150mg及氢氯噻嗪12.5mg。厄贝沙坦/氢氯噻嗪的药理作用：在产生利尿作用时，增加血浆肾素活肾素活性，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。2.对心力衰竭的治疗，提高射血分数，增加运动耐量。

二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换及三尖瓣成形术临床路径（2019年版）

13天：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。（十）出院带药：1.强心、利尿药、补钾及华法林等。（十一）变异及原因分析：1.围术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

二尖瓣合并主动脉瓣人工瓣替换术临床路径（2019年版）

4.必须复查的检查项目：血常规、血电解质、肝肾功能、抗凝监测、心电图、胸部X线平片、超声心动图。（十一）变异及原因分析：1.围术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

多器官功能不全综合征

症状体征：MODS的临床过程可有两种类型：①一期速发型，是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF、弥散性血管内凝血(DIC)+ARDS+ARF。局部发炎时即有白细胞、内皮细胞等变化，并有炎症介质和细胞因子的释放，原来可起对抗感染和修复损伤组织的作用。

活心丹

活心丹的药理作用：1.按10mg/kg家兔静脉给药，可使全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原含量降低，全血比粘度由给药前的4.36±0.24降至给药后的3.604±0.12，较给药前降低17.43%；专家点评：活血化瘀，益气强心，镇静开窍。用于心血瘀阻、心气亏虚引起的胸痹、冠心病心绞痛、心肌缺血、心律失常、心功能不全等。

老年病人手术的麻醉

老年病人手术的麻醉无论以65岁或60岁作为老龄的界限，对耐受麻醉来说重要的是其体内各器官的代偿功能如何，亦即“生理年龄”较之实际年龄更为重要。3、咽喉及气道反射能力减弱，手术期间易发生返流与误吸。2、肾小球滤过率、肾血流量及肌酐清除率均降低，但血肌酐基本正常。腰麻后头痛发生率亦较年轻者低；

冠状动脉造影

操作名称：冠状动脉造影适应证：冠状动脉造影适用于：1.冠心病，各型心绞痛，心肌梗死及其并发症。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。76%离子型或300～8ml，依次完成不同摄影体位造影。（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

核听诊器心功能检测

操作名称核听诊器(nuclearstethoscope)心功能检测适应症左、右心室心功能检测。用于冠心病、风心病、先心病、高血压等的辅助诊断；心肌损伤、心肌病、心力衰竭的检测与监测；用品及准备示踪剂：99mTc（首次通过法），或99mTc-红细胞（平衡法），370-740MBq(10-20mCi),静脉注射。PER（峰射血率）＞2.7EDV/s；

核听诊器检测心功能

操作名称：核听诊器检测心功能适应证：核听诊器检测心功能适用于左、右心室心功能检测。用于冠心病、风心病、先心病、高血压等的辅助诊断；心肌损伤、心肌病、心力衰竭的检测与监测；2.向患者和家属说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。注意事项：1.核听诊器不能显示图像，故目前已渐被γ照相机取代。

主动脉瓣脱垂的超声诊断技术

主动脉瓣脱垂的超声诊断技术适应证：主动脉瓣脱垂的超声诊断技术适用于：1.先天性主动脉瓣畸形、主动脉瓣黏液性变、高位室间隔缺损、主动脉瓣退行性变以及结缔组织疾病患者，主动脉瓣区出现舒张期杂音。根据彩色多普勒主动脉瓣反流束的方向，应用连续波多普勒超声技术，测量主动脉瓣反流的最大速度。

右心室功能检查的超声诊断技术

操作名称：右心室功能检查的超声诊断技术适应证：右心室功能检查的超声诊断技术适用于：1.既往有先天性心脏病、瓣膜病、肺心病、心肌病等病史，静息或劳累时出现心悸、腹胀、乏力等症状，查体发现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿，X线检查右心房和右心室扩大。禁忌证：一般无特殊禁忌证。配备急救药物及抢救措施。

左心室功能检查的超声诊断技术

左心室功能检查的超声诊断技术适应证：左心室功能检查的超声诊断技术适用于：1.既往有冠心病、高血压病、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等病史，静息或劳累时出现心悸、呼吸困难、乏力等症状，查体发现心脏增大、第一心音减弱、心尖区第三或第四心音奔马律，X线检查左心室扩大、肺淤血。禁忌证：一般无特殊禁忌证。

