眼压

眼压

概述：眼压（intraocularpressure）又称眼内压，是指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压降低，如眼球破裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、角膜瘘等。二是眼压计测量法。再将双手食指置于上睑睑板上缘部，两食指交替一压一松，借食指的感觉以估计眼压的高低，并进行双侧对比。有压陷式与压平式两大类。

原发性开角青光眼

原发性开角青光眼临床上又称慢性单纯性青光眼，是由于眼压升高而引起视神经损害和视野缺损，最后可导致失明的一种眼病。9.眼底荧光血管造影（ＦＦＡ）：患者视乳头普遍性低荧光或局限性充盈缺损，常见于上下极近边缘处。用药原则1.早期病例以局部滴降眼压药（１￣２种）及辅以一些改善血液回圈及神经营养的口服药物。

皮质类固醇性青光眼

皮质类固醇性青光眼是由于眼局部或全身长期应用皮质类固醇后所引起的一种继发性开角青光眼。但一经停用此药多能自愈。地塞米松、倍他米松、强的松龙眼局部应用较易引起眼压升高，而可的松则较少发生。2.眼压较高，有视野缺损及视神经损害者，宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流、神经营养药物（包括新特药物）。

青少年性青光眼

青少年性青光眼是指６岁以后到３０岁之前发病的先天性青光眼。2.眼压高且波动大；4.类似原发性开角青光眼的视乳头及视野改变；3.色觉检查（ＦＭ－１００色彩分辨力检查）：早期患者常有蓝－黄色觉障碍；2.眼压较高，有视野缺损及视神经损害者，宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流及神经营养药物（包括新特药物）。

急性闭角青光眼

急性闭角青光眼是由于房角关闭而引起眼压升高的一种原发性青光眼，是中、老年人常见眼病之一，多见于５０岁以上，女性多于男性。急性发作时眼前部有明显充血，同时有剧烈眼痛、头痛、虹视、视力急剧下降，甚至合并恶心、呕吐、低热等一系列自觉症状。

房角挫伤性青光眼

房角挫伤性青光眼又称为房角后退性青光眼。是由于眼球受钝挫伤引起前房角后退、小梁网水肿变性，房水排出受阻所引起的一种继发性青光眼。2.对于眼压较高，有视野缺损及视神经损害者，宜联合应用降眼压药及酌情选择改善血液回流及神经营养药物（包括新特药物）。

糖皮质激素性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：糖皮质激素性青光眼长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。少数患者停药后眼压仍持续升高，可按OAG治疗原则处理。最好的选择为使用非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠。2、使用激素滴眼液点眼时，要严格掌握适应证，选择最低有效浓度，选择不良反应最小的药物，如可的松、氢化可的松。

青光眼激发试验

操作名称青光眼激发试验方法及内容1.饮水试验早晨空腹免饮水，先测双眼眼压，然后于5min内一次饮水800-1000ml，饮毕，测量眼压每15min一次，共4次。3.暗室试验测量双眼眼压后，嘱患者静坐暗室内1h(不可入睡)，再在弱光下测量眼压，若前后2次眼压相差≥1kPa(≥8mmHg)者为阳性。4.俯卧试验测眼压；

青光眼睫状体炎综合症

青光眼睫状体炎综合征为一常见的继发性青光眼。3.角膜水肿，角膜后有少量羊脂状沉着物；6.视乳头及视野检查多正常。但在药物不能控制并存的原发性开角青光眼时，于发作缓解期作抗青光眼手术可控制原发性青光眼。用药原则1.一般病人只局部及口服抗炎、降眼压药物便可，对于眼压较高者，可临时加用静滴甘露醇。

眼内植入物引流术

手术名称：眼内植入物引流术别名：房水引流物植入术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.6901概述：顽固性青光眼手术的成功率仅有11～眼内导管植入引流术是将一种人工设计的引流装置植入前房或后房，通过扩散装置，将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。麻醉和体位：球后和结膜下麻醉。注意导管不要与角膜内皮相接触。

房水引流物植入术

手术名称：眼内植入物引流术别名：房水引流物植入术分类：眼科/青光眼手术ICD编码：12.6901概述：顽固性青光眼手术的成功率仅有11～眼内导管植入引流术是将一种人工设计的引流装置植入前房或后房，通过扩散装置，将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下。麻醉和体位：球后和结膜下麻醉。注意导管不要与角膜内皮相接触。

