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腺样囊性癌
概述:腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma)又称圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinomaofcylindromatype)。腺样囊性癌中,除筛状结构外,还可见瘤细胞排列密集呈实性小条索、小团块和小导管样结构。腭部小涎腺44例,占腭部涎腺肿瘤的24%。肿块的形状和特点可类似混合瘤,圆形或结节状,光滑。
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终末导管腺癌
概述:多形性低度恶性腺癌(polymorphouslow-gradedenocarcinoma),是新近10年提出,好发于小涎腺的低度恶性肿瘤。终末导管腺癌;Batsakis等复习文献报道的101例多形性低度恶性腺癌,其中乳头状结构生长显著的有15例,其复发率、转移率,均较无乳头状结构者为高:含乳头状结构者的复发率为46.6%,颈部淋巴结转移率为40%;
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口腔小涎腺叶状腺癌
概述:多形性低度恶性腺癌(polymorphouslow-gradedenocarcinoma),是新近10年提出,好发于小涎腺的低度恶性肿瘤。终末导管腺癌;Batsakis等复习文献报道的101例多形性低度恶性腺癌,其中乳头状结构生长显著的有15例,其复发率、转移率,均较无乳头状结构者为高:含乳头状结构者的复发率为46.6%,颈部淋巴结转移率为40%;
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多形性低度恶性腺癌
概述:多形性低度恶性腺癌(polymorphouslow-gradedenocarcinoma),是新近10年提出,好发于小涎腺的低度恶性肿瘤。终末导管腺癌;Batsakis等复习文献报道的101例多形性低度恶性腺癌,其中乳头状结构生长显著的有15例,其复发率、转移率,均较无乳头状结构者为高:含乳头状结构者的复发率为46.6%,颈部淋巴结转移率为40%;
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涎腺肿瘤
在口腔颌面肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例较高,为常见病,任何年龄都可发生涎腺肿瘤,95%来自腺上皮,其它来源肿瘤少见。⑷腮腺深叶肿瘤可有咽侧或软腭膨隆,下颌后凹肿瘤位于下颌支后缘和乳突之间,受到骨性结构的限制,触诊时肿物活动受限,界限亦不清楚,应注意与恶性肿瘤鉴别。⑵良性肿瘤常为无自觉症状包块。
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耳部恶性肿瘤
其次常见者,耳廓为基底细胞癌,外耳道为腺样囊性癌,其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。肿瘤较大者,可采用耳后移行皮瓣,分两期修复切除后的耳廓缺损。发生于耳 部小的浅表黑色素瘤,可行楔形切除术。外耳道鳞状细胞癌则可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关。
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扩大眶内容摘除术
手术名称:扩大眶内容摘除术分类:眼科/眼眶手术/眶内容摘除术ICD编码:16.5201概述:眶内容摘除术是治疗恶性肿瘤的必要手段。眶腔的处理:由于扩大眶内容切除术后,眶腔与颅内或副鼻窦沟通,所以切除术后的眶腔要用组织块填补,常用的是颞肌、带血管蒂颞顶筋膜或带血管蒂游离的肌皮瓣(后有详述)。
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腮腺手术
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突,再向下呈弧形绕过下颌角,距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm(图1)。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧,可出现暂时性面瘫,一般能自愈。
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乳头状囊腺癌
概述:乳头状囊腺癌(papillarycystadenocarcinoma)在涎腺肿瘤中比较少见,约占涎腺上皮性肿瘤的5%~病理改变:(一)大体形态肿瘤外观似混合瘤,呈圆形或结节状,多无被膜。癌细胞胞浆微嗜碱性,核较大,形态不一,染色较深,核分裂较多,在癌细胞之间或乳头内为少量纤维组织间质,常有炎症细胞浸润,但无淋巴样组织。
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鼻前颅底肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤除早期外,两者常合并出现,多数病人在就诊时肿瘤已从原发部位向邻近组织广泛扩散,很难辨别何者为原发,而且两者无论在病因、病理类型以及临床治疗方面均有相似之处,所以常将两者一并讨论。容纳大脑额叶。缺点:手术适应证较窄,术中难以有效地控制颅内动静脉出血,侵犯颅内较大者的肿瘤完整切除。
