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神经卡压综合征
(二)腕部尺管综合征本病又称Guyon管综合征、豆-钩裂孔综合征、Ramsay-Hunt综合征。电生理检查可发现瘫痪肌肉纤维颤动EMG,神经传导速度减慢。起病缓慢,可逐渐发生伸掌指关节,伸拇,外展拇指无力,伸腕偏向桡侧,原因是尺侧伸腕肌受累,桡侧腕伸肌完整。该切迹外侧为喙突基底,进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管。
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眶上神经、额支和滑车上神经阻滞疗法
操作名称:眶上神经、额支和滑车上神经阻滞疗法适应证:眶上神经、额支和滑车上神经阻滞疗法适用于三叉神经第Ⅰ支眼神经痛。方法:患者取仰卧位、头稍后仰。操作者用一手按住眶缘保护眼球,另一手持带5号球后针头的注射器经眶上缘下快速刺入皮肤,进针方向朝向顶端。注意事项:注意防治并发症:眼球损伤,上眼睑水肿。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
其骨折按照鹰嘴切迹关节面可分为Ⅲ型:Ⅰ型骨折,影响关节面的近侧1/3;或仰卧位,上肢置于胸前。⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定图2鹰嘴骨折向后成角的预防术中注意要点:1.用加压螺丝钉固定时,需注意进钉角度,务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。
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尺骨鹰嘴骨折
与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。2.横骨折或斜行骨折斜骨折的骨折线多从前上走向后下。尺骨鹰嘴骨折的临床表现:尺骨鹰嘴骨折后,局部肿胀明显,骨皮质下亦可伴皮下淤血,压痛较剧烈,有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。X线片较易确诊。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折,骨折块则不应切除,将其缝回原位即可。
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髋臼骨折内固定术
②后或背侧-坐骨、臼后唇;为获得更广泛显露,可翻转臀下动静脉根部,在梨状肌止点处切断,并向上翻转,显露坐骨神经及坐骨大切迹,臀下神经和动静脉。7孔,塑型力求与骨面附贴,起自坐骨结节上极,至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点:1.根据骨折不同类型,选用不同切口和显露,妥善保护相关神经血管,避免损伤。
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脊椎棘突穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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胫骨穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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髋臼骨折切开复位术
②后或背侧-坐骨、臼后唇;为获得更广泛显露,可翻转臀下动静脉根部,在梨状肌止点处切断,并向上翻转,显露坐骨神经及坐骨大切迹,臀下神经和动静脉。7孔,塑型力求与骨面附贴,起自坐骨结节上极,至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点:1.根据骨折不同类型,选用不同切口和显露,妥善保护相关神经血管,避免损伤。
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髋臼骨折切开复位内固定术
②后或背侧-坐骨、臼后唇;为获得更广泛显露,可翻转臀下动静脉根部,在梨状肌止点处切断,并向上翻转,显露坐骨神经及坐骨大切迹,臀下神经和动静脉。7孔,塑型力求与骨面附贴,起自坐骨结节上极,至髂骨翼后或臼顶平面。术中注意要点:1.根据骨折不同类型,选用不同切口和显露,妥善保护相关神经血管,避免损伤。
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髂后上棘穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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胸骨柄穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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骨髓穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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髂前上棘穿刺术
名称:骨髓穿刺术概述:骨髓穿刺术是一种通过穿刺针抽吸骨髓液的一种较常用的诊断技术。(2)术者立于患者头侧,先用左手拇指摸清胸骨上切迹,并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧,右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针,慢慢旋转刺入,达胸骨柄上缘骨板之正中,深度约1-1.5cm。9.注意皮肤消毒和无菌操作,严防骨髓感染。
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膝关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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膝关节关节镜手术
(6)髌骨旁内外侧入路:经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧半月板前角。将出水接头关闭。(1)髌上囊检查:膝关节居伸展位,灌注扩张髌上囊,由髌上囊内侧向外侧移动关节镜,按顺序检查髌上囊内侧壁、顶部、底部、外侧壁、髌股关节面,注意观察滑膜、髌骨及股骨滑车切迹的软骨面滑膜皱襞及股四头肌肌腱等。
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骨产道异常性难产
但若坐骨结节间径过于短小(≤6cm)时,即使后矢状径再大也无法补偿。目前国内外不少学者均否认正常分娩有减速期存在,因此宫颈扩张至9cm以后减速者均应怀疑有异常情况,如持续超过3h宫颈尚未开全者,除胎头位置异常外,很可能伴有中骨盆及骨盆出口平面狭窄。
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腮腺混合瘤
来源于腮腺上皮。疾病描述:腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。生长缓慢,可数年或十余年不发生变化。如发生恶变,肿瘤常突然生长迅速,并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃,出现疼痛或面神经麻痹等症状,并在颈侧区有淋巴结转移。
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成釉细胞瘤
概述:成釉细胞瘤(ameloblastoma)又称造釉细胞瘤,为最常见的来自牙源性上皮的颌骨中心性肿瘤。来自含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮。实性呈灰白色或灰黄色。多次复发易恶变,手术的方式主要根据肿瘤的大小,累及范围及临床表现分别采用肿物摘除或刮治术,病变区开窗后刮除术,矩形或部分颌骨切除术和颌骨切除术。
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左外叶肝切除术
术后处理:左外叶肝切除术术后做如下处理:1.肝叶切除后,肝功能不同程度受损,其程度与切肝的大小、术中失血、阻断肝门的时间长短而异,因此,术后应密切监测肝功能受损情况,及时补充足够的葡萄糖、维生素C,维生素K及维生素B族,如有贫血,应输血。发现出血时可胃管内注入抗酸剂和止血药,必要时应用生长抑素。
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重建听骨链的鼓室成形术
若疑有上鼓室病灶,可去除部分上鼓室外侧壁骨质,显露锤骨头及砧骨体(图9.2.2.7.2-3),然后在高倍手术显微镜下仔细检查听骨表面有无鳞状上皮、肉芽、胆脂瘤及硬化病灶。此时锤骨柄活动多能恢复正常。有些作者对鼓室硬化症引起镫骨底板固定者,不主张做镫骨切除术,而仅行鼓膜成形术,以便于佩戴助听器。
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食管受压性吞咽困难
2.右位主动脉弓主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管,而跨越右主支气管向后,接于降主动脉。内镜检查结合X线检查特征,即可明确诊断。国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人,经手术结扎切断左锁骨下动脉,并离断动脉导管韧带,术后临床症状缓解,但胸内术后并发乳糜胸,经对症处理后治愈。