造影剂

造影剂

4．电荷：离子型造影剂可干扰电解质平衡与钙离子的作用，引起负性肌力，还可损伤脑组织而引起癫痫发作，故脊髓造影剂以选用非离子型的二聚体碘曲仑（伊索显）为优。5．化学毒性：如果其ld50按g／kg计，则泛影葡胺为12.7，室椎影为36.72，碘曲仑（伊索显）则＞57.7。

数字减影血管造影法

概述：数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法，简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚，可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。

术中及术后胆道造影

操作名称：术中及术后胆道造影适应证：术中及术后胆道造影适用于胆道术中或术后，需进一步明确病变的性质，主要用于结石患者。方法：1.手术中胆道造影在手术进行中暴露胆总管后，用注射针将适量造影剂注入胆总管内，注射前应先抽出胆汁约15ml，然后注射造影剂20ml。注入造影剂后应调整体位待显影尽量全面及时摄片。

椎管水溶性碘剂造影

操作名称：椎管水溶性碘剂造影适应证：脊髓压迫性病变经脑脊液动力学检查，证明椎管蛛网膜下腔有梗阻，但病变的准确定位尚未能明确者适用。颈段及上胸段适于下行性造影，上胸段以下病变适于上行性造影。3.按蛛网膜下腔穿刺常规进行术前准备4.造影剂造影剂以碘苯六醇（欧乃派克、伊索显）等非离子型水溶性造影剂为理想。

支气管动脉栓塞术

2.肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。4.造影剂非离子型造影剂或泛影葡胺。当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～如采用不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端（不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术）。

髂动脉造影

如欲作选择性同侧髂内动脉造影，则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢，或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲，使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直，利用手法操纵导管，寻找髂内动脉开口，如插入髂内动脉，经试注造影剂认为位置适当后即可造影。3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。摄片程序同低位腹主动脉造影。

椎管油性碘油剂造影

操作名称：椎管油性碘油剂造影适应证：椎管油性碘油剂造影适用于脊髓压迫性病变经脑脊液动力学检查，证明椎管蛛网膜下腔有梗阻，但病变的准确定位尚未能明确者。有炎症、出血者暂缓。方法：1.患者侧卧，按常规行腰椎穿刺（上行法）或小脑延髓池穿刺（下行法）。2.改俯卧位，然后根据造影剂的注入部位，取头低位或头高位。

脑血管造影

操作名称：脑血管造影适应证：脑血管造影适用于脑血管性病变如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、血管狭窄、栓塞、闭塞等，颅内占位性病变有定位体征者，颅脑损伤疑有血肿者，蛛网膜下腔出血需明确原因者。2.造影剂浓度限于60%泛影葡胺或适当浓度非离子型造影剂。6.如股动脉穿刺困难者，亦可直接经颈总动脉穿刺插管。

咯血的介入治疗术

名称：咯血的介入治疗术概述：咯血常见于支气管扩张、肺结核、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌或寄生虫感染等多种病变。准备：1.术前应仔细分析咯血原因及部位，了解病人心肺功能，常规查血常规，流、凝血时间，血小板计数及肝、肾功能等。2.方法步骤先作病侧选择性支气管动脉造影，以确定出血部位的供血动脉。

术中胆道造影

术中胆道造影手术图解图1术中胆道造影装置图2经胆囊管插管造影法适应证1.具备胆总管切开的相对适应证者。2.造影剂12.5%碘化钠或碘化钾溶液，35%碘锐特液，50%泛影葡胺（稀释成20%左右为宜）。4.摄片注意先抽除导管或注射器内的空气，缓慢注入造影剂约5ml，摄片时控制病人呼吸。注药速度应在10～

静脉肾盂造影

操作名称：静脉肾盂造影适应证：静脉肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结核病、结石、肿瘤。禁忌证：碘过敏，严重肝或肾脏功能不全，急性肾炎，急性肾盂炎，重症心脏病，心力衰竭，甲状腺功能亢进，恶病质。根据需要，于7min、15min各摄一片（包括两侧肾区），30min解压后摄全腹部片1张。

膝关节造影

操作名称：膝关节造影适应证：膝关节造影适用于半月板损伤。禁忌证：孕妇和对碘过敏者。2.用针由局麻点刺入髌骨与股骨髁之间进入关节囊。注射后应行关节活动，使造影剂均匀分布于关节腔中。4.摄片位置①患者取俯卧位，将腿放于造影架上，固定大腿，以支柱顶住关节一侧，尽量慢慢向同侧推移小腿，使对侧关节腔扩大。

