基础麻醉

基础麻醉

操作名称基础麻醉适应症适用于不合作的小儿或精神极度紧张的患者，使其能接受各种麻醉操作。常用药物1.2.5％硫喷妥钠肌内注射，剂量为20mg/kg，适用于5岁以内小儿。2．其他麻醉药酌减。改变体位或搬运患者时，要防止发生低血压。4．基础麻醉下完成硬膜外穿刺操作后，应在能测试麻醉平面条件下，行硬膜外给药。

门诊手术及诊断性检查的麻醉

门诊手术及诊断性检查的麻醉门诊手术门诊手术的优点1、解决病人长期等候住院的困难。⑤异丙酚－吸入麻醉药－肌松药。2、全身麻醉清醒后没有继续镇痛作用，有时会影响早期离院，往往需要给予镇痛药（静注、肌注或口服），应注意不要抑制呼吸或引起嗜睡。（7）如检查或取异物的时间较长，可预防必夷氢化可的松或地塞米松。

唇裂临床路径（县级医院2012年版）

：第一诊断为唇裂（ICD-10：Q36）行唇裂修复术（ICD-9-CM-3：27.54）（二）诊断依据。5.胸片无异常，胸腺大小在正常范围；（3）肝功能、肾功能；可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；必要时提前拆除有感染的缝线，并行减张换药和加强减张固定。

Dandy-Walker畸形手术

手术名称：丹迪-沃克综合征手术别名：Dandy-Walker畸形手术；临床表现有颅内压增高，小脑性共济失调，走路不稳，智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位：基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

鼻内镜手术

图1鼻内镜图2鼻内镜手术器械⑴鼻剪⑵鼻骨剪⑶筛窦钳⑷倒向开口切割打孔器⑸穿刺导管针及吸引管⑹筛窦刮匙、镰状刀⑺筛窦咬骨钳图3鼻内蝶窦探查手术图4上颌窦内镜探查术[适应证]1.额窦较大囊肿，侵及筛窦而且鼻腔内可见中鼻道膨出或中鼻甲呈现光滑的膨隆者。3.如自然开口不易找到或已闭锁，则可于后鼻孔上方1～

丹迪-沃克综合征手术

手术名称：丹迪-沃克综合征手术别名：Dandy-Walker畸形手术；临床表现有颅内压增高，小脑性共济失调，走路不稳，智力低下等。2.备好头、颈、胸腹部皮肤。麻醉和体位：基础麻醉或全麻。2.感染由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

蛛网膜下隙阻滞术

操作名称：蛛网膜下隙阻滞术适应证：蛛网膜下隙阻滞术适用于下腹部、盆腔、下肢及会阴部手术的麻醉。2.患者体位准备患儿取侧卧位，屈背弓腰，双膝关节屈曲并尽量向胸部靠拢。骶1椎间隙进针。4.用碘伏行大面积皮肤消毒。一旦有脑脊液流出，即可注入已准备好的局麻药。3.药物和剂量常用重比重布比卡因和丁卡因。

马尾神经阻滞术

操作名称：马尾神经阻滞术适应证：马尾神经阻滞术适用于：1.小儿会阴、下肢或下腹部手术的麻醉。抽吸有回血也不应注药，以免出现局麻药毒性反应。注意事项：1.穿破硬脊膜新生儿硬膜囊一般终止于骶2水平，偶有低于骶2的。3.直肠损伤小儿的骶骨发育不全或畸形，穿刺针可穿过骶管前壁，进一步进针损伤直肠等盆腔脏器。

呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）

开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或手术室。2.开展呼吸系统疾病诊疗工作至少10年，具备相应医疗技术临床应用能力。（四）呼吸内镜诊疗技术的适应证、成功率、并发症发生率和围手术期死亡率等诊疗质量控制相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求。

