穿刺法

穿刺法

穿刺法（puncturemethod）是指通过穿刺的方法以辨别脓的有无、深浅及性质的诊断方法。

经皮肝穿刺胆道造影

经皮肝穿刺胆道造影（ptc）手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影（ptc）穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时，常有明显的空虚感，应即时抽吸，易吸出血液者证明针尖在血管中，应即退针，针已穿过血管再入胆管时，不应从原针道作ptcd，应另行穿刺。

侧脑室穿刺和引流术

操作名称：侧脑室穿刺和引流术别名：脑室穿刺和引流适应证：侧脑室穿刺和引流术适用于：1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。将带芯脑室引流管按穿刺方向经套管插入脑室（图6），待有脑脊液流出后，拔出套管。

脑室穿刺和引流术

手术名称：脑室穿刺和引流术别名：脑池穿刺和放液；侧脑室在两侧大脑半球内（图4.1.3-3），成狭窄而纵行的裂隙状，分为下列几部分：前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢，以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。

脑池穿刺和放液

手术名称：脑室穿刺和引流术别名：脑池穿刺和放液；侧脑室在两侧大脑半球内（图4.1.3-3），成狭窄而纵行的裂隙状，分为下列几部分：前角（额角）：在额叶内，其上壁及前壁为胼胝体前部，外壁为尾状核头，内壁为透明隔。5.进入脑室后放出脑脊液要慢，以防减压太快引起硬脑膜下、硬脑膜外或脑室内出血。

胸椎椎旁神经阻滞术

操作名称：胸椎椎旁神经阻滞术适应证：胸椎椎旁神经阻滞术适用于：1.用于肋间神经痛、肋骨骨折、带状疱疹、胸部外伤疼痛等症的治疗。准备：胸椎旁卧位穿刺法病人取侧卧或俯卧位。10cm长、7号腰麻穿刺针。1.5cm处，然后将针退至皮下，改变进针方向沿椎板外缘或向外移0.5cm。回吸无血、无气、无脑脊液，即可注射局麻药6～

股静脉穿刺术

适应症：股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。

术中胆道造影

术中胆道造影手术图解图1术中胆道造影装置图2经胆囊管插管造影法适应证1.具备胆总管切开的相对适应证者。2.造影剂12.5%碘化钠或碘化钾溶液，35%碘锐特液，50%泛影葡胺（稀释成20%左右为宜）。4.摄片注意先抽除导管或注射器内的空气，缓慢注入造影剂约5ml，摄片时控制病人呼吸。注药速度应在10～

三叉神经半月神经节破坏性阻滞术

用8cm长的23G穿刺针自此皮丘刺入，先触到下颌切迹，再使针头微向上斜，以便紧靠下颌切迹上缘刺入颅底下方的软组织内。3cm处，即相当于上颌第2臼齿之上接近颧骨下缘。3.根据解剖学关系，侧面穿刺法的进针路径较短，方向较易掌握，只是卵圆孔从侧面看上下径较短，不易刺入，而且，穿刺针进入卵圆孔过深容易损伤内侧的动脉。

浅表肿块穿刺术

2cm凹陷的取物槽，套管针紧套于针芯之外，壁薄向前推进可达针芯尖端，向后倒退可露出取物槽。负压下拔针并将吸出物推于玻片上，立即用95%酒精固定5～通常采用细针法穿刺（穿刺方法、步骤见诊断性穿刺的细针穿刺法）。（4）常用瘤体内注射的药物有：5-Fu，喜树硷、莪术、白介Ⅱ、平阳霉素、消瘤芥等。

股动脉穿刺术

适应证：股动脉穿刺术适用于：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.顺行性穿刺：顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。

改良Seldinger穿刺法

名称：改良Seldinger穿刺法概述：1974，年Driscoll对Seldinger技术进行了改良，它是以不带针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管，当针尖穿过血管前壁，进入血管腔时，即有血液自针尾喷出，停止进针，然后插入导丝进行操作。4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。交待术中及术后的注意事项，取得患者的积极配合。

甲状腺活体组织检查

3、抽吸法细胞学检查患者体位同前，一般不需麻醉，常规皮肤消毒，选甲状腺硬度最大、最浅处为进针点，术者以左手示、中二指固定腺体，以普通6号或8号注射针头接上20ml注射器，右手持针筒，当刺入肿块后回抽针筒活塞使针筒呈负压，拔出针头，局部用纱布按压片刻，将穿刺液推于玻片上，涂片染色观察。

下腔静脉成形内支撑术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

经静脉腔内行球囊扩张加内支撑血管成形术

布-加综合征是指肝静脉流出道受阻或下腔静脉回流障碍所导致的肝静脉高压、中央静脉和肝窦扩张、瘀血或下腔静脉瘀血，临床表现为门静脉高压如肝脾肿大、食管静脉曲张出血、腹水、脾功能亢进等，亦可表现为躯干及双下肢静脉曲张、下肢肿胀、色素沉着和久治不愈的溃疡。麻醉和体位：采用局部麻醉。

肝静脉造影

操作名称：肝静脉造影适应证：肝静脉造影适用于：1.布卡综合征。2.门静脉高压症。3.经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术前。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.经皮穿刺肝实质造影，即肝穿刺法。（2）对比剂并发症有休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

神经外科监护

颅内压监护适应症1．重型颅脑伤患者。以穿刺针经颅骨孔刺入，与矢状面平行，针尖向后下方，对准两侧外耳道连线，刺入5-6cm即可。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm，长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内，经光导纤维传至颅外压力监护仪，能准确动态监测患者的颅内压。