晶体溶解性青光眼

晶体溶解性青光眼是由于过熟期白内障晶体物质通过囊膜逸入前房，大量晶体碎屑和巨噬细胞阻塞小梁网，房水外流受阻而致眼压增高，发生青光眼。3.降眼压后应尽早手术治疗；4.术后应用抗菌素滴眼液及激素类滴眼液点眼，必要时采用结膜下注射庆大酶素及地塞米松，同时用托比卡胺或阿托品散瞳。3.未愈：症状体征未改善。

房水流畅检查

操作名称房水流畅检查方法及内容眼压描记①患者平卧，双眼表面麻醉，眼睑放松，做好思想准备。④根据换算表查出各项数值，并记录结果(诊断标准参考下表)。方法：①体位、表面麻醉同上。②测眼压为P0，除去眼压计，用视网膜动脉压力计置外直肌止端处，指向眼球中心加压到65g(压力波动应在土2.5g范围内)共4min。

睫状体解离手术

手术名称：睫状体解离手术别名：外伤性睫状体解离；房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离，伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备：术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。

外伤性睫状体解离

手术名称：睫状体解离手术别名：外伤性睫状体解离；房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离，伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备：术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。

外伤性睫状体离断

手术名称：睫状体解离手术别名：外伤性睫状体解离；房水经睫状体解离口进入睫状体上腔引起睫状体脱离，伤眼会出现视力下降、调节力下降或丧失、浅前房、低眼压、视网膜和视神经乳头水肿以及后极部视网膜条纹等。术前准备：术前反复的房角镜及UBM检查发现睫状体的解离裂隙是确立诊断和确定手术范围的关键。

噻吗洛尔滴眼剂

药品说明书：适应症：用本品滴眼２０分钟后眼压即开始下降，１～白内障病人由于晶状体周围浑浊，在瞳孔缩小时可能产生视力障碍，使用本品，此种副反应可以避免。其降眼压作用，可能是减少眼内房水生成所致主要用于原发性开角型青光眼及无晶体青光眼，某些继发性青光眼和高眼压。2.有心力衰竭和支气管哮喘的病人慎用。

青少年青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：青少年性青光眼是指6岁以后到30岁之前发病的先天性青光眼。是由于胚胎期前房角发育异常所引起。属遗传性疾病。除眼压有较大的波动外，青少年型青光眼临床表现与POAG基本相似，两者的诊断和处理也基本相同。疾病病因：发病与遗传有关，部分常染色体显性遗传病例的治病基因已定位于染色体iq21－31。

激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼

概述：1973年Krasnov首次报道以Q-开关红宝石激光做房角穿刺术取得初步效果以来，其后有诸多作者做了大量临床及实验室工作，以探求应用激光使小梁组织产生与Schlemm管相通的方法。1.57W，光斑50 m，时间0.1s对环周小梁组织进行光凝，约分布100个光凝斑，光凝部位为巩膜突上方的后部小梁。出血：比较少见。

晶状体源性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：在白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性ACG的眼压骤然升高。其中以晶状体膨胀期最多,所以,应注意鉴别诊断如晶状体膨胀期青光眼,急性闭角型青光眼鉴别,晶状体溶解性青光眼自行破裂应与眼内炎鉴别,此外,还应与外伤性房角后退引起青光眼鉴别。

外伤性前房积血

眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称外伤性前房积血。用药原则1.如有大量前房积血，一周内未吸收或眼压高者，应作前房穿刺；2.合并眼内其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价1.治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复；

巩膜环扎术

适应症：巩膜环扎术适用于：1.赤道部至锯齿缘同一圆周多发小裂孔或变性。②巩膜板层裤带扣固定法：在赤道部各象限相邻直肌间巩膜上，做3～将两端向反方向拉至环扎带刚好贴附于眼球壁为止（图8.8.6-5），细硅胶管即勒住固定。如果需要放视网膜下液，应在环扎带已固定在巩膜上之后进行，放液口应选在环扎带后。