上颌动脉结扎术

麻醉和体位：局部麻醉配合强有力的基础麻醉也能完成手术，但为了获得一个理想的无血手术野，最好是气管内插管全身麻醉，同时在控制性低血压下进行手术。术中注意要点：上颌动脉结扎后，有时效果不够满意，可能是由于术中以下技术错误所致：①误将眶下动脉认作上颌动脉主干，仅夹闭眶下动脉，未夹上颌动脉（图9.5.8.3-5）。

贝壳状耳矫正术

手术名称：贝壳状耳矫正术别名：贝壳状耳整形术；副耳（accessoryauricle），为耳廓样结构位于耳屏前方，有的可移至颊部或颈部，可伴有异常腭裂、牙发育不全等。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm，从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm，耳廓过宽一般无须矫正，耳甲平均深度为1.5cm。3.严重心肺疾病和血液病病人。

包皮背侧切开术

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽勉强可将包皮强行上翻，但如不及时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，阻碍包皮阴茎头血液循环，形成远端包皮及阴茎头肿胀，复位将越来越困难，且随着时间延长，可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。麻醉和体位：小儿基础麻醉加局部浸润麻醉，或全身麻醉；

脑积水脑室腹腔分流术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

脑积水脑室腹膜-分流术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

脑积水V-P手术

手术名称：脑积水脑室腹腔分流术别名：脑积水脑室腹膜-分流术；导管在适当长度剪断并接于贮液器接头上。按层切开腹壁、腹膜后，暴露肝脏左叶，将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。2.感染：由于分流导管皮下途径长，局部感染机会较多，发生感染后可引起脑室炎、脑膜炎等颅内感染，也可引起腹膜炎、膈下脓肿或腹腔脓肿；

神经缝合术

束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。

神经缝术

束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束，将相对应的神经束行束膜缝合，此法可增加神经束两端对合的准确性，但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维），目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线，通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。

股骨近端杵臼状外展截骨术

手术名称：股骨近端杵臼状外展截骨术分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋内翻的手术治疗ICD编码：78.4508概述：股骨近端杵臼状外展截骨术用于先天性髋内翻的手术治疗。术前准备：1.术前摄髋关节正侧位X线片，测量颈干角及HE角。如股骨头骨骺早期闭合，而股骨大转子骨骺正常，可引起大转子相对高位，出现臀肌跛行，4～

内侧进路切开复位

手术名称：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）别名：内侧进路切开复位英文名：openreductionthroughamedialapproach（fergusonprocedure）分类：骨科/先天性畸形手术/先天性髋关节脱位的手术治疗/开放复位术ICD编码：79.8503概述：内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。

股骨干骨折早期石膏固定

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

股骨干骨折早期人字形石膏固定

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

石膏固定治疗小儿股骨干骨折

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折

手术名称：股骨干骨折早期石膏固定别名：股骨干骨折早期人字形石膏固定；石膏裤固定治疗儿童股骨干骨折分类：小儿外科/下肢骨折与脱位的手术ICD编码：93.53概述：股骨干骨折早期石膏固定用于股骨干骨折的治疗。麻醉和体位：基础麻醉，病儿仰卧于石膏床上。并发症：跟骨压疮：衬垫不够或小腿管形石膏不伏贴所致。

股直肌近端松解术

手术名称：股直肌近端松解术别名：股直肌近端松解延长术分类：小儿外科/骨骼肌挛缩症的手术ICD编码：83.19概述：股直肌近端松解术用于骨直肌挛缩症的手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉加硬脊膜外麻醉，仰卧位。2.伸膝乏力：行股直肌挛缩带松解时，错误地横向切断股直肌腱性部分，或Z形延长腱过长使股直肌失去张力。

股直肌近端松解延长术

手术名称：股直肌近端松解术别名：股直肌近端松解延长术分类：小儿外科/骨骼肌挛缩症的手术ICD编码：83.19概述：股直肌近端松解术用于骨直肌挛缩症的手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉加硬脊膜外麻醉，仰卧位。2.伸膝乏力：行股直肌挛缩带松解时，错误地横向切断股直肌腱性部分，或Z形延长腱过长使股直肌失去张力。