皮肤细胞学检查法

操作名称皮肤细胞学检查法适应症适用于天疱疮、疱疹样皮炎、带状疱疹及皮肤癌肿等病。2.常用刮片法，选择新形成的水疱，剪去疱壁，吸干疱液，然后用小刀轻轻刮取疱底组织，避免血液沾污。3.将所取标本作成涂片，经空气干燥后，用瑞氏或吉姆萨染色，置显微镜下检查，如发现天疱疮细胞，则为天疱疮诊断依据之一；

常规诊疗包

常规诊疗包1．换药包(1)普通包：弯盘1，换药碗1，止血钳1，无齿镊1，方纱2，棉球7，纱球3，衬垫1，包布1。9．十二指肠引流包弯盘1，无齿镊1，止血钳1，十二指肠管1，20ml注射器1，棉球3，治疗巾1，方纱3，另备无菌液状石蜡1小瓶。中心静脉压测定表及抗凝剂由科室自备。

脑室持续引流

操作名称脑室持续引流适应症1．脑室内或颅后窝占位病变，呕吐频繁、身体衰弱、视力减退等严重颅内压增高者，可先作脑室持续引流，病情改善后再行造影和手术，术后仍须引流数日。6．某些重型颅脑损伤患者。停止持续引流前，应将引流瓶液面提高到3.92-4.9kPa(400-500mmH2O)，然后将引流管夹闭，观察24～

髋关节囊注射

操作名称：髋关节囊注射适应证：髋关节囊注射适用于：1.髋关节退行性关节炎，强直性髋关节炎，痛风性髋关节炎。患者取仰卧位或俯卧位；再取俯卧位，在大转子后方、转子间嵴处进针，沿股骨颈方向插入后关节囊层，回抽无血后，可进行药物注射。注意事项：1.操作必须在严格无菌情况下进行，防止关节腔内感染。

髂静脉造影

操作名称：髂静脉造影适应证：髂静脉造影适用于：1.髂静脉受压综合征。禁忌证：1.对比剂和麻醉剂过敏。4.穿刺局部感染及高热者。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。方法：1.静脉穿刺法嘱病人行Valsalva试验，使股静脉扩张，穿刺股静脉。

选择性射频热凝治疗三叉神经痛

名称：选择性射频热凝治疗三叉神经痛适应证：选择性射频热凝治疗三叉神经痛适用于：1.经严格、正规药物治疗无效的原发性三叉神经痛患者。3.准备利多卡因局部麻醉，术前面部备皮。2.三叉神经第Ⅰ支、第Ⅱ支疼痛者，从卵圆孔外侧进针最好。红斑的出现是观察射频治疗是否成功地限于受累三叉神经分布区的客观标志之一。

肛门闭锁

会阴肛门成形术（图1）：⑴切口⑵经括约肌中间分离⑶游离直肠盲端⑷肛门成形图1会阴肛门成形术㈠切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间，做X形切口，长约1.5cm。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内，因此应紧贴肠壁向上分离。病因学：肛门闭锁属于中位畸形，临床常见。可合并尿道球部、阴道下段或前庭瘘管。

鹿血

《全国中草药汇编》:鹿血：拼音名：L Xu 来源：为鹿血的干燥品。然后，对照组注射生理盐水，给药组皮下注射鹿茸血精0.5ml/kg，每日给药1次，连续给药18天，结果表明，给药组体重增长明显超过对照组，血浆蛋白含量和红细胞数也较对照组高，但与对照组无明显差异。2.《唐本草》：主狂大伤，鼻衄，折伤，阴痿，补虚，止腰痛。

腹膜透析液

药品说明书：药名：腹膜透析液外文名：PeritonealDialysisInjection适应症：腹膜透析液可用于急性或慢性肾功能衰竭、药物中毒、顽固性心力衰竭、电解质紊乱等腹膜透析。3.注意腹膜透析的并发症，如腹痛、腹膜炎、脱水、电解质紊乱、蛋白质及其它营养丢失、腹膜粘连、出血、透析管阻塞、透析管周围渗漏、失衡综合征等。

颈内静脉穿刺插管术

操作名称：颈内静脉穿刺插管术概述：颈内静脉穿刺插管术是一种较为安全，简便的方法，对抢救危重病人，尤其是恶性肿瘤病人，解决使用周围静脉有困难，需要长期持续输液及静脉内高营养疗法有其重要的实用价值。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同。4.由于深静脉导管置入上腔静脉，常为负压，输液时注意输液瓶绝对不应输空；

颈外静脉穿刺术

操作名称：儿科颈外静脉穿刺术适应证：儿科颈外静脉穿刺术适用于须取血的婴幼儿，外周静脉不清楚或过细无法取血者。（2）用套管针穿刺法：选用7～3.碘酒、酒精消毒局部皮肤方法：1．患儿仰卧台上，两臂贴近身旁，自肩部以下用被单包裹，将头部移出台沿外，肩部垫以软枕。注意事项：1.选用短而锐利易于进针的针头，采用5～

颅内压监护

操作名称神经外科监护-颅内压监护适应症1．重型颅脑伤患者。在冠状缝前或发际内2cm、正中矢状线旁2.5cm交点，用颅锥或颅钻钻孔，达硬脑膜。光纤颅内压监测法将柔细的光纤颅内压探头(直径仅1.5mm，长3mm)直接放置在硬脑膜外、硬脑膜下、脑实质内或脑室内，经光导纤维传至颅外压力监护仪，能准确动态监测患者的颅内压。

静脉注射术

操作名称：静脉注射术适应证：静脉注射术适用于：1.因患者不宜口服及皮下，肌肉注射时，需要迅速发挥药效。对组织有强烈刺激的药物，可先行引导注射（即另备一副盛有生理盐水的注射器和针头，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下针筒，调换另一抽有药液的针筒进行推药）。

化脓性腱鞘炎

概述：化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。