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足背皮瓣移植术
足背动脉有两条伴行静脉,而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位:硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉,手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱,并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性,使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时,如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时,应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱,以便接受皮片移植。
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足背皮瓣移植修复术
足背动脉有两条伴行静脉,而大隐静脉是足背皮瓣主要回流静脉。麻醉和体位:硬脊膜外阻滞或蛛网膜下腔麻醉,手部选用臂丛神经阻滞麻醉。4条趾长伸肌腱,并注意保护腱周组织与皮瓣的连续性,使肌腱保持血供。④在掀起皮瓣时,如果已切损长伸肌肌腱的腱周组织时,应设法掀起邻近或反转一些筋膜以覆盖肌腱,以便接受皮片移植。
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锁骨切断术
在现代产科学上,由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高,难产多能及早处理,因难产施行毁胎术已甚少采用,仅适用于死胎、畸形胎儿及极少数特殊情况者。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。适应症:锁骨切断术适用于:1.适用于穿颅术后胎肩娩出困难者。取膀胱截石位。2.注意保护阴道组织。
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三叉神经半月节射频热凝术
至1974年Sweet和Wepsie改用射频电流、温控定量灶性破坏三叉神经半月节或后根的痛觉纤维,治疗三叉神经痛,有90%病人立即止痛和获得治愈,在欧美已被广泛应用,成为治疗三叉神经痛的主要手段。在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉,穿刺固有膜时,有小的突破感。卵圆孔进针时,避免从外侧1/3进入,以免深刺入颞叶;
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三叉神经半月节热凝术
至1974年Sweet和Wepsie改用射频电流、温控定量灶性破坏三叉神经半月节或后根的痛觉纤维,治疗三叉神经痛,有90%病人立即止痛和获得治愈,在欧美已被广泛应用,成为治疗三叉神经痛的主要手段。在进入卵圆孔时常有穿破筋膜或肌腱的感觉,穿刺固有膜时,有小的突破感。卵圆孔进针时,避免从外侧1/3进入,以免深刺入颞叶;
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骨间肌剥离前移术
手术名称:骨间肌剥离前移术别名:骨间肌剥离或前移术分类:骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码:82.5901概述:手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。手术步骤:1.在手背中部做一横切口,将皮瓣分别向两端游离,同时注意保护手背皮下大静脉及皮神经支。
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骨间肌剥离或前移术
手术名称:骨间肌剥离前移术别名:骨间肌剥离或前移术分类:骨科/手外科手术/手部损伤的晚期修复/前臂缺血性挛缩的手术治疗/手内在肌挛缩的手术处理ICD编码:82.5901概述:手内在肌包括大小鱼际肌及骨间肌、蚓状肌。手术步骤:1.在手背中部做一横切口,将皮瓣分别向两端游离,同时注意保护手背皮下大静脉及皮神经支。
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手指皮肤缺损修复术
手指皮肤缺损修复术手术图解图1手指端掌面皮肤缺损皮片修复术图2手指根掌部皮肤缺损旋转皮瓣修复术图3手指皮肤缺损远位皮瓣修复术适应证手部软组织新鲜损伤。在选择皮瓣部位时,既要注意保护伤侧手指和手腕功能位的屈曲度,又要使伤指能贴紧对侧上臂,这样才能使伤指妥善固定,并能耐受较长的固定时间。14日拆除。
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升主动脉-头臂动脉搭桥术
④缺血性脑卒中。锁骨下动脉远端可于前斜角肌下方游离到椎动脉起始部,颈总动脉可于迷走神经前内方显露。并发症:1.人造血管的压迫:从主动脉弓向颈部移植多支人造血管,必须占据上纵隔及胸腔入口空间,加上术后反应性水肿和淤血,常导致气道受压和静脉回流受阻,少数病人术后需急症气管切开和人工通气。
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升主动脉-头臂动脉旁路移植术
④缺血性脑卒中。锁骨下动脉远端可于前斜角肌下方游离到椎动脉起始部,颈总动脉可于迷走神经前内方显露。并发症:1.人造血管的压迫:从主动脉弓向颈部移植多支人造血管,必须占据上纵隔及胸腔入口空间,加上术后反应性水肿和淤血,常导致气道受压和静脉回流受阻,少数病人术后需急症气管切开和人工通气。
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升主动脉-无名动脉旁路移植术