髂内动脉栓塞术

操作名称：髂内动脉栓塞术适应证：髂内动脉栓塞术适用于：1.子宫或卵巢肿瘤的术前栓塞或姑息治疗。7.重症者在检查开始前吸入氧气。9.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（omnipaque）浓度350，碘必乐（iopamiro）浓度370］。

法洛四联症的超声诊断技术

法洛四联症的超声诊断技术适应证：法洛四联症的超声诊断技术适用于：1.发育差，胸廓畸形，活动后出现蹲踞症状，唇、指（趾）甲等部位青紫，杵状指（趾），呼吸急促，胸骨左缘扪及抬举感。5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位，左侧卧位和（或）平卧位，周围血管超声检查需暴露相应部位。

子宫输卵管摄影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

子宫输卵管造影

操作名称：子宫输卵管造影适应证：子宫输卵管造影适用于：不孕症，先天性阴道或子宫畸形，子宫内膜慢性病变，黏膜下子宫肌瘤等。准备：1.先作阴道检查及涂片检查，排除盆腔炎及特种感染，如滴虫、真菌、淋球菌及结核菌感染等。以一手固定宫颈钳和注射器，勿使注射器活塞松脱，注射器内应先装好碘化油，以防注入空气。

双碘酞葡胺

药品说明书：别名：碘卡明葡胺,双碘酞葡胺,代马克斯外文名：MeglumineIocarmate,Myelotrast,Dimer-x药理作用：本品为离子型双聚体碘造影剂。适应症：适用于脑室及腰椎以下椎管造影，尤其适宜于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病例及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影。此外，也可用于膝关节造影。

甲状腺摄取放射性碘(131I)试验

操作名称甲状腺摄取放射性碘(131I)试验适应症测定甲状腺功能状态；注意事项1．应确保试验前严格禁碘，包括停用含碘丰富的食物(海带、海蛰、紫菜等)，各种含碘造影剂以及含碘药物如海藻、昆布、复方碘溶液等。如受检者最近接受过放射性核素检查，在服用131I前，应测颈部本底。甲状腺与标准源测量时，要求测量几何条件一致。

代马克斯

药品说明书：别名：碘卡明葡胺,双碘酞葡胺,代马克斯外文名：MeglumineIocarmate,Myelotrast,Dimer-x药理作用：本品为离子型双聚体碘造影剂。药代动力：与泛影葡胺相似。此外，也可用于膝关节造影。椎管造影：腰椎穿刺放出脑脊液5m1，与碘卡明（60％）5ml混合后注入。规格：注射剂：5ml（60％）。

碘卡明葡胺

药品说明书：别名：碘卡明葡胺,双碘酞葡胺,代马克斯外文名：MeglumineIocarmate,Myelotrast,Dimer-x药理作用：本品为离子型双聚体碘造影剂。适应症：适用于脑室及腰椎以下椎管造影，尤其适宜于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病例及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影。此外，也可用于膝关节造影。

选择性肠系膜上下动脉造影

禁忌证：碘过敏、肝肾功能明显受损，心力衰竭，败血症，出血性疾病。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。4.造影完毕后，按本节穿刺技术常规处理，酌情应用抗生素。

经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术

操作名称：经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术适应证：经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术主要适合治疗胃底食管静脉曲张大出血。（2）先将导丝送入门脉主干甚至脾静脉或肠系膜上静脉，退出套管，沿导丝送导管入门静脉主干或脾、肠系膜上静脉后，退出导丝作压力测定，并试注少量造影剂确认导管位置后即可造影。4s内注入，摄片1张/s×8。

逆行性肾盂造影

操作名称：逆行肾盂造影适应证：逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管，可边退导管边注入造影剂，导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。

逆行肾盂造影

操作名称：逆行肾盂造影适应证：逆行肾盂造影适用于肾、肾盂、输尿管及膀胱畸形、梗阻性疾病、结石、肿瘤。禁忌证：膀胱结核，尿道急性感染疾患，尿道狭窄，泌尿系损伤等。3.常用造影剂60%泛影葡胺。5.如须检查输尿管，可边退导管边注入造影剂，导管退至输尿管下端时立即摄片。2.对肾盂积水患者注入造影剂酌情增加剂量。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的腓骨移植治疗股骨头坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头无菌性坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

