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儿童白血病
儿童白血病的诊断:儿童白血病的诊断主要是根据临床表现和实验室的检查,特别是根据血象和骨髓象,骨髓原始细胞级大于20%才能确诊急性白血病,细胞形态和组织化学检查、细胞免疫表型、细胞遗传学及分子生物学检查对于儿童白血病的确诊也非常重要。在取得完全缓解后,要接着进行CAT方案的巩固治疗(环磷酰胺.600~
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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。3.有凝血功能异常的患者,输注相关血液制品。3.化疗第15天和第33天骨髓形态学,有条件者做微小残留病变检测。3.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径(2010年版)
有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。2.防治脏器功能损伤:止吐、保肝、水化、碱化、防治尿酸肾病(别嘌呤醇)、治疗诱导分化综合征(地塞米松)、抑酸剂等。4.患者及家属签署以下同意书:化疗知情同意书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、输血知情同意书、静脉插管知情同意书。
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关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知
按照发病率相对较高、诊疗效果明确、经济负担重等原则,确定将再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、血友病、噬血细胞综合征等非肿瘤性儿童血液病,以及淋巴瘤、神经母细胞瘤、骨及软组织肉瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种。三、组织实施:(十一)加强组织领导。
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精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径(2012年版)
基本信息:《精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕106号)印发。4.必要时联合使用心理治疗和康复治疗。:1.阳性和阴性症状量表(PANSS量表)评分与基线相比,减分率≥50%。
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双相情感障碍临床路径(2012年版)
(4)心理测查:杨氏躁狂评定量表(YMRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、日常生活能力量表(ADL)。(1)心境稳定剂包括:锂盐、丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等。4.自知力开始恢复。
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抑郁症临床路径(2012年版)
基本信息:《抑郁症临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月14日《关于印发双相情感障碍等5个重性精神病病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕106号)印发。(1)常用的抗抑郁药物包括:选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰;3.自知力开始恢复。
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艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。(1)对症治疗:卧床休息,给予吸氧、改善通气功能,祛痰、止咳,解痉、平喘,注意水和电解质平衡。
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艾滋病合并活动性结核病临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并活动性结核病临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。3.对症治疗。:1.抗结核治疗:给予包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(或氨基糖苷类药)的标准强化治疗方案。
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张金哲
张金哲,男,中国工程院院士,1920年9月,籍贯:天津,政治面貌:中共党员;培养了不少中国第一代小儿外科骨干人才。有不少技术创造与革新:张氏钳(先天性巨结肠手术),张氏瓣(胆道反流手术),张氏膜(肛门直肠手术)等均为国内外引用与推崇。从事学科:儿内科学术成就:1.在儿童白血病的诊治方面取得突出成绩。
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胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。3.需行联合脏器切除的扩大胃癌根治术(ICD-9-CM-3:43.5-43.9),或联合脏器切除的姑息性胃切除术(ICD-9-CM-3:43.5-43.9)。5.输血:视术中情况而定。
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胃癌术前化疗临床路径(2012年版)
(2)病理学活组织检查与诊断。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、CEA;3.两药方案包括:5-FU+顺铂、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)、FOLFOX、替吉奥+奥沙利铂、卡培他滨+紫杉醇。(十)化疗中及化疗后治疗。3.药物不良反应需要特殊处理,如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
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结肠癌根治切除手术临床路径(2012年版)
基本信息:《结肠癌根治切除手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕114号)印发。建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟,可加用甲硝唑。2.鼓励术后早期下床活动,排气后可酌情进食流质或半流质。3.术后隔日腹部切口换药;
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结肠癌化疗临床路径(2012年版)
基本信息:《结肠癌化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发结肠癌根治切除手术等2个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕114号)印发。1.症状:便血,脓血便,排便习惯改变,腹痛,贫血,腹部肿块等。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。有肝转移患者建议检测AFP;
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乳腺癌保留乳房手术临床路径(2012年版)
基本信息:《乳腺癌保留乳房手术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术(2012年版)等4个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕115号)印发。(2)开展保乳手术的医院应当能够独立完成手术切缘的组织病理学检查,保证切缘阴性;双乳腺X线摄影。钙化灶活检时行钼靶摄片;
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乳腺癌改良根治术临床路径(2012年版)
基本信息:《乳腺癌改良根治术临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术(2012年版)等4个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕115号)印发。2.体征:乳腺触及肿块,腺体局灶性增厚,乳头、乳晕异常,乳头溢液等。(4)双乳腺X线摄影。(3)双乳MRI、超声心动图、血或尿妊娠试验;
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乳腺癌化疗临床路径(2012年版)
