脊髓灰质炎后遗症

脊髓灰质炎后遗症

脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾；髋部屈曲、外展、外旋；⑤骨骺刺激术：在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端，接近骺板附近，插入自体或异体坚质骨骨钉，促进骨骺代谢活跃，加速患肢长骨生长。

跗骨V形截骨术

手术名称：跗骨V形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨V形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

跗骨前侧楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

𧿹长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

拇长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

跗骨前部楔形截骨术

手术名称：跗骨前侧楔形截骨术别名：跗骨前部楔形截骨术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：77.28概述：跗骨前侧楔形截骨术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。病儿取仰卧位。手术步骤：Cole法：1.在足背中线做一个纵切口，自中跗关节稍近侧开始，向远侧延伸至跖骨体中部。

跖腱膜双重切断术

手术名称：跖腱膜双重切断术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/高弓足的手术ICD编码：83.13概述：跖腱膜双重切断术用于脊髓灰质炎后遗症——高弓足的手术治疗。最常见的足踝畸形包括：爪形趾、足部高弓内翻畸形、背侧囊炎、马蹄足、马蹄内翻足、高弓内翻足、马蹄外翻足、跟行足。病儿取仰卧位。

股二头肌和半腱肌肌腱转位术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

髋关节屈曲外展外旋挛缩的完全松解术

脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

踇长屈肌转位第1跖骨下压术

概述： 长屈肌转位第1跖骨下压术用于脊髓灰质炎后遗症——足背侧 囊炎的手术治疗。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。病儿取仰卧位。2周后换成允许趾屈曲的无垫的行走管形石膏；

股二头肌和半腱肌肌腱前移术

手术名称：股二头肌和半腱肌肌腱转位术别名：股二头肌和半腱肌肌腱前移术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/股四头肌麻痹的手术ICD编码：83.77概述：股二头肌和半腱肌肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——股四头肌麻痹的手术治疗。病儿仰卧位。切开包绕的筋膜以避免肌肉锐性成角，将肌腱自皮下呈直线穿至髌骨切口。

穴位埋线疗法

名称：穴位埋线疗法概述：穴位埋线是在腧穴皮下埋藏羊肠线，通过连续性刺激经络、腧穴来调整机体阴阳气血平衡的一种美容治疗技术。适应症：适应证有支气管哮喘、消化性溃疡、慢性胃炎、脊髓灰质炎后遗症、面神经麻痹（病程较长者）、脾虚泄泻、遗尿、腰肌劳损、角膜斑翳、白内障、视神经萎缩等。所埋肠线不可暴露皮外；

穴位结扎法

概述：穴位结扎，是指在选定的腧穴部位，将羊肠线穿入穴内作不同形式的结扎，借持续刺激的作用以治疗疾病的方法。穿线：用持针钳夹住带羊肠线的大号缝皮三角针，由切口进入，经深部肌层至对侧出针处穿出皮肤，然后回过来再由出针也刺入，经浅肌层或筋膜层，由原切口穿出。疗程：治疗小儿脊髓灰质炎后遗症，一般15～

三腱固定术治疗膝反屈

手术名称：三腱固定术治疗膝反屈分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术ICD编码：83.88概述：三腱固定术用于治疗脊髓灰质炎后遗症膝反屈。将股二头肌腱由肌肉上剥离下来并在其腓骨附着点上旋转，使之在神经血管束深面横过关节后侧面，以中等张力将其固定在腓肠肌内侧头的股骨起点上（图12.39.7.1-5）。

胫骨后肌、腓骨长肌、𧿹长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

胫后肌腱前移术

anteriortransferofposteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.71概述：胫后肌腱前置术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。做另一内侧纵行切口，长约10cm，中心位于胫骨后肌肌腱-肌腹连接部位。

腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术

手术名称：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码：83.77概述：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。跟行足是一种严重的、迅速进展的麻痹性畸形，这种畸形是因小腿三头肌麻痹而其他足外在肌，特别是踝背伸肌仍有功能造成的。

