8 適應症
眶距增寬內移眶內、外側壁矯治術適用於一、二度眶距增寬症。
10 術前準備
1.完成如下所列各種術前檢查,充分了解病人的局部畸形狀況及程度。
(1)臨牀檢查:對上述的畸形進行各種測量,以及對面部的其他異常進行檢查和描述。
(2)眼科檢查:包括視力、對光反射、眼球運動和眼底。同時注意有無斜視。應檢查視野及眼球突出度。
(3)鼻科檢查:注意鼻腔內的情況,有無鼻中隔偏位,有無腦膨出,嗅覺是否正常等。
(4)神經外科檢查:根據臨牀的需要,可進行運動功能檢查、腦電圖或作動脈造影檢查。
(5)放射線檢查:前後位常規顱骨放射線檢查可顯示眶距過寬,也可顯示出垂直性眶不對稱。
在基底斷層X線片上可顯示眶內側壁和眶外側壁的情況,如長度、厚度、移位的程度和角度等。如兩側眶內側壁之間的距離前後一樣,甚至前窄後寬,則手術困難。一般是前寬後窄。斷層X線片上也可顯示兩側視神經孔間的距離。前後位斷層X線片可顯示眶上壁和眶下壁的情況。
從X線片上應注意觀察篩板的位置。眶距增寬的病人常有篩板脫垂。同時觀察額竇和篩竇的發育及其範圍。
CT片提供腦、腦室及眶內容的清晰影像,並有助於設計手術方法和處理術後併發症。
2.完成肝、腎、心、肺功能檢查及血生化、血氣等有關檢測,瞭解病人的周身狀況。
3.術前2d開始用抗生素液滴眼、鼻,漱口,噴口腔,並剪鼻毛。
5.提前配血2000~3000ml備用。
6.洗頭、洗澡。用1∶1000潔爾滅液洗頭,剃光頭。
12 手術步驟
只向內側移動眶內側壁和眶外側壁,而不移動眶上壁和眶下壁。眶內側壁移動後可恢復內眥的正確部位;眶外側壁移向內側時即可使眼球向內側移動。在眶外側壁的上下端分別作固定,或加用植骨術。使用這種眶移動術可以減少眶全部移動的複雜性,縮短手術時間並減少失血(圖10.14.1.2.2-3,10.14.1.2.2-4)。