包皮剪刀环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

剪刀法包皮环切术

手术名称：包皮剪刀环切术别名：剪刀法包皮环切术分类：小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/包茎的手术ICD编码：64.0概述：包皮剪刀环切术用于包茎的手术治疗。手术步骤：1.有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮向上退缩，显露粘连部位。包皮内板剪至距冠状沟0.5cm处为止。

精索扭转复位固定术

睾丸或精索扭转的复位术；麻醉和体位：基础麻醉加局部浸润麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。2.逐层切开阴囊壁后，将睾丸拉出于切口外，注意睾丸的扭转方向。术中注意要点：精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况，同时很重要的一点是要探查对侧睾丸，并做类似手术，因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%～

睾丸扭转复位固定术

睾丸或精索扭转的复位术；麻醉和体位：基础麻醉加局部浸润麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。2.逐层切开阴囊壁后，将睾丸拉出于切口外，注意睾丸的扭转方向。术中注意要点：精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况，同时很重要的一点是要探查对侧睾丸，并做类似手术，因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%～

睾丸或精索扭转的复位术

睾丸或精索扭转的复位术；麻醉和体位：基础麻醉加局部浸润麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。2.逐层切开阴囊壁后，将睾丸拉出于切口外，注意睾丸的扭转方向。术中注意要点：精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况，同时很重要的一点是要探查对侧睾丸，并做类似手术，因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%～

肛门环箍术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

肛门周围环箍术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

提尔施手术

手术名称：肛门环箍术别名：肛门周围环箍术；小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。2.银丝不能箍绕过紧，过紧时将导致排便困难，甚至有发生肠壁被过紧的银丝压迫坏死的报道。

直肠周围组织乙醇注射疗法

小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。体位截石位，助手固定大腿两侧。术中注意要点：1.必须将乙醇注射于直肠周围组织，如注射入肠壁或注入肠腔，可引起肠壁坏死或继发出血。

乙醇直肠周围注射治疗小儿直肠脱垂

小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗，多数病儿可以自愈，包括治疗慢性腹泻、营养不良，纠正长时间坐盆，养成良好的排便习惯等，如效果不佳时，再考虑手术治疗。麻醉和体位：基础麻醉。体位截石位，助手固定大腿两侧。术中注意要点：1.必须将乙醇注射于直肠周围组织，如注射入肠壁或注入肠腔，可引起肠壁坏死或继发出血。

鱼肝油酸钠注射疗法

手术名称：鱼肝油酸钠注射疗法别名：natriimorrhuasinjectionaltherapy分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠脱垂的手术/硬化剂注射疗法ICD编码：48.7601概述：鱼肝油酸钠注射疗法用于直肠脱垂的手术治疗。左侧卧位或膀胱截石位。手术步骤：1.先用生理盐水冲洗肛门区，然后用75%乙醇或1∶1000硫柳汞液或0.5%碘伏消毒。

肛门皮包手术

肛门皮包手术分类：小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/先天性直肠肛门畸形的手术/低位直肠肛门畸形的手术ICD编码：49.91概述：肛门膜状闭锁手术用于低位直肠肛门畸形的手术治疗。术前准备：1.进行全面查体，判定是否有其他系统畸形存在，尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。

红唇凹陷畸形修复术

手术名称：红唇凹陷畸形修复术别名：红唇凹陷矫正术；适应症：红唇凹陷畸形修复术适用于单侧唇裂修复术后唇红部不同程度的凹陷畸形。（1）局麻前用亚甲蓝（或用龙胆紫，下同）画出凹陷范围及V形切口划线。即需作唇裂畸形2次修整术，手术方法与步骤与初次唇裂修复术基本相同。（4）白唇按设计组织瓣按层缝合成曲线形。

改良温氏法

手术名称：改良温氏法分类：口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术ICD编码：27.5416概述：改良温氏法用于双侧唇裂修复治疗。然后，根据此三角形空隙大小，调整d点位置，使鼻底部a’b’d三角形组织瓣与aca三角形空隙大小相称，再切开d—b’线，形成a’b’d三角形组织瓣。若已作减张缝合，术后8～