跟腱固定术

手术名称：跟腱固定术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码：83.88概述：跟腱固定术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。3.对于胫前肌腱仍有功能的病儿，可以同时将该肌腱穿过骨间膜转位至跟骨，以避免术后跟腱被拉长（图12.39.5.1-4）。6个月行足底松解术以矫正所有残余的高弓畸形。

腓骨长肌、趾长屈肌、𧿹长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术

概述：腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙，在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道，隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。

腓骨长肌、趾长屈肌、拇长屈肌或拇长伸肌腱转位术

概述：腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙，在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道，隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。

腓骨肌腱转位术

手术名称：腓骨肌腱转位术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄外翻足的手术ICD编码：83.75概述：腓骨肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。麻痹性马蹄外翻足，通常胫前肌与胫后肌无力，腓骨长、短肌有力，同时小腿三头肌有力并挛缩。于小腿中下1/3交界处的肌腱表面做第2个纵形切口，长约5cm。

全距骨关节融合术

手术名称：全距骨关节融合术别名：全距关节固定术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/足部的骨性手术ICD编码：81.17概述：全距骨关节融合术用于脊髓灰质炎后遗症的治疗。适用此术式的理想病儿应为有连枷足和连枷踝且髋膝关节周围肌肉正常。然后用骨刀切除部分距骨体下关节面及相邻的跟骨关节面（图12.39.9.5-2）。

胫骨后肌、腓骨长肌、拇长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

胫后肌腱劈开转位术

手术名称：胫后肌腱劈开转位术别名：splittransferofposteriortibialmuscletendonICD编码：83.75：分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术概述：胫后肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

胫后肌腱前置术

anteriortransferofposteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.71概述：胫后肌腱前置术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。麻醉和体位：硬膜外麻醉或全麻。病儿取仰卧位。做另一内侧纵行切口，长约10cm，中心位于胫骨后肌肌腱-肌腹连接部位。

Lambrinudi三关节融合术

手术名称：Lambrinudi关节融合术别名：Lambrinudi三关节融合术；在Lambrinudi术式中，从距骨跖侧远端切除楔形骨块，这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位，而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱，打开距舟及跟骰关节，切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带，使跗骨在距下关节处完全向内脱位。

兰布里努关节融合术

手术名称：Lambrinudi关节融合术别名：Lambrinudi三关节融合术；在Lambrinudi术式中，从距骨跖侧远端切除楔形骨块，这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位，而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱，打开距舟及跟骰关节，切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带，使跗骨在距下关节处完全向内脱位。

胫骨后肌、腓骨长肌、踇长屈肌腱后置术

概述：胫骨后肌、腓骨长肌、 长屈肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。关节融合术后6周，将腓骨长、短肌与胫后肌腱转位至跟骨。病儿俯卧位。3.自外踝远侧一横指处至第5跖骨基底做一平行于足底的切口。扩大骨孔使之足以容纳三条肌腱，修整其后部做成一个中空的关节面，以便使肌腱容易附着。

腓骨长肌、趾长屈肌、踇长屈肌或𧿹长伸肌腱转位术

概述：腓骨长肌、趾长屈肌、 长屈肌或 长伸肌腱转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄外翻足的手术治疗。病儿取仰卧位。在小腿三头肌与小腿深层肌肉之间钝性分离出一个间隙，在此处做一个腓骨及深层肌肉后面的宽隧道，隧道指向位于内踝后内侧的一点。同时在胫骨后肌止点附近将该肌腱缝在胫后肌腱上。

Dennyson与Fulford法

③三关节融合术；④踝关节融合术；病儿仰卧位。紧贴骨质通过锐性分离清除跗骨窦的脂肪组织，用一窄的圆凿去除跗骨窦顶部的皮质骨，显露距骨颈底面及跟骨上表面的非关节面区松质骨（图12.39.9.1.2-5）。在距骨颈上、下表面及跟骨上、外下表面骨锥必须穿经皮质骨。8周去除长腿石膏管形，用短腿行走石膏再固定4～