主动脉瓣反流的超声诊断技术

2.X线检查发现升主动脉扩张，左心室扩大，搏动增强。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头，血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。

主动脉瓣狭窄的超声诊断技术

主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适应证：主动脉瓣狭窄的超声诊断技术适用于：1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音，向颈部和心尖区传导。禁忌证：无特殊禁忌证。2.经胸超声心动图图像不清晰时，有条件者可采用经食管超声心动图技术测量主动脉瓣瓣口面积。

二尖瓣关闭不全的超声诊断技术

二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适应证：二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于：1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现第一心音减弱，心尖区吹风样全收缩期杂音。禁忌证：一般无特殊禁忌证。2.检查内容（1）用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线，观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度以及收缩期CD段形态等。

常规经胸超声心动图检查

概述：超声心动图根据其成像原理可被分为以下类型：①M型超声心动图；②二维超声心动图；1.了解心脏和大血管的解剖和功能。禁忌证：一般无特殊禁忌证准备：向患者介绍检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。6.对异常所见做相应的测量，如室壁的回声中断、心内占位性病变、大动脉的扩张、心包液性暗区等。

ICD埋植术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

埋藏式心脏复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

埋藏式自动复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

异常冠状动脉开口重塑术

1980年，Moodie报道1例与上述相同冠状动脉畸形施行内乳动脉冠状动脉旁路移植术。一组报道，约有80%尸解显示左心室和（或）右心室心内膜下瘢痕，也有根少数出现心肌梗死、室壁瘤和附壁血栓。适应症：异常冠状动脉开口重塑术适用于：1.病人运动当时或以后有胸痛和心悸，经检查是因畸形产生心肌缺血。麻醉和体位：仰卧位。

厄贝沙坦/氢氯噻嗪

复方伊贝沙坦；伊贝沙坦-氢氯噻嗪分类：循环系统药物抗高血压药物血管紧张素转换酶抑制剂剂型：每片含伊贝沙坦150mg及氢氯噻嗪12.5mg。厄贝沙坦/氢氯噻嗪的药理作用：在产生利尿作用时，增加血浆肾素活肾素活性，增加醛固酮分泌，降低血钾，增加血管紧张素Ⅱ水平。2.对心力衰竭的治疗，提高射血分数，增加运动耐量。

主动脉瓣病变人工生物瓣置换术临床路径（2019年版）

主动脉瓣关闭不全；7.输血及血液制品：视术中情况而定。6.心电图无完全性房室传导阻滞或其他严重心律失常。（十）变异及原因分析：1.围术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

曲妥珠单抗

乳腺癌用药：是否需要检测靶点：是适应证：1.复发转移性乳腺癌：本品适用于HER2阳性转移性乳腺癌，单药用于已接受过多个化疗方案的转移性乳腺癌；3.临床实践中要对既往史、体格检查、心电图、超声心动图LVEF基线评估后，再开始应用曲妥珠单抗，使用期间应每3个月监测LVEF。如初次负荷量可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。

主动脉瓣病变人工机械瓣置换术临床路径（2019年版）

2.引流管拔除、切口愈合良好，无感染。6.心电图无完全性房室传导阻滞或其他严重心律失常。（十）变异及原因分析：1.围术期并发症：主动脉根部出血、人工瓣功能障碍、心功能不全、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

陈旧性心肌梗死

体征：陈旧性心肌梗死患者可以无异常体征，有心功能不全时可以出现心界扩大、肺部湿啰音、双下肢水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水、胸腔积液、心率增快或心律不齐、心音低钝、心脏杂音等。服用阿司匹林时注意出血情况，尤其是上消化道出血情况。临床常用的硝酸酯类主要是硝酸甘油、硝酸异山梨醇（消心痛）和单硝酸异山梨醇。

心力衰竭

概述：心力衰竭（heartfailure）是各种心脏病发展到严重阶段所表现出的临床综合征。呋塞米，20～血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：血管紧张素受体拮抗剂（ARB）用于左室射血分数（LVEF）≤40%，且因咳嗽不能耐受ACEI的心衰患者，或LVEF）≤40%、已应用ACEI和β受体阻断药心衰症状仍持续，且不能耐受螺内酯的患者。