Z字改形术

禁忌症：Z改形唇裂修复术不宜用于上唇单侧完全裂，因为其切口特别长，而上唇完全裂侧边长，三角瓣交叉换位后对两侧唇组织破坏较大，势必造成上唇横向过紧。应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。

单Z字改形术

禁忌症：Z改形唇裂修复术不宜用于上唇单侧完全裂，因为其切口特别长，而上唇完全裂侧边长，三角瓣交叉换位后对两侧唇组织破坏较大，势必造成上唇横向过紧。应作胸透检查，着重观察有无先天性心脏病和胸腺肥大。若病儿因饥饿而哭闹，可于术前3～麻醉和体位：唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。

面部黑痣切除术

手术名称：面部黑痣切除术别名：面部色素痣切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术ICD编码：86.302概述：色素痣是皮肤上较常见的良性病变，约有40%发生在颜面部。儿童可选用基础麻醉加局麻。手术体位可取仰卧位或坐位。并发症：主要并发症为术后感染，游离皮片坏死以及皮瓣部分坏死等。

口底皮样囊肿切除术

手术名称：口底皮样囊肿摘除术别名：口腔底部皮样囊肿摘除术；但囊肿可通过下颌舌骨肌伸向口底或位于下颌舌骨肌与颏舌肌之间，此时需将下颌舌骨肌从中线切开并向两侧牵拉，显露口底深部囊肿后继续沿囊壁作钝性分离（图10.4.1.1.4-3）。术中注意要点：皮样囊肿常与下颌骨颏棘粘连，应细心剥离。

呼吸内镜诊疗技术管理规范（2013年版）

开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或手术室。（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。三、技术管理基本要求：（一）严格遵守呼吸系统疾病的诊疗规范、呼吸内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

视网膜电图

操作名称：视网膜电图（electroretinogram，ERG）分类：眼电生理检查适应症：视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病，如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。P-ERG不需散瞳。

毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术

毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术手术图解图1血管瘤切除术适应证1.血管瘤发生在易引起出血、感染（如唇部海绵状血管瘤）或有碍功能的部位者。3.血管瘤切除后，估计创缘不能直接缝合，需要植皮或作邻位皮瓣修复者，术前应供好供皮区皮肤准备。2.小儿可在基础麻醉下辅加上述麻醉。从血管瘤周围正常组织内进行钝性和锐性分离。

阴茎背神经阻滞术

操作名称：阴茎背神经阻滞术适应证：阴茎背神经阻滞术用于包皮环切术或阴茎末端手术。准备：1.体位取仰卧位。2.用新洁尔灭或碘伏消毒皮肤。然后用3cm短针刺破深阴茎筋膜（Buck筋膜）浸润阴茎背神经的周围区域，或在11点和1点位置，再各注射局麻药1ml。2.注意勿致皮下血肿。局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。

胸腔抽气术

概述：胸腔抽气术是自发性气胸的有效治疗手段，是促进肺尽早复张的关键措施。2.不能合作的病人也相对禁忌，必要时可给予镇静剂或行基础麻醉后进行胸膜腔穿刺。开放性气胸或张力性气胸，胸腔抽气术效果不佳，可行胸腔闭式引流术。2.复张性肺水肿患者肺复张后出现呼吸困难，两肺大量水泡音，酷似左心衰症状。

股神经阻滞术

名称：股神经阻滞术适应证：股神经阻滞术适用于：1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋。3.在确定穿刺针到位后，旋转针头（360°），回吸无血后即可注药。4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内避免接触水污染，防止局部感染。

潘托散

药品说明书：别名：播托散;戊硫巴比妥钠,硫喷妥钠外文名：ThiopentalSodium适应症：单用，适合于小手术或抗惊厥。2.基础麻醉：用于小儿、甲状腺功能亢进及精神紧张病人。２０ｍｇ，以２．５％溶液，作深部肌注。若心搏减少、血压降低，需立即注射肾上腺素或麻黄碱。5.肾上腺皮质、甲状腺功能不全者慎用。