髂嵴骨移植的胫距关节固定术

④踝关节融合术；手术的选择依据病儿的年龄与必须矫正的特殊畸形而定。适应症：髂嵴骨移植的胫距关节固定术适用于骨骼未发育成熟的连枷足或三关节融合术后畸形复发。病儿仰卧位。用骨凿和锤子在水平方向从胫骨和距骨上去除关节软骨，但不去除胫骨和距骨的垂直关节面和腓骨关节面上的软骨，适当地楔形切除骨面以矫正畸形。

Lambrinudi关节融合术

手术名称：Lambrinudi关节融合术别名：Lambrinudi三关节融合术；在Lambrinudi术式中，从距骨跖侧远端切除楔形骨块，这样距骨在踝关节仍完全保持马蹄位，而足的其余部分则重新恢复了希望的跖屈角度。病儿仰卧位。“Z”形切断腓骨肌腱，打开距舟及跟骰关节，切断踝的骨间韧带及腓侧副韧带，使跗骨在距下关节处完全向内脱位。

胫前肌腱劈开转位术

splittransferofanteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.75概述：胫前肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。脊髓灰质炎引起的马蹄内翻足以踝关节的马蹄畸形、足跟内翻及前足在中跗关节内翻和旋后为特征（图12.39.1.3-0-1）。

胫前肌腱劈开移位术

splittransferofanteriortibialmuscletendon分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/马蹄内翻足的手术ICD编码：83.75概述：胫前肌腱劈开转位术用于脊髓灰质炎后遗症——马蹄内翻足的手术治疗。脊髓灰质炎引起的马蹄内翻足以踝关节的马蹄畸形、足跟内翻及前足在中跗关节内翻和旋后为特征（图12.39.1.3-0-1）。

髂骨翼肌肉彻底松解术和髂嵴转位术

脊髓灰质炎后遗症，又被称为小儿麻痹后遗症，是指儿童由于脊髓灰质炎病毒侵害脊髓前角运动细胞导致肌肉麻痹而引起肢体运动障碍和畸形的一种疾病。10d，全身症状可包括疲倦、咽痛及体温轻度升高，可出现肢体感觉过敏或感觉异常、剧烈头痛、咽痛、呕吐、颈项僵直、背痛、直腿抬高受限等，最终出现不对称性麻痹。

二氢加兰他敏

药品说明书：别名：力可拉敏,二氢加兰他敏外文名：Dihydrogalanthamine,Lycoramine作用与特点：作用类似加兰他敏,但较弱,毒性也小.用于脊髓灰质炎后遗症性瘫痪,脑血管意外所致的偏瘫,坐骨神经炎.注意点同加兰他敏.用法用量：肌注:12-24mg,每日或隔日1次.规格：注射剂:6mg/1ml,12mg/1ml(溴化物).

尼互林

药品说明书：别名：加兰他敏,强肌片药理作用：为抗胆碱酯酶药，并可改善神经肌肉间的传导，用于重症肌无力、进行性肌营养不良、脊髓灰质炎后遗症、儿童脑型麻痹、因神经系统疾患所致感觉或运动障碍、多发性神经炎等。小儿每日0.5-1mg/kg，3次分服。规格：注射液：1mg(1ml)；

R-GH-1106

患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应：偶见过敏反应。药物相互作用：哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。

阿瑞

患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应：偶见过敏反应。药物相互作用：哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。

哌可松

患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应：偶见过敏反应。药物相互作用：哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。

腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹

局部解剖：局部解剖见示意图（图12.39.8.3.1-1，12.39.8.3.1-2）适应症：腹外斜肌转位术治疗臀中肌麻痹适用于臀中肌麻痹。于髂前上棘水平切开腱膜，切口朝向远端内侧，与腹股沟韧带平行，在此处平行于白线向近端内侧延伸。2.做皮肤切口，起于长收肌腱前方，向下延伸至坐骨，经此切口行内收肌切断术或内收肌坐骨转位术。