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涎腺癌
2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像(分支导管破坏,碘油外漏等),CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位,造影剂外溢。手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);
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舌下腺肿瘤
舌下腺肿瘤较少见,约为涎腺肿瘤的1%,其中90%属恶性,主要是腺样囊性癌和粘液表皮样癌。也有病员因一侧舌痛或舌麻木而就诊,在这种情况下,应双手仔细触诊舌下区,常可触及肿块。治疗以手术切除为主,其他治疗同腮腺肿瘤。应与舌下腺囊肿相鉴别的疾患有:口底皮样囊肿、脂肪瘤、舌下区粘液腺囊肿、颌下区囊性水瘤。
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眼眶脑膜瘤
脑膜瘤是发生于脑膜细胞的良性肿瘤,发生在颅内常见,在眶内相对少见。发生在后端者,早期即可出现视神经萎缩,呈继发性水肿性萎缩,较具特征性。2.泪腺恶性肿瘤腺样囊性癌等恶性肿瘤常沿眶外壁向眶尖蔓延,甚至侵犯颅内,需和蝶骨脑膜瘤鉴别。如肿瘤侵犯脑膜范围较大,应切除病变脑膜,并行人工脑膜修补。
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外耳癌手术
operationofthecancersoftheouterear分类:耳鼻喉科/外耳手术/外耳道肿瘤手术ICD编码:18.3101适应症:外耳癌手术适用于:局限于耳廓及外耳道的癌肿,如基底细胞癌、腺样囊性癌及鳞状细胞癌等,有颈部淋巴结转移者应行颈廓清术(图9.1.4.2-1~禁忌症:癌肿累及鼓室、乳突、颧骨者,应做乳突根治术或颞骨切除;
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外耳恶性肿瘤手术
operationofthecancersoftheouterear分类:耳鼻喉科/外耳手术/外耳道肿瘤手术ICD编码:18.3101适应症:外耳癌手术适用于:局限于耳廓及外耳道的癌肿,如基底细胞癌、腺样囊性癌及鳞状细胞癌等,有颈部淋巴结转移者应行颈廓清术(图9.1.4.2-1~禁忌症:癌肿累及鼓室、乳突、颧骨者,应做乳突根治术或颞骨切除;
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经面前部途径颅面切除手术
3.鼻腔肿瘤,如鼻腔神经胶质瘤、鼻中隔软骨瘤、癌和黏膜黑色素瘤。2.鼻旁切口:用加有1∶500000肾上腺素的局麻药液作浸润麻醉,并用含0.25%新福林液的棉球填塞鼻腔,可减少出血。并发症:1.大脑皮质梗死:采用脑脊液腰椎引流,应用甘露醇及过度换气,均可适当松弛大脑。3.脑脊液鼻漏:靠细致的硬脑膜关闭来预防。
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经额部颅骨切开途径颅面切除手术
3.鼻腔肿瘤,如鼻腔神经胶质瘤、鼻中隔软骨瘤、癌和黏膜黑色素瘤。48h作鼻腔或肿瘤床的细菌培养和药敏试验。麻醉和体位:经口腔气管内插管全麻。麻醉医生位于手术床的足侧;5.分离硬脑膜:在鸡冠的两侧分离硬脑膜。并发症:1.大脑皮质梗死:采用脑脊液腰椎引流,应用甘露醇及过度换气,均可适当松弛大脑。
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前庭大腺癌
导管的上皮是多样的,小导管为复层柱形上皮,大导管为复层移行上皮,开口处为鳞形上皮。2.淋巴结转移前庭大腺癌可发生淋巴结转移,其途径与外阴癌、阴道下1/3的癌相同,即可累及双侧腹股沟淋巴结或仅至对侧淋巴结,除腹股沟淋巴结转移外,也可直接到达盆腔淋巴结,出现闭孔淋巴结转移。6.其他处无原发肿瘤。
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原发性汗腺癌
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:原发性皮肤汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤肿瘤的2.2%-8.4%。小汗腺腺癌为较罕见的肿瘤,可广泛侵犯上睑和下睑,可破坏局部组织,浸润及转移。极少数发生区域淋巴结转移。病理生理:除少数病例瘤内以一种结构类型为主,如汗管样、透明细胞或粘液性外,常混有不同的组织成分。
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恶性圆柱瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:圆柱瘤发生恶变者罕见,约已报告14例。肿瘤大都多发,少数单发,多发者仅一个或数个恶变,可转移到局部淋巴结或内脏。病理生理:恶变区瘤细胞团周边细胞失去栅状排列和周围透明膜,周边小的嗜碱性细胞由淡染的大细胞取代,核仁明显,核有丝分裂象数量不等。诊断检查:依靠组织学检查诊断。