基本信息:《乳腺癌化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发乳腺癌改良根治术(2012年版)等4个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕115号)印发。药物剂量mg/(m2.)及途径时间(天)及周期氟尿嘧啶500mgivdrip1q21d*6阿霉素50mgiv1q21d*6环磷酰胺500mgiv1q21d*66.AC-T方案。2.脏器功能评估。
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乳腺癌术后放射治疗临床路径(2012年版)
(3)腋窝淋巴结转移1-3个,但含有其他高危复发因素,如年龄≤40岁、激素受体阴性、淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%、Her-2/neu过表达等,照射靶区需包括患侧乳腺,可以包括或不包括锁骨上/下淋巴引流区;全胸壁DT50Gy/5周/25次。腋窝深度根据实际测量结果计算,欠缺的剂量则采用腋后野6MVX线补量至DT50Gy。
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直肠癌放射治疗临床路径(2012年版)
占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。:1.术前同步放化疗:推荐行5-Fu同步放化疗或卡培他滨同步放化疗。照射剂量DT45-50.4Gy/25-28f/5-5.5w,可选择性局部加量5.4Gy/3f,或采用调强放疗技术同步给予到相当的照射剂量。2.每周复查血常规,必要时复查肝肾功能。
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直肠癌化疗临床路径(2012年版)
基本信息:《直肠癌化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕116号)印发。占肠壁周径的范围。血清肿瘤标记物CEA和CA19-9,必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。2.根据情况可选择的检查项目:(1)直、结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。
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农村贫困人口大病专项救治工作方案
基本信息:《农村贫困人口大病专项救治工作方案》由国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅、国务院扶贫开发领导小组办公室综合司于2017年2月11日《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》国卫办医函〔2017〕154号印发。要求各地要建立救治台账,确定定点医院,制订诊疗方案,组织医疗救治,加强质量控制。
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艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。除外白塞病(Behcet)、视网膜血管炎等原因。1.支持、对症治疗。2.抗巨细胞病毒治疗。(2)肝功能、肾功能、电解质;
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胡亚美
胡亚美,女,中国工程院院士,1923年3月出生,籍贯:北京政治面貌:中共党员;从事学科:儿内科学术成就:1.在儿童白血病的诊治方面取得突出成绩。小儿ALL五年无病生存率达74.4%,属国际先进水平。2.主编的《实用儿科学》第六版获国家科技进步二等奖(1996)、国家新闻出版一等奖。并多次荣获科技成果奖。
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关于县级公立医院综合改革试点的意见
按照统一标准,建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统,功能涵盖电子病历、临床路径、诊疗规范、绩效考核及综合业务管理等,与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接,逐步实现互联互通。
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“十二五”期间卫生扶贫工作指导意见
巩固政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度成效,逐步扩大基本药物制度的实施范围,将村卫生室全部纳入基本药物制度实施范围,切实减轻群众基本用药费用负担。到2015年,基层医疗卫生管理信息系统基本覆盖全部乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室,利用率显著提高。(十)扎实推进对口支援工作。
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艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。3.咳嗽、胸痛、呼吸困难。听诊呼吸音减弱,呼吸音粗,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。肝脾大或肝脓肿,伴有肝功能异常。
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艾滋病合并细菌性肺炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并细菌性肺炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。1.出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。(3)痰涂片行抗酸染色、痰细菌培养、血培养;
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艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径(2012年版)
基本信息:《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年8月31日《关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕107号)印发。(2)肝功能、肾功能、电解质、血沉、腰穿测脑脊液压力;(3)脑脊液生化、常规、墨汁染色、抗酸染色、革兰氏染色。
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胃癌放射治疗临床路径(2012年版)
3.术后放射治疗:术后病理分期为T3、T4或者区域淋巴结阳性的,需要放疗+氟尿嘧啶或紫杉类为基础的增敏剂行同步放化治疗。:1.血常规、肝肾功能。二、胃癌放疗临床路径表单:适用对象:第一诊断为胃癌(ICD-10:C16伴Z51.0,Z51.0伴Z85.002),术前/术后同步放化疗,无法切除肿瘤放化同步治疗,姑息性放疗。
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胃癌辅助化疗临床路径(2012年版)
基本信息:《胃癌辅助化疗临床路径(2012年版)》由卫生部于2012年9月12日《关于印发胃癌根治手术等6个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕113号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;:1.体格检查、体能状况评分。(十一)变异及原因分析。3.药物不良反应需要特殊处理,如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
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胃癌姑息化疗临床路径(2012年版)
(2)病理学活组织检查与诊断(必要时)。(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、CEA;2.两药方案包括:5-FU+顺铂、卡培他滨+顺铂、替吉奥+顺铂、卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)、FOLFOX、替吉奥+奥沙利铂、卡培他滨+紫杉醇、FOLFIRI。3.药物不良反应需要特殊处理,如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等。
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刘建平
刘建平,女,汉族,群众,内蒙古自治区人民医院小儿血液科主任,主任医师。白求恩奖章获得者。她于2007年底组建了内蒙古自治区唯一的小儿血液专业学科,并应用国际联网方案治疗儿童白血病,缓解率80%以上。个人先后获“内蒙古自治区跨世纪学科带头人”、“内蒙古自治区医德医风标兵”、“全国医德医风标兵”等荣誉。