腹股沟韧带

吻合血管的骨移植

（2）以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法（DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle）（1）切口：自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药：常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药，前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等，后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。

吻合血管的骨移植术

（2）以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法（DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle）（1）切口：自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药：常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药，前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等，后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。

吻合血管的髂骨切取术

髂骨的血供丰富，主要的营养动脉有髂腰动脉的髂支、臀上动脉的深支、旋髂深动脉、旋髂浅动脉及旋股外侧动脉的升支[图1]。腹膜用纱布垫保护后，用深拉钩拉向内侧，同时用拉钩拉开臀肌，显露髂嵴的内侧面与外侧面，用骨刀自髂骨外侧面向内侧切取大小合适的骨块[图2⑸]。

男性小儿腹股沟疝修复术

手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；

男性小儿腹股沟疝修补术

手术名称：男性小儿腹股沟疝修补术别名：男性小儿腹股沟疝修复术分类：小儿外科/小儿腹股沟疝修补术ICD编码：53.0003概述：男性小儿腹股沟疝修补术用于的治疗男性小儿腹股沟疝。尽量避免撕破疝囊颈部腹膜。精索损伤所致睾丸萎缩则无可补救。：4.鞘膜积液形成：多因疝囊远端囊口狭窄或被缝闭造成。漏诊滑动性疝；

腹外斜肌远隔移位代股四头肌

手术名称：腹外斜肌远隔移位代股四头肌分类：骨科/瘫痪性疾病手术/大腿及膝部瘫痪畸形的手术治疗/股四头肌麻痹的手术治疗ICD编码：83.8202概述：当大腿前后肌群均麻痹，邻近无可供移位的肌肉时，国内外曾有报道采用支具、关节融合或膝上后倾角截骨术等方法，但均有制作烦琐，修理困难及远期疗效不肯定等缺点。

非霍奇金淋巴瘤的放射治疗

前野可继续用X射线照射至足量，后野改用适当能量电子线或深部X射线照射至足量。颈前切线野：上界：与面颈联合野下界相连；鼻腔原发灶超腔或伴双颌下或颈部淋巴结受侵（单侧或双侧），均应做全颈部加锁骨上下区照射，宜采用前后对穿照射，后野应T形保护延髓、颈髓。两侧界：腹壁内界向下到腹股沟韧带外侧端。

带旋髂深血管蒂髂骨块转位植骨术

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0503概述：本手术切取的髂骨块血供丰富，保存成骨活力，植骨块愈合过程为一般骨折的愈合过程，促进股骨颈骨折愈合和减少股骨头缺血坏死的效果较好。

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植术

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0503概述：本手术切取的髂骨块血供丰富，保存成骨活力，植骨块愈合过程为一般骨折的愈合过程，促进股骨颈骨折愈合和减少股骨头缺血坏死的效果较好。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术分类：骨科/骨折不愈合、骨缺损及骨折畸形愈合手术/骨折不愈合的手术治疗/股骨颈骨折不愈合的手术治疗/骨移植ICD编码：78.0503概述：本手术切取的髂骨块血供丰富，保存成骨活力，植骨块愈合过程为一般骨折的愈合过程，促进股骨颈骨折愈合和减少股骨头缺血坏死的效果较好。

血管造影

（2）应做下列检查、化验：BUN、血肌酐（Cr）、凝血酶原时原时间（即血浆凝血凝血酶原时凝血酶原时间，PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血小板等。即用Seldinger法插管法，在第12胸椎体处将导管旋转使尖端指向腹前方，然后缓缓地向下移动，导管顶端如挂钉样套住，此时若有抵抗感示导管已进入了肠系膜上动脉。

股动脉穿刺术

适应证：股动脉穿刺术适用于：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.顺行性穿刺：顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。

前臂游离皮瓣移植阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

腰丛神经封闭术

名称：腰丛神经封闭术概述：腰丛神经由12胸神经前支的一部分，1～2.脊髓及马尾部肿瘤、炎症粘连等。20毫升注射器，7号针头，无菌纱布，胶布，1%～2%普鲁卡因或利多卡因、消毒盘、70%酒精、碘酒、棉棒。4.用左手食指按压股动脉，防止刺入股动脉，右手拿穿刺针，在穿刺点垂直刺入，或稍向头侧进针，刺入1～