四肢

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“清阳实四支（肢），浊阴归六府。”四肢的外科检查：方法：被检者取站立位。观察有无特殊畸形（如神经损伤后的特殊畸形、先天性畸形、脊髓灰质炎后遗症的特殊畸形、佝偻病的下肢畸形），有无肌萎缩、关节肿胀，皮肤色泽有无改变。结果记录：记录四肢阳性体征。

疾病性脊柱侧弯或后凸

疾病性脊柱侧弯或后凸是指由某些疾病引起的脊柱侧弯或后凸。分先天性和后天性两类。引起儿童青少年脊柱侧弯或后凸的常见疾病或原因有：脊柱结核、佝偻病、外伤、脊髓灰质炎后遗症以及两下肢不等长等。

胫骨截骨术治疗膝反屈

手术名称：胫骨截骨术治疗膝反屈分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/膝反屈的手术ICD编码：77.37概述：脊髓灰质炎导致的膝反屈分2型，即因股四头肌无力导致的结构性的关节与骨性改变引起的膝反屈，及膝关节后部周围软组织松弛引起的膝反屈。在第2型中，腘绳肌与小腿三头肌均无力。病儿取仰卧位。

力可拉敏

药品说明书：别名：力可拉敏,二氢加兰他敏外文名：Dihydrogalanthamine,Lycoramine作用与特点：作用类似加兰他敏,但较弱,毒性也小.用于脊髓灰质炎后遗症性瘫痪,脑血管意外所致的偏瘫,坐骨神经炎.注意点同加兰他敏.用法用量：肌注:12-24mg,每日或隔日1次.规格：注射剂:6mg/1ml,12mg/1ml(溴化物).

经面罩正压通气法

经面罩正压通气法适用于：1.夜间辅助通气需要进行夜间辅助通气的疾病包括睡眠呼吸暂停综合征、胸廓畸形所致慢性呼吸衰竭、肥胖性换气功能不全和中枢性肺泡通气不足等，可以改善患者的换气功能和纠正其低氧血症，并可防治夜间呼吸暂停。2.相对禁忌证（1）无法配合者，如紧张、不合作或精神疾病，神志不清者；

体百舒

地巴唑说明书：药品名称：地巴唑英文名称：Dibazol别名：苄苯咪唑；对胃肠道平滑肌也有解痉作用，对中枢神经有轻度兴奋作用。3.脊髓灰质炎后遗症和面肌瘫痪（面神经麻痹）等。4.滴眼液用于青少年假性近视。地巴唑的不良反应：地巴唑不良反应少，偶有多汗，头痛和热感。药物相互作用：与烟酸合用可增强其扩血管作用。

体百静

地巴唑说明书：药品名称：地巴唑英文名称：Dibazol别名：苄苯咪唑；对胃肠道平滑肌也有解痉作用，对中枢神经有轻度兴奋作用。3.脊髓灰质炎后遗症和面肌瘫痪（面神经麻痹）等。4.滴眼液用于青少年假性近视。地巴唑的不良反应：地巴唑不良反应少，偶有多汗，头痛和热感。药物相互作用：与烟酸合用可增强其扩血管作用。

地巴唑

地巴唑说明书：药品名称：地巴唑英文名称：Dibazol别名：苄苯咪唑；对胃肠道平滑肌也有解痉作用，对中枢神经有轻度兴奋作用。3.脊髓灰质炎后遗症和面肌瘫痪（面神经麻痹）等。4.滴眼液用于青少年假性近视。地巴唑的不良反应：地巴唑不良反应少，偶有多汗，头痛和热感。药物相互作用：与烟酸合用可增强其扩血管作用。

必可松

患有神经肌肉疾病者、过度肥胖、脊髓灰质炎后遗症者慎用。哌库溴铵的不良反应：偶见过敏反应。药物相互作用：哌库溴铵可与四环素、庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林、克林霉素等同时给药，迄今未见其相互作用。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关，静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。