先天性或发育性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：先天性青光眼，是在胎儿发育过程中，前房角发育异常，小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水引流功能，而使眼压升高的一类青光眼。注意药物影响。6、高血压、糖尿病、高度近视、高血脂、感染炎症、肿瘤、膨胀期白内障、电脑工作者、经常视疲劳者等人群每天可坚持服用美目蓝莓愫片1-2片。

巩膜灼滤术

巩膜灼滤术适应证同小梁切除术。由于其术后并发症，如浅前房、脉络膜脱离、白内障、眼内炎等发生率较高，因此已不常用。2.翻转球结膜瓣，在角巩膜缘前界稍后处用烧灼器做1mm×5mm轻度烧灼（图1）。术后处理1.手术结束时，球结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。涂用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏。

眼缺血综合征

疾病分类：眼科疾病概述：眼缺血综合征是由慢性严重的颈动脉阻塞或狭窄所致脑和眼的供血不足而产生一系列脑和眼的临床综合征。症状体征：视力逐渐丧失，眶区疼痛。检查视网膜动脉变窄，静脉扩张，视网膜出血及微动脉瘤，视盘或视网膜新生血管形成。2/3出现虹膜新生血管，其中一半眼压升高，一半因睫状体灌注不良眼压降低。

眼动脉压测量法

操作名称眼动脉压测量法禁忌症高度近视，视网膜脱离，视网膜中央动脉阻塞，视网膜中央静脉阻塞，青光眼、眼球穿孔伤后，内眼手术后等。方法及内容(1)先用1％新福林液散瞳。注意事项(1)为计数准确，可反复测量2-3次，但反复测量时，由于所加压力能使房水排出眼外，眼压亦随之降低而影响结果，故每次复测必须间隔10min。

眼底检查

操作名称眼底检查方法及内容先不散瞳检查，如须详细检查，应先查眼压，眼压不高者用复方托品酰胺眼液散瞳。所见影像上下颠倒，左右相反。③检查眼底周边部：要在右手示指套巩膜压迫器，压迫器位置的方向应与检查者的视线一致，尽可能位于子午线方向。正常视网膜画淡红色；脉络膜及视网膜的渗出画黄色；

睫状环阻塞性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：睫状环阻塞性青光眼是指抗青光眼手术后，前房消失或变浅，甚至前房始终不恢复，同时伴有眼压升高，临床又叫做恶性青光眼。症状体征：青光眼症状。病理生理：抗青光眼手术后发病机制主要为晶状体或玻璃体与水肿的睫状环节相贴，后房的房水不能进入前房而向后逆流并积聚在玻璃体内或玻璃体后。

大角膜

疾病分类：眼科疾病概述：大角膜为X一性连锁隐性遗传。疾病描述：大角膜是一种角膜直径较正常大、而眼压、眼底和视功能在正常范围的先天性发育异常。症状体征：男性多见，多为双侧，无进展。少数患者可合并眼部其他异常，如虹膜及瞳孔异常，或全身先天性异常如Marfans综合征。疾病病因：为X染色体连锁隐性遗传。

高渗溶液静脉注射或滴注疗法

操作名称高渗溶液静脉注射或滴注疗法适应症青光眼急性发作期或眼压不能控制。方法及内容(1)50％葡萄糖溶液60ml、100ml静注。注意事项(1)注射前测眼压。注射葡萄糖溶液者应先查尿糖，尿糖阳性者应改用10％～40％左旋糖(果糖)溶液静滴。(3)嘱患者于注射后6h内少饮水，少食带汤食物。(4)滴注甘露醇或山梨醇后，平卧1h。

色素性青光眼

疾病分类：眼科疾病概述：色素性青光眼为色素沉积在小梁网，房水外流受阻导致的一类青光眼。症状体征：其发病特点是中周边虹膜向后凹陷，瞳孔运动时，虹膜与其下的悬韧带产生摩擦，色素颗粒脱落进入前房，沉着于角膜后和小梁网，色素性KP典型以垂直的纺锤样分布，色素脱落也可使虹膜出现放射状裂隙透光区。

可乐定滴眼剂

药品说明书：药理作用：有降低眼压、预防偏头痛、消除吗啡成瘾等作用。适应症：本品能降低眼压，可用于治疗开角型青光眼。用法用量：治青光眼：用0.25%液滴眼。低血压患者慎用。规格：滴眼液：12.5mg(5ml)

