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切开复位术
手术图解⑴前外侧皮肤切口,显露切开髂嵴⑵骨膜下剥离,显露髂骨翼内侧面⑶骨膜下剥离,显露髂骨翼外侧面⑷延长髂腰肌,显露并切开葫芦形关节囊⑸外旋下肢,显露关节腔⑹清除髋臼内充填的组织⑺用髋臼锉加深髂臼⑻复位关节,重叠缝合关节囊图1先天性髋关节脱位切开复位术适应证1.4~如髋臼角大于45°,应施行髋臼成形术。
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内固定术
内固定术用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术,称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术,以保持折端的复位。4.对血运不好、陈旧性骨折畸形愈合或不愈合的病例,在切开复位、内固定的同时,应行骨移植术,或带血管的骨膜移植术,术前需作好相应的准备。
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半椎体切除术
手术名称:先天性半椎体切除术别名:半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸;4.准确测量畸形角度。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人侧卧位。以椎体螺钉置入切除区上下方各两个椎体,然后上螺纹棒,扭转螺母,使上下椎体靠拢而达到切骨后的间隙逐渐消失。2.未做好内固定者,术后立即包扎矫形石膏,同后路融合术所述。
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先天性半椎体切除术
手术名称:先天性半椎体切除术别名:半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸;4.准确测量畸形角度。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人侧卧位。以椎体螺钉置入切除区上下方各两个椎体,然后上螺纹棒,扭转螺母,使上下椎体靠拢而达到切骨后的间隙逐渐消失。2.未做好内固定者,术后立即包扎矫形石膏,同后路融合术所述。
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半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸
手术名称:先天性半椎体切除术别名:半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸;4.准确测量畸形角度。麻醉和体位:采用气管内插管的全身麻醉,病人侧卧位。以椎体螺钉置入切除区上下方各两个椎体,然后上螺纹棒,扭转螺母,使上下椎体靠拢而达到切骨后的间隙逐渐消失。2.未做好内固定者,术后立即包扎矫形石膏,同后路融合术所述。
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pemberton
髂臼成形术(pemberton)髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢,使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下(摄x线片证实)。然后,转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。
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髂臼成形术
髂臼成形术(pemberton)髂臼成形(pemberton)手术是在髋臼上部的髂骨组成骨上围绕关节囊作弧状切骨,深达y形软骨,并以此为绞链,将髋臼上部向前、外方下压,改变臼顶部的方向,使股骨头稳定于臼内。术前准备1.骨牵引患肢,使股骨头牵引到髋臼y形软骨水平或以下(摄x线片证实)。然后,转向顺髋臼顶作弧形切骨成形。
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钢板螺钉内固定术
钢板螺钉内固定术这种内固定术多用于长管骨骨折,比较牢靠,临床应用较多。转子钢板:用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。然后于远折段骨折端用偏心导钻(承重导钻)引导[图8⑶],钻偏心位孔,钻孔位置宜尽量靠近该钢板孔远端,同法拧入第二枚皮质骨螺钉并拧紧,接着再拧紧第一枚螺钉,即可使骨折端靠拢,产生加压作用。
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人工全肘关节置换手术
手术名称:人工全肘关节置换手术别名:全肘关节置换术;2.同侧肩关节强直。麻醉和体位:可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨,使假体与切骨面相配合,并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点:术中完整保护肱三头肌装置,对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。
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全肘关节置换术
手术名称:人工全肘关节置换手术别名:全肘关节置换术;2.同侧肩关节强直。麻醉和体位:可选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。保护尺神经。刮除少许内、外上髁及肱骨近端的松质骨,使假体与切骨面相配合,并留出骨水泥固定的间隙。术中注意要点:术中完整保护肱三头肌装置,对术后肘关节功能恢复很重要。36h拔除引流管。
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松质骨移植术
故临床上常需与皮质骨移植或金属内固定合用,一般,松质骨移植多用于骨肿瘤或炎症刮除后形成的骨腔的填充、关节融合、骨折不愈合、骨缺损等。4.各种关节内、外融合术,肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者,植骨可以填充缺损,促进愈合,加强融合。术中注意事项、术后处理同骨上骨移植术和内固定术。
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内收内旋截骨术
前两型轻者只做髂嵴剥离术;适应症:内收内旋截骨术适用于髋关节屈曲外展外旋挛缩畸形,单纯髂嵴剥离不能矫正者。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。术中注意要点:1.在做股骨粗隆下斜行截骨时,最好用线锯截骨,以防骨端劈裂,如用切骨刀时,先沿切骨线钻两排骨孔,然后用切骨刀顺骨孔排列方向做截骨术。
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三关节融合术
12周时在X线片上表现明显。本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。用切骨刀横行切除跟骰关节面,如有足前部内收,应切除以外侧为基底的楔形骨质;3.根据畸形情况切除3个关节:常用方法有三种:(1)一般截骨法:主要适用于马蹄内翻足和外翻足畸形,首先在跟骰、距舟两个关节上适当切除一楔形骨块。
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胫骨平台下截骨垫高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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胫骨平台下截骨抬高术
②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。适应症:胫骨平台下截骨抬高术适用于膝反屈15°~手术步骤:1.切口:平胫骨结节上缘于髌韧带内、外侧各做一约2cm横行切口,或外侧纵向弧形切口,自髌韧带后方稍行剥离(图3.25.5.4.3-2)。
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股骨远端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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股骨下端截骨矫正膝外翻术
手术名称:股骨下端截骨矫正膝外翻术别名:股骨远端截骨矫正膝外翻术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4509概述:股骨下端截骨矫正膝外翻术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。2.仰卧位。取下的楔形骨块咬成碎骨片植入截骨处以促进愈合。2.术后1周摄X线片观察畸形矫正情况。
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髓腔内骨移植术
髓腔内骨移植术是从自体胫骨或病骨的一端取一块长条骨,修整后能刚好插入两骨折端的髓腔内,用以稳定骨折端和刺激成骨。4.各种关节内、外融合术,肢体延长术、切骨矫形术以及骨折部血运不良作切开复位者,植骨可以填充缺损,促进愈合,加强融合。如要增加内固定的强度,亦可在髓腔内骨移植的同时,行骨上骨移植术。