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内翻反旋转截骨术
手术名称:内翻反旋转截骨术别名:去旋转内翻截骨术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码:77.35概述:内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板(髁钢板)的纵形钢板处,这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。
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去旋转内翻截骨术
手术名称:内翻反旋转截骨术别名:去旋转内翻截骨术分类:小儿外科/脑性瘫痪的手术/髋脱位的手术治疗ICD编码:77.35概述:内翻反旋转截骨术用于髋脱位的手术治疗。Pemberton及Salter骨盆截骨术效果欠佳。病儿取俯卧位。用持骨钳将远端股骨固定于角状钢板(髁钢板)的纵形钢板处,这样即可闭合楔形骨块切除后的三角形间隙。
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股骨内翻反旋转截骨术
手术名称:股骨内翻反旋转截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/骨的缺血性坏死的手术治疗/Legg-Calve-Perthes病的手术治疗ICD编码:77.3503概述:股骨近端内翻反旋转截骨术的优点,是手术后股骨头能获得较大范围的覆盖,特别是对年龄较大的儿童,在截骨的同时,能够纠正过大的股骨颈前倾角。使楔形骨块的基底朝向外侧。
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股骨粗隆下截骨术
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨下端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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股骨远端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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Lambrinudi关节融合术
手术名称:Lambrinudi关节融合术别名:Lambrinudi三关节融合术;在Lambrinudi术式中,从距骨跖侧远端切除楔形骨块,这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位,而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱,打开距舟及跟骰关节,切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带,使跗骨在距下关节处完全向内脱位。
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Lambrinudi三关节融合术
手术名称:Lambrinudi关节融合术别名:Lambrinudi三关节融合术;在Lambrinudi术式中,从距骨跖侧远端切除楔形骨块,这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位,而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱,打开距舟及跟骰关节,切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带,使跗骨在距下关节处完全向内脱位。
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兰布里努关节融合术
手术名称:Lambrinudi关节融合术别名:Lambrinudi三关节融合术;在Lambrinudi术式中,从距骨跖侧远端切除楔形骨块,这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位,而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱,打开距舟及跟骰关节,切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带,使跗骨在距下关节处完全向内脱位。
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股骨颈基底补偿性截骨术
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位,骺板间隙变窄,颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变(图12.30.2.2.3-0-1)。重度滑脱(Ⅲ度)者股骨颈移位超过股骨头直径的1/2,股骨头-股骨干角在正侧位X线片上减少超过60°。手术步骤:1.术前测量骨骺滑脱程度,确定将要切除楔形骨块的大小。4周,其后亦不负重。
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尺骨远端切除和桡骨近端截骨术
手术名称:尺骨远端切除和桡骨近端截骨术分类:小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性远端桡尺关节半脱位的手术ICD编码:78.43概述:尺骨远端切除和桡骨近端截骨术用于先天性远端桡尺关节半脱位的手术治疗。楔形截骨的基底位于背侧,基底宽度根据术前X线片测定的结果而定,注意保留15°~
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粗隆区补偿性截骨术
慢性滑脱者X线片及CT检查可见股骨头骨骺向下后方移位,骺板间隙变窄,颈后内侧有骨痂和塑形等特征性改变(图12.30.2.2.5-0-1)。100%,软骨溶解症发生率为3%~去除楔形骨块后,用侧方钢板固定过程中,将一枚钢针插入截骨近端控制旋转,再向小粗隆方向并与斜行截骨面大致平行置入一根针。
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髋骨旋转切骨术
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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salter
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.3201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.1-0-1)。
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肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上骨折畸形愈合楔形截骨术别名:肱骨踝上骨折畸形愈合楔形截骨术分类:骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折畸形愈合的手术治疗/关节邻近骨折畸形愈合的手术治疗/肱骨髁上骨折畸形愈合的手术治疗ICD编码:77.3201概述:肱骨髁上骨折最常见的晚期并发症是肘内翻畸畸形(图3.7.3.1.2.1-0-1)。
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拇长屈肌转位第1跖骨下压术
概述: 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏;
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𧿹长屈肌转位第1跖骨下压术
概述: 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏;
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踇长屈肌转位第1跖骨下压术
概述: 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d,全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高,可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等,最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏;
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肱骨髁上楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上楔形截骨术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码:77.22概述:肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧,将上述克氏针退出到截骨远端截面备用(图12.41.3.4-5A)。
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先天性髋内翻
髋内翻严重,颈干角进行性减小,甚至达到锐角的程度,股骨颈骨质疏松带增宽、大粗隆上移与髂骨相邻为止,最后髋内翻畸形呈一种手杖样的外形。本病与儿童期继发性骨骺滑脱、股骨头缺血性坏死、股骨颈骨髓炎、多发性骨软骨发育不良、股骨颈骨折等病因引起的髋内翻有所不同,但均有跛行步态,应与先天性髋脱位鉴别。
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关节囊周围髂骨截骨术
手术名称:关节囊周围髂骨截骨术别名:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术;病儿取仰卧位。将板状拉钩从髂骨内外板同时插入坐骨大切迹。完成髂骨外板截骨后即开始深入截骨,在操作中骨刀的推进方向应与外板截骨线一致,止于髋臼“Y”形软骨上半部分(相当于髂骨坐骨支的中部)(图12.25.1.2.4-3,12.25.1.2.4-4)。
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Clark二维粗隆截骨术
适应症:Clark二维粗隆截骨术适用于:1.股骨头骨骺慢性滑脱者。沿皮肤切口切开阔筋膜张肌及股外侧肌至股骨干外侧面,骨膜下剥离股骨干及小粗隆。用骨锯或锐利骨刀,沿XX′和XX″线凿断股骨外侧和前侧骨质,使之相交于横断之X′一X″线,然后沿水平面凿断骨质,完成楔形骨块的截除。将另外3根螺钉经钢板拧入截骨面远端。
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三关节融合术
12周时在X线片上表现明显。本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。用切骨刀横行切除跟骰关节面,如有足前部内收,应切除以外侧为基底的楔形骨质;3.根据畸形情况切除3个关节:常用方法有三种:(1)一般截骨法:主要适用于马蹄内翻足和外翻足畸形,首先在跟骰、距舟两个关节上适当切除一楔形骨块。