前臂游离皮瓣阴茎再造术

手术名称：前臂游离皮瓣阴茎再造术别名：前臂游离皮瓣移植阴茎再造术；另一组切取前臂皮瓣，作阴茎体预制。将前臂皮瓣分为：①尺侧部分：长13～静脉回流以头静脉为主，但如能在桡侧皮瓣多保留一条前臂浅静脉则可得到更好的静脉回流。新尿道外口狭窄多系成形尿道皮瓣的远端血供不良，坏死后瘢痕形成所致；

股静脉穿刺术

适应症：股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。4.进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。

同种异体睾丸移植术

但是术后生精功能尚不理想，术后一旦出现排异反应，无论是急性还是慢性排异均可导致移植睾丸丧失生精功能。（3）血管吻合：在手术显微镜下用10-0尼龙线将供者精索内动、静脉分别与受者腹壁下动、静脉端端吻合。（6）固定睾丸：将睾丸置于阴囊皮下肉膜外间隙内，加以固定。30mg/d，15d后减至10mg/d，维持1～

生殖股神经阻滞术

操作名称：生殖股神经阻滞术适应证：生殖股神经阻滞术适用于：1.用于腹股沟区域神经痛治疗。2.用于局麻下行腹股沟疝手术时的辅助麻醉。禁忌证：1.注射部位皮肤软组织有感染性疾病。准备：患者取仰卧位，先确定腹股沟韧带的中、内1/3。方法：1.用3～5ml局麻药浸润皮下组织，可以完成股支，即髂腹股沟神经末端纤维阻滞。

腹股沟肿瘤切除术

手术名称：腹股沟部肿瘤切除术别名：腹股沟肿瘤切除术；3.肿瘤较大者应准备好血源。麻醉和体位：1.麻醉硬膜外麻醉或全身麻醉。2.体位仰卧位。在髂筋膜下可显露出股神经，在这平面股神经可有2～对低度恶性肿瘤若与股血管靠近或粘连则应将肿瘤、股血管、耻骨肌、内收长肌等一并切除行血管移植（图3.13.4.4-7）。

腹股沟部肿瘤切除术

手术名称：腹股沟部肿瘤切除术别名：腹股沟肿瘤切除术；3.肿瘤较大者应准备好血源。麻醉和体位：1.麻醉硬膜外麻醉或全身麻醉。2.体位仰卧位。在髂筋膜下可显露出股神经，在这平面股神经可有2～对低度恶性肿瘤若与股血管靠近或粘连则应将肿瘤、股血管、耻骨肌、内收长肌等一并切除行血管移植（图3.13.4.4-7）。

外阴癌的放射治疗

操作名称：外阴癌的放射治疗适应证：1.局部原发灶（1）肿瘤巨大，合并感染无法立即切除时，术前放射治疗同时抗感染治疗而后手术。2.体外放射治疗（1）设野方法及范围①外阴原发病灶：采用膀胱结石位，垂直照射原发灶，在局部条件许可情况下，照射范围向周边扩延1～12MeV电子线。8MV加速器X射线（针对深部淋巴结），Dm30～

髂腹股沟淋巴结清除术

阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统，而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结，在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜，用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘，紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离（图7.8.3.3-10），在内侧分离时注意不要损伤精索。

髂腹股沟淋巴结切除术

阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统，而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结，在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜，用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘，紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离（图7.8.3.3-10），在内侧分离时注意不要损伤精索。

髂腹股沟淋巴结清扫术

阴茎癌转移的主要途径是淋巴系统，而主要的区域淋巴结是腹股沟及髂血管淋巴结，在阴茎癌原发病灶切除后再行区域性的淋巴结清扫能提高治疗的彻底性。2.分离皮下沿切口线切开皮肤及浅筋膜，用组织钳夹起切口两侧之皮肤缘，紧贴皮下用手术刀将皮肤与皮下脂肪分离（图7.8.3.3-10），在内侧分离时注意不要损伤精索。

血管化髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

前支经腰方肌外侧缘斜向外下，由髂嵴后份进入髂骨，循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者，切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜，切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉，带蒂肌肉边宽约3～

血管化髂骨瓣游离移植下颌骨重建术

前支经腰方肌外侧缘斜向外下，由髂嵴后份进入髂骨，循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者，切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜，切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉，带蒂肌肉边宽约3～

吻合血管的髂骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

前支经腰方肌外侧缘斜向外下，由髂嵴后份进入髂骨，循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者，切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜，切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉，带蒂肌肉边宽约3～