④缺血性脑卒中。锁骨下动脉远端可于前斜角肌下方游离到椎动脉起始部,颈总动脉可于迷走神经前内方显露。并发症:1.人造血管的压迫:从主动脉弓向颈部移植多支人造血管,必须占据上纵隔及胸腔入口空间,加上术后反应性水肿和淤血,常导致气道受压和静脉回流受阻,少数病人术后需急症气管切开和人工通气。
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自主性房性心动过速的外科治疗
手术名称:自律性房性心动过速的外科治疗别名:异位房性心动过速的外科治疗;因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔,左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统,也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测,确定异位病灶的位置,而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1~
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异位房性心动过速的外科治疗
手术名称:自律性房性心动过速的外科治疗别名:异位房性心动过速的外科治疗;因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔,左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统,也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测,确定异位病灶的位置,而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1~
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自律性房性心动过速的外科治疗
手术名称:自律性房性心动过速的外科治疗别名:异位房性心动过速的外科治疗;因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔,左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统,也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测,确定异位病灶的位置,而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1~
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异位性房性心动过速的外科治疗
手术名称:自律性房性心动过速的外科治疗别名:异位房性心动过速的外科治疗;因为窦房结、房室结、希氏束及其分支均位于右心房、房间隔和室间隔,左心房隔离后并不影响正常的心脏传导系统,也无需安放心脏起搏器。在常温下进行心外膜标测,确定异位病灶的位置,而后选用左心房隔离术或右心房隔离术。机械辅助呼吸1~
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次全颞骨切除术
手术名称:次全颞骨切除术别名:颞骨次全切除术;2.颈内动脉管无破坏者。麻醉和体位:1.麻醉全身麻醉,气管插管。剥离颅后窝窦前硬脑膜至内耳道口周围。术中注意要点:1.本手术最关键的步骤是磨除骨质与分离脑膜、血管时,绝对不能损伤颈内动脉与脑干,注意保护乙状窦、颈静脉球,颈内静脉等大血管和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。
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颞骨次全切除术
手术名称:次全颞骨切除术别名:颞骨次全切除术;2.颈内动脉管无破坏者。麻醉和体位:1.麻醉全身麻醉,气管插管。剥离颅后窝窦前硬脑膜至内耳道口周围。术中注意要点:1.本手术最关键的步骤是磨除骨质与分离脑膜、血管时,绝对不能损伤颈内动脉与脑干,注意保护乙状窦、颈静脉球,颈内静脉等大血管和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。
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颞骨大部分切除术
手术名称:次全颞骨切除术别名:颞骨次全切除术;2.颈内动脉管无破坏者。麻醉和体位:1.麻醉全身麻醉,气管插管。剥离颅后窝窦前硬脑膜至内耳道口周围。术中注意要点:1.本手术最关键的步骤是磨除骨质与分离脑膜、血管时,绝对不能损伤颈内动脉与脑干,注意保护乙状窦、颈静脉球,颈内静脉等大血管和第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。
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带小隐静脉的腓肠神经游离移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。
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吻合小隐静脉的游离腓肠神经移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。
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带小隐静脉的游离腓肠神经移植术
1.带小隐静脉的腓肠神经切取术:(1)切口:一般采用腓肠肌外腹体表投影经小腿后中线至外踝后窝的S形切口(图10.7.4.1-2)。(3)形成上唇隧道:方法同横跨面部腓肠神经移植术(循拟作吻合的面神经分支向上唇方向做潜行分离,用长血管钳经上唇口 匝肌分离到面患侧鼻唇沟处,适当扩展后,隧道内填以纱布条止血。