关节脱位

锁骨外端切除术

手术名称：锁骨外端切除术分类：骨科/关节脱位及关节损伤手术/肩锁关节脱位的手术治疗ICD编码：81.2901概述：概述锁骨的解剖见图3.6.1.4-1。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。病人取仰卧位，肩后垫枕略抬高，头转向健侧。5.依层次间断缝合切口。并发症：肩部畸形和功能虽可得到一定改善，但力量减弱。

喉切伤、刺伤及火器伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；若穿通咽部、梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。

神经性关节病

病因学：可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时）、止痛药（保太松、消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

骶骨骨折

作者在邢台地震现场时曾遇到多例此种伤员，均经手指触诊拟诊为骶骨骨折并可确定骨折线及骨折类型，例如横形骨折、粉碎性骨折等，后均经X线片证实。2交界处，则骶1和腰椎同时向前移位，一般称为“创伤性骶骨滑脱”，由于骨折移位及骶管狭窄而可引起骶神经损伤，以致马鞍区感觉障碍和部分臀肌瘫痪；

颈椎单侧及双侧小关节脱位

概述：无论有或无骨折的关节突脱位均属严重损伤，由于其引起椎管骨纤维管道变形，因而势必构成对其中神经组织的压迫。颈椎单侧及双侧小关节脱位以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主，有时可并发脊髓或神经根损伤。但此种操作甚易发生意外，不如在局部麻醉＋肌肉松弛剂作用下操作，或是在直视下行开放复位加内固定为妥。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修复术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带修补术

适应症：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。麻醉和体位：局部麻醉或全身麻醉。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。

肩锁关节切开复位内固定、喙锁融合或内固定术

麻醉和体位：1.局部麻醉或全身麻醉。2.仰卧体位，术侧肩后垫枕抬高，头转向对侧。2.显露肩锁关节切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。术后处理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

肩锁关节切开复位内固定、喙突锁骨融合或内固定术

麻醉和体位：1.局部麻醉或全身麻醉。2.仰卧体位，术侧肩后垫枕抬高，头转向对侧。2.显露肩锁关节切开筋膜和锁骨骨膜，将三角肌和斜方肌在该处的附着部向前后方向分别做骨膜下剥离，同时显露肩锁关节。术后处理：术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。

肩胛颈及肩胛盂骨折

检查肩部及腋窝部肿胀、压痛，活动肩关节时疼痛增重，骨折严重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，犹如肩关节脱位的外形，但伤肢无外展、内收、弹性固定情况，且肩关节尚可活动。肩胛颈及肩胛盂骨折一般预后较佳，惟关节面恢复不良而影响关节活动，多需采取手术等补救性措施。

针拨复位

概述：针拨复位亦称经皮撬拨复位。是采用钢针直接穿过皮肤，对手法不易整复的关节内骨折、关节邻近骨折和脱位进行复位或配合固定的方法。（2）骨折块位置较深，而无韧带和较坚强的关节囊附着，手法对骨块无牵拉作用者，如冠状面上发生的肱骨小头纵行骨折；（7）患者全身情况较差，不宜作较复杂的切开复位内固定术者；

足部损伤

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：在一些较为剧烈的运动中，尤其是需要跑跳的运动，很容易因不慎而引起足部损伤，轻的仅为皮肤擦伤，重的可能发生骨折或关节脱位。2.间接作用力致伤最常见的踝关节损伤，就是用脚外侧踢球而引起距腓前韧带损伤。2.距骨脱位和周围脱位①闭合复位后行小腿石膏固定4～

脊柱骨折

4、影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎（T10—12）在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。

手外伤

疾病分类：普通外科,骨与创伤科疾病概述：手位于上肢的最远端，上肢的功能就集中表现在手部，手部解剖复杂，组织结构精细，手的姿势有休息位和功能位，这是两个根本不同的概念！清创时，从浅层到深层，顺利将各种组织进行清创，创缘皮肤不宜切除过多，特别是手掌及手指，避免缝合时张力过大。