4 用品及準備
2．嚴格選擇適應證，主要用於顱內動脈瘤與動靜脈畸形、主動脈手術、內耳手術，以及其他失血較多或要求手術創面滲血少的手術。冠心病、腦缺血性疾病、嚴重肝腎功能不全、循環代償功能不全、紅細胞增多症、嚴重貧血及糖尿病等均應禁用。
5 常用降壓藥和實施方法
1．硝普鈉 起效和恢復均快，給藥1-2min血壓開始下降，停藥5min血壓即回升，且無嚴重副作用，爲當前常用降壓藥。藥物應在使用前配製並避光，6h後未用完應廢棄；可將硝普鈉50mg加於5％葡萄糖500ml，溶液濃度爲0.01％，靜滴；也可配成0.05％-0.1％溶液用注射泵輸入。注入速度爲0.5-8μg/(kg·min)，平均2μg/(kg·min)，用注射泵給藥更易管理。嚴密觀察血壓變化，根據所需的血壓調整給藥速度。給藥速率不宜高於10μg/(kg·min)，否則可能導致氰化物中毒。
2．硝酸甘油 起效與恢復時間較硝普鈉稍緩慢。一般以0.01％溶液作靜脈滴注，給藥速率爲1-5μg/(kg·min)，直至血壓降到所需水平。有條件最好使用注射泵給藥。硝酸甘油增加顱內壓及眼壓，顱內手術時宜開顱後使用，不宜用於青光眼患者。
3．三磷腺苷(三磷酸腺苷)和腺苷 降壓效應與其劑量和注射速度相關，緩慢給藥可無降壓作用。用於暫時性降壓，一次靜注0.4-3.0mg/kg可使動脈壓下降1/3，給藥後5min內起效，持續約2-5min。持續給藥速率爲1-1.5mg/(kg·min)，但作用不如硝普鈉或硝酸甘油確切。三磷腺苷降解產生的磷酸過多可致心動過緩和房室傳導阻滯。腺苷的給藥速率可自0.01mg/kg開始，以後根據血壓反應進行調整。
4．腎上腺素能阻滯藥及鈣通道阻滯藥 柳安苄心定、維拉帕米(異搏定)等亦能用於控制性降壓，但這些藥物對心肌的作用遠勝於其降低周圍血管阻力的作用，因此宜用於需降低血壓同時要減慢心率者。降壓過程要注意心電圖和心功能變化，血壓不宜降得過低。
5．吸入麻醉藥 氟烷、異氟醚和七氟醚均可用於控制性降壓，肺泡麻醉藥濃度達1.5-2.0MAC以上即有明顯的降壓作用，減淺麻醉血壓隨之恢復。