吻合血管的游离腓骨移植治疗股骨头缺血坏死

侧卧位，患侧髋在上。1.切口及显露股骨近端外侧经前外侧入路，由阔筋膜张肌和臀中肌显露股骨近端外侧面（图3.14.3.5-1A）。若骨量不够需再次植入更多的骨，并再次用透视仪及造影剂检查植骨位置及骨量。4mm，以3-0可吸收线缝合远端骨膜和血管蒂以保护其与骨的联系，这可防止插入股骨颈时骨膜和血管剥脱。

选择性脊髓动脉造影

操作名称：选择性脊髓动脉造影适应证：选择性脊髓动脉造影适用于脊髓血管病变，脊髓肿瘤。3.常用造影剂为尽量避免产生脊髓损害，选用非离子型造影剂，浓度不宜过高。4.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。1.颈段①双侧椎动脉造影。③必要时行双侧髂内动脉造影（参见本节髂内动脉造影）。

二甲硅油/二氧化硅

二甲硅油/二氧化硅说明书：药品名称：二甲硅油/二氧化硅英文名称：Dimethicone/SiliconDioxide别名：西甲硅油；作为表面活性剂（如清洁剂）中毒时的除沫剂。二甲硅油/二氧化硅的禁忌证：对西甲硅油或山梨酸及其盐类过敏的患者禁用。

西甲硅油

二甲硅油/二氧化硅说明书：药品名称：二甲硅油/二氧化硅英文名称：Dimethicone/SiliconDioxide别名：西甲硅油；作为表面活性剂（如清洁剂）中毒时的除沫剂。二甲硅油/二氧化硅的禁忌证：对西甲硅油或山梨酸及其盐类过敏的患者禁用。

艾普米森乳剂

二甲硅油/二氧化硅说明书：药品名称：二甲硅油/二氧化硅英文名称：Dimethicone/SiliconDioxide别名：西甲硅油；作为表面活性剂（如清洁剂）中毒时的除沫剂。二甲硅油/二氧化硅的禁忌证：对西甲硅油或山梨酸及其盐类过敏的患者禁用。

胆道运动功能障碍综合征

概述：胆道运动功能障碍综合征（BiliaryTractDyskinesisSyndrome）又称为Oddi括约肌功能不全；诊断：本病诊断常较困难，若怀疑本病时，可做胆道造影。钡剂造影，B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。临床表现：患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状；并发症：胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症。

胰腺动脉造影

操作名称：胰腺动脉造影适应证：胰腺动脉造影适用于：①胰腺占位性病变如肿瘤、囊肿、血肿等。腹腔动脉和肠系膜上动脉同时造影：经两侧股动脉穿刺插管，分别将两根导管插入腹腔动脉与肠系膜上动脉，两根导管的尾部分别接“Y”型开关的两个接口，另一接口与高压注射器相连，即可进行造影与摄片，一般造影总量50～

精索内静脉栓塞术

操作名称：精索内静脉栓塞术适应证：精索内静脉栓塞术主要用于临床或亚临床精索静脉曲张导致的不孕症。准备：1.Doppler超声检查注意精索静脉返流和睾丸静脉曲张情况。方法：1.一般经股静脉或右颈内静脉穿刺插入改进型Cobra导管，或猎人头导管进入下腔静脉相当于第1、2腰椎水平处。造影剂用量15～

经皮血管腔内成形术

名称：经皮血管腔内成形术别名：PTA概述：经皮血管腔内成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）是采用Seldinger技术经皮穿刺送入球囊导管等器材于狭窄的血管内进行成形的一系列技术。5.用超滑导丝通过狭窄部，再顺导丝引入球囊导管，若困难时改用超硬导丝协助，或改用小球囊导管先行狭窄部预扩张。

头颈部动脉成形术

操作名称：头颈部动脉成形术适应证：头颈部动脉成形术适用于：1.因动脉粥样硬化引起的头颈部动脉狭窄或闭塞，主要为颈总动脉起始部狭窄性病变。2.造影结束后，经导管推注肝素溶液5000U，然后将导丝通过狭窄段血管，再顺导丝引入合适的球囊导管并将球囊置于狭窄血管中央。4.术后严密观察，注意患者有无神经症状、体征出现。

肾癌术前栓塞术

操作名称：肾癌术前栓塞术适应证：肾癌术前栓塞术理论上适用于所有具有手术适应证的病例，但在临床实践中往往只用于那些肿瘤较大，CT/MRI等检查提示与周围器官或组织有可能粘连或浸润或预计术中出血较多的病例。禁忌证：对具有手术适应证的病例原则上无禁忌证。当与肠系膜动脉形成侧支时则不宜行栓塞。