房角后退

疾病分类：眼科疾病概述：挫伤使睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离。虹膜根部向后移位，前房角加宽、变形、称房角后退，有前房出血的病例，在出血吸收后多能查见房角后退。少数人在伤后数月或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼，称房角后退性青光眼。治疗：按开角型青光眼处理。预后及预防：预防眼压。

脉络膜脱离

由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血，导致脉络膜球形隆起称为脉络膜脱离。诊断依据1.根据病史及眼底检查；2.由于炎症引起者要加强抗炎治疗，一般选用地塞米松、强的松、消炎痛等治疗；3.对于药物治疗无效，前房很浅、低眼压者可手术形成前房，必要时可行巩膜切开放液，以促进脉络脱重定。

青光安

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

碘化三甲糠胺

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

丁公藤碱Ⅱ眼药水

药品说明书：适应症：适用于治疗各种类型的青光眼如慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光眼、急性闭角型青光眼以及青光眼术后眼压控制不满意者或继发性青光眼等。注意事项：1.少数病人滴药后有结膜充血，视力模糊等不适感，一般在２０分钟后可自行消失。个别病人有一时性假性近视。规格：滴眼剂：０．０５％.

维内明

药品说明书：别名：盐酸地匹福林,普罗品；维内明适应症：降眼压药，用于开角型青光眼。用量用法：1滴，bid,滴眼。禁忌：原发性闭角型青光眼。规格：8mg/8ml

后房

后房（posteriorchamber）是指黄仁（虹膜）后面、晶状体前面、晶状体赤道部、玻璃体前面、睫状体内面之间形成的一个腔隙。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。

前房角

概述：前房角（angleofanteriorchamber）是指前外侧壁为角膜巩膜缘，后内侧壁为黄仁（虹膜）根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端结合的解剖结构。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。

脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用

手术名称：晶状体前囊膜切开术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：13.902概述：Aron-Rosa首次报道应用Nd：YAG激光技术行前囊切开术，并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出；目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。

晶状体前囊膜切开术

手术名称：晶状体前囊膜切开术分类：眼科/眼病的激光手术治疗/脉冲Nd：YAG激光在眼科临床应用ICD编码：13.902概述：Aron-Rosa首次报道应用Nd：YAG激光技术行前囊切开术，并认为有益于皮质软化和节省手术时间。③皮质水化有益于吸出；目前这一方法仅用于未成熟白内障皮质水化或伴有晶状体小带松弛或半脱位晶状体情况。

特戊肾上腺素

药品说明书：别名：盐酸地匹福林,普罗品；维内明,地匹福林,特戊肾上腺素适应症：降眼压药，用于开角型青光眼。用量用法：1滴，bid,滴眼。禁忌：原发性闭角型青光眼。规格：8mg/8ml

表麻滴瞳液

药品说明书：适应症：眼科表面麻醉。2.眼压测定、隐性眼镜放入：１～２滴点眼。3.除去角膜处异物，泪道导管的放入以及结膜下或球后注射时在５分钟内点３次。4.除去深处的异物、前房之诊断等小手术，每隔３０秒滴１次，应连续滴５～注意事项：偶有过敏症状，应停药。规格：０．４％２００ｍｌ、１００ｍｌ。

碘三甲糠胺

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

碘化三甲基糠胺

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

呋喃胺

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

呋喃蒙

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

呋索碘胺

药品说明书：别名：青光安药理作用：类似毛果芸香碱的拟胆碱药，使瞳孔缩小，眼压降低。对各类型青光眼均有效，作用快。适应症：适用于急性发作的患者。注意事项：长期应用，偶见双眼结膜炎样充血水肿、流泪、泪道阻塞，也可出现远视力下降。规格：滴眼剂：2.5%；

前房

前房（anteriorchamber）是由角膜、黄仁（虹膜）、瞳孔区晶体状、睫状体前部共同组成的腔隙。前房最周边处为前房角，前房角的前壁为角巩膜缘，后壁为虹膜根部和睫状体的前面。房水由睫状突产生后，由后房经过瞳孔进入前房，再经前房角的小梁网进入巩膜静脉窦，再进人眼的静脉系统。若排出途径受阻，即可导致眼压增高。