吻合血管的髂骨肌瓣游离移植下颌骨重建术

前支经腰方肌外侧缘斜向外下，由髂嵴后份进入髂骨，循髂骨内唇向前与旋髂深动脉、髂腰动脉髂支吻合。两侧下颌骨体及颏部复合组织缺损者，切取左侧或右侧的髂骨肌皮瓣均可。从腹股沟韧带上切开腹外、腹内斜肌腱膜及腹横筋膜，切取包含旋髂深血管在内的腹内斜肌、腹横肌之血管蒂肌肉，带蒂肌肉边宽约3～

股神经损伤

概述：股神经起自腰丛，由腰2、3、4神经前支后股组成，它由腰大肌外缘穿出，向下斜行于髂筋膜深面，在腰大肌与髂肌之间到达股筋膜鞘，在髂窝内发出髂肌支及腰大肌支，主干经腹股沟韧带深面、髂腰肌表面，由肌间隙进入股三角，位于股动脉的外侧。股前、内侧及小腿内侧感觉丧失，肌电图检查，有助于诊断。

股神经卡压综合征

概述：股神经卡压征（femoralnerveentrapmentsyndrome）是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起，如处理不及时，往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现：外伤后发病者，常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。

股神经卡压综合症

概述：股神经卡压征（femoralnerveentrapmentsyndrome）是由于股神经途经的鞘管发生狭窄使股神经受压引起，如处理不及时，往往引起不易恢复的股四头肌麻痹。股神经卡压综合征的临床表现：外伤后发病者，常为突发而渐加重。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ（抗血友病球蛋白），以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。

Bassini法疝修补

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西尼法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

巴西尼氏法疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；5.提起疝囊壁，先用刀在壁上切一小口，再用剪刀扩大切口，注意勿损伤疝内容物。有无滑动性疝存在。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

闭孔疝

概述：腹腔内脏器经过髋骨闭孔管突出于股三角区者，称闭孔疝。李沛辉（1977～内脏或组织由闭孔脱出时，由于疝囊及内容物的拥挤，必然压迫闭孔神经，出现股部和膝关节内侧的间歇性疼痛、酸胀、麻木等不适。但肿物不明显时，也不能排除本病。在腹股沟韧带下方股内侧耻骨肌与内收长肌间做纵形切口，或疝块凸起处作垂直切口。

腹腔穿刺术

最外侧为脐外侧襞，其深面是腹壁下动脉。6m，被呈扇形的小肠系膜包裹，小肠系膜根附于腹后壁，长约l5cm。（1）下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘（如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌）、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。（4）放腹水速度不宜过快，量不宜过大。

休尔德斯法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

Schouldice法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

加拿大法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；生殖股神经生殖支沿精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊内膜（图1.3.1.1.5-0-4）。在腹股沟区，有腹壁下动脉由外下方斜行走向内上方，经过腹股沟内侧缘，上行至腹直肌深面，与腹直肌外侧缘相交。有无滑动性疝存在。

精索原位腹股沟斜疝修复术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

Ferguson法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

福克森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

福格森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

弗格森法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

佛格逊氏法腹股沟斜疝修补术

内环是腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，其位置相当于髂前上棘与耻骨结节连线中点腹股沟韧带上方约1.5cm处；有无滑动性疝存在。生殖股神经的生殖支在切断内环附近睾提肌时可能被损伤，患者会出现术侧睾丸比术前下垂。精索外动脉是腹壁下动脉的一个分支，加入精索组织后，沿输精管通过腹股沟管全程，为睾提肌提供血运。

腹部疝

术中注意点：以腹股沟疝为例：1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹壁下动脉、输精管和精索内血管、疝囊内组织、股动静脉和膀胱等器官。3.行肠切除吻合或膈疝手术者，应用抗生素预防感染，开始进食及下床时间均应延迟数日。

腹股沟皮瓣游离移植颊再造术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。

腹股沟游离皮瓣移植颊再造术

900ml，5%低分子右旋糖酐500ml，肝素12500U，备术中用。②皮瓣切取：沿皮瓣设计线，切开附加切口的皮肤、皮下组织，分离股动脉及大隐静脉，解剖游离出旋髂浅动、静脉，旋髂浅动脉进入皮瓣前先穿入缝匠肌肌膜下，再穿出，入皮瓣，因此需切取一小段缝匠肌，然后切取皮瓣，并从肌膜表面完全游离皮瓣（图10.4.3.5.6-5）。