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臂丛损伤
肱二头肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌与胸大肌锁骨部瘫痪,肩关节与手部诸关节的运动尚属正常。颈丛在发出皮支的同时向深面发出运动支。受区神经的选择:颈5、6根性撕脱伤时一般不选用肋间神经,以颈部3组神经(膈神经、副神经、颈丛运动支)移位即可,当颈部移位神经也遭受损伤时,则肋间神经移位于肌皮神经是理想的手术方法。
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肩关节内关节固定术
手术名称:肩关节内关节固定术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:81.83概述:肩关节内关节固定术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。用内镜这种微创技术,可在40min内切取股薄肌,是一种安全、相对简单的技术,并使病人疼痛减轻,早期活动肢体,满意度明显提高。
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肱二头肌改路术
手术名称:肱二头肌改路术别名:zancolliprocedure分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:83.77概述:肱二头肌改路术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。3.重建肱二头肌腱止点用直角钳绕桡骨颈的内后侧做一隧道。
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肘关节屈曲挛缩松解术
手术名称:肘关节屈曲挛缩松解术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:80.42概述:肘关节屈曲挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。彻底止血后,逐层缝合皮肤切口(图12.36.3.8-7)。
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胸大肌移位重建屈肘功能的手术
5岁选择肌腱移位术,5岁以上尤其合并肩关节骨性改变,选择骨性手术。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。麻醉和体位:全身麻醉。切开深筋膜后,便可显露胸大肌(图12.36.3.7-3)。
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背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术
手术名称:背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:83.77概述:背阔肌双极移位重建屈肘功能的手术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。麻醉和体位:全身麻醉。然后,将背阔肌及其远端送进上臂前面肌筋膜室内,其远端拉入肘部切口内。
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肱骨近端外旋截骨术
手术名称:肱骨近端外旋截骨术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:77.32概述:肱骨近端外旋截骨术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。Berger认为在屈肘功能上背阔肌移位能提供最强力量,其次是肱三头肌移位。
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斜方肌移位术
手术名称:斜方肌移位术别名:斜方肌移位代三角肌手术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:83.77概述:斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之,在肩胛冈基部做斜行截骨,截骨线斜向外下。
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斜方肌移位代三角肌手术
手术名称:斜方肌移位术别名:斜方肌移位代三角肌手术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:83.77概述:斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之,在肩胛冈基部做斜行截骨,截骨线斜向外下。
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背阔肌和大圆肌移位术
分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.如肩关节内旋内收挛缩畸形严重者,应进行被动活动练习或用系列石膏矫形。
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掌骨间植骨重建拇对掌功能
分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重建。Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。再用一枚克氏针,把髂骨块固定到第1、2掌骨上,针尾露于皮外。
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Boyes拇指内收功能重建术
Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。4.从第三切口(第3、4掌骨间隙切口)向前臂桡侧切口,于伸指总肌腱的深面,做一潜行隧道,将掌长肌腱近侧端送入前臂桡侧切口,并与肱桡肌腱远端缝合固定。
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环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能
Lin用内镜切取背阔肌22例、股薄肌16例,用传统方法切取背阔肌26例、股薄肌22例,比较发现两组在术中出血、术后血肿的发病率和供区伤口感染率无统计学意义。2.第二切口位于拇指桡掌侧,起自指间关节近端1cm的背侧,向拇指掌侧和桡侧切向近端,至掌指关节处再转向背侧与鱼际皱纹平行,整个切口形似“C”字。
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腕关节固定术
手术名称:腕关节固定术别名:arthrodesisofwrist;为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
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旋前圆肌和尺侧腕屈肌肌腱移位重建前臂背伸功能
为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。先从骨间膜游离前臂深层屈肌,尽可能向远端显露骨间膜。
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旋前圆肌移位重建前臂旋后功能
屈肘功能丧失及腕关节功能的障碍。为了解决这一问题,近年来逐渐兴起应用内镜切取供肌,取得良好效果。可选择利用的动力肌:随着显微外科技术的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更加深入,可选择利用的动力肌越来越多,有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
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肩关节内收内旋肌挛缩松解术
手术名称:肩关节内收内旋肌挛缩松解术分类:小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码:80.41概述:肩关节内收内旋肌挛缩松解术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。②单纯性半脱位,即肩关节被动外旋到中立位;6.于切口下部、胸大肌肌腱的深面寻找背阔肌和大圆肌止点腱。
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肩峰骨折
肩峰骨折临床表现为局部疼痛明显,局部肿胀显而易见,多伴有皮下淤血或血肿形成,外展及上举动作受限,无移位骨折者较轻,合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显,除注意有无伴发骨折外,尚应注意有无臂丛损伤。3.开放复位+内固定术:对手法复位失败者,可行开放复位+张力带固定。