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腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术
在靠近吻合口处夹闭人造血管,去除两细臂(即远端)上的血管钳,让血液完全排空。若漏血不严重,可取出阻断钳,吻合口用纱垫压迫片刻即可止血。向股动脉架桥应尽量做到股动脉分叉处,使从切口能清楚看到股深动脉开口,必要时可加做该处内膜剥脱,或将切口延长到股深动脉开口以保证有足够血流量。5.勃起功能障碍。
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股动脉穿刺术
适应证:股动脉穿刺术适用于:1.血管本身病变,如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动静脉瘘等。2.顺行性穿刺:顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm,针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处;若患者下肢取外展、外旋位,股浅动脉转至股深动脉的外侧,用5F以下的导管和“J”型导丝易成功。
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股动脉瘤
对于感染性股动脉瘤,可在清洁术野先进行非解剖途径的旁路转流手术,如经闭孔途径的主-腘动脉旁路转流术,然后切除感染区域的动脉瘤和彻底地清创处理,并取瘤壁等组织进行细菌培养和药敏试验以指导术后抗感染治疗,对于同时累及股浅、股深动脉的感染性动脉瘤,也可采用原位大隐静脉重建血运并用缝匠肌瓣覆盖,效果满意。
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倒置大隐静脉旁路术
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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自体大隐静脉倒置转流术
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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自体大隐静脉倒置移植
手术名称:自体大隐静脉倒置转流术别名:自体大隐静脉倒置移植;若间歇性跛行严重,影响日常工作及生活,应列为手术的主要适应证。麻醉和体位:可采用全身麻醉或硬膜外麻醉。4.显露腘动脉膝关节内侧,股骨内髁后2横指处做弧形切口,切开深筋膜及缝匠肌,在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉(图1.17.1.1-5)。
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股动脉损伤
除战时穿通伤外,平时多因股骨干骨折时锐刺刺伤或其他锐器引起,以股(浅)动脉多见(图1),亦可引起股动脉与股静脉同时受损而引起动静脉瘘;刺伤引起股动脉管壁部分破裂,于后期有可能形成假性动脉瘤或是继发性血栓形成。因此,在此段或其上方受损,则所引起的肢体坏死率可高达80%。