经皮肝穿胆道X线造影

操作名称超声引导经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X线造影(PTC)适应症阻塞性黄胆有肝内胆管扩张者，为明确病因，需作胆道X线造影(PTC)。穿刺方法及注意事项1.体位及操作方法可参阅超声引导穿刺细胞学检查部分。4.穿刺成功时，即有胆汁自针芯流出，流出或抽引胆汁适量后，再留置导管引流或注入X线造影剂。

阿米派克

药品说明书：别名：甲泛影酰胺,室椎影,甲泛葡胺适应症：本品为水溶性脑室、椎管造影剂中目前唯一可用于颈椎与胸椎的药物，适用于神经根鞘造影，椎管、脑池、脑室等造影；使用时必须由有经验的医师进行，也可参照碘卡明的方法进行。

碘卡明

药品说明书：别名：碘卡葡胺,碘卡明外文名：LocarmicAcid适应症：可用于脑室造影或腰段椎管造影。常用其葡甲胺盐即碘卡明作注射剂，适用作脑室及腰椎以下的椎管造影，尤其适用于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病人及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影诊断。规格：注射液：每支含６０％碘卡明酸５ｍｌ。

碘卡葡胺

药品说明书：别名：碘卡葡胺,碘卡明外文名：LocarmicAcid适应症：可用于脑室造影或腰段椎管造影。常用其葡甲胺盐即碘卡明作注射剂，适用作脑室及腰椎以下的椎管造影，尤其适用于脑室系统阻塞而脑室扩大不严重的病人及腰段椎管占位性病变、椎间盘突出、椎管狭窄症等的造影诊断。规格：注射液：每支含６０％碘卡明酸５ｍｌ。

生理积聚/生理排泄法

生理积聚/生理排泄法（Accumulationofphysical/physiologicalexcretionmethod）是指经口服或静脉注射造影剂，利用该造影剂具有选择性经某脏器生理聚积或排泄，暂时停留于管道或内腔使之显影，例如口服胆囊造影，静脉肾盂造影等。

二丙醇胺己酞氨酸

药品说明书：别名：优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名：Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症：用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、ＣＴ的对比增强检查、体腔显示（关节腔造影，子宫输卵管造影，娄道造影）。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。

碘普罗胺

药品说明书：别名：优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名：Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症：用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、ＣＴ的对比增强检查、体腔显示（关节腔造影，子宫输卵管造影，娄道造影）。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。

优维显

药品说明书：别名：优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名：Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症：用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、ＣＴ的对比增强检查、体腔显示（关节腔造影，子宫输卵管造影，娄道造影）。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。

室椎影

药品说明书：适应症：本品为水溶性脑室、椎管造影剂中目前唯一可用于颈椎与胸椎的药物，适用于神经根鞘造影，椎管、脑池、脑室等造影；也可用于电子电脑Ｘ线体层摄影。使用时必须由有经验的医师进行，也可参照碘卡明的方法进行。规格：注射用室椎影：３．７５ｇ（冷冻干结晶），另附０．００５％碳酸氢钠注射液２０ｍｌ。

眼部X线检查

操作名称眼部X线检查适应症适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。(1)眼部常用的投照体位。(3)泪囊造影：在冲洗泪道、压迫泪囊后，经泪小点注入40％碘油或60％泛影葡胺1～2ml，拭去结膜囊残留造影剂，摄眶正、侧位像，观察造影剂充盈情况。操作方法参照X线常规。

甲泛影酰胺

药品说明书：适应症：本品为水溶性脑室、椎管造影剂中目前唯一可用于颈椎与胸椎的药物，适用于神经根鞘造影，椎管、脑池、脑室等造影；也可用于电子电脑Ｘ线体层摄影。使用时必须由有经验的医师进行，也可参照碘卡明的方法进行。规格：注射用室椎影：３．７５ｇ（冷冻干结晶），另附０．００５％碳酸氢钠注射液２０ｍｌ。

碘普胺

药品说明书：别名：优维显;碘普胺,二丙醇胺己酞氨酸,碘普罗胺外文名：Iopromide,Ultravist,Topromide,Iopamiro适应症：用于血管造影、肾动脉造影、尿路造影、ＣＴ的对比增强检查、体腔显示（关节腔造影，子宫输卵管造影，娄道造影）。禁用于明显的甲状腺机能亢进者。妊娠期间或盆腔急性炎症者禁用子宫输卵管造影。