利尿劑介入試驗

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

lì niào jì jiè rù shì yàn

2 操作名稱

利尿劑介入試驗

3 適應

利尿劑介入試驗適用於:

1.腎盂顯像劑瀦留的鑑別診斷。

2.對機械性上尿路梗阻行解除手術後,腎動態顯像示上尿路仍有顯像劑滯留時,觀察梗阻是否已經解除。

3.隨訪單純腎盂擴張的變化。

4 禁忌

無明確禁忌證。

5 準備

1.向患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的合作。

2.準備  檢查前30~60min常規飲水300~500ml或8ml/kg。老年人兒童最好留置尿管,若未插導尿管,顯像前須排空膀胱

6 方法

6.1 1.顯像劑

(1)99mTc-DTPA:成人劑量爲185~370MBq,兒童劑量爲7.4MBq/kg(最小爲74MBq,最大爲370MBq)。

(2)99mTc-MAG399mTc-EC:成人劑量爲296~370MBq,兒童劑量爲3.7MBq/kg(最小爲37MBq,最大爲185MBq)。

(3)99mTc-GH:成人劑量爲370~740MBq,兒童劑量爲7.4MBq/kg(最小爲74MBq,最大爲370MBq)。

(4)131I-OIH:經典的腎小管分泌型顯像劑,20%通過腎小球濾過排出,80%由腎小管分泌排出。成人劑量爲11.1MBq。

描記法用量0.185~0.37MBq。

(5)123I-OIH:腎小管分泌型顯像劑,20%通過腎小球濾過排出,80%由腎小管分泌排出。成人劑量爲37MBq。

6.2 2.顯像方法

(1)體位:常規腎功能顯像:坐位仰臥位,後位採集。移植腎的監測仰臥位,前位採集。

(2)操作方法

①腎顯像:腎動態顯像操作程序:肘靜脈彈丸樣注射顯像劑,同時啓動採集開關,行連續雙腎動態採集,共20~40min。採集分爲兩個時相進行,腎血流相採集時1~2s/幀,連續採集60s;腎功能相15~60s/幀,連續採集20~40min,可根據病情需要設置。

速尿使用劑量爲0.5mg/kg體重

檢查方法:分爲一次法和二次法。

一次法是在常規顯像採集和腎圖描記結束後,即刻注射呋塞米速尿),再繼續採集雙腎影像腎圖記錄20min,並計算利尿指數;

二次法通常是常規腎圖腎動態顯像利尿介入檢查分兩次進行,兩次檢查須間隔1d以上,以排除殘留放射性的干擾

腎動態顯像採集條件:使用99mTc或123I標記物爲顯像劑時,探頭配置低能通用型準直器,能峯分別爲140keV或159keV;使用131I標記物爲顯像劑時,探頭配置高能準直器,能峯爲360keV,窗寬20%,矩陣64×64或128×128,30~60s/幀。

腎動態顯像圖像處理  應用感興趣區(ROI)技術分別勾畫出雙腎區及腹主動脈區或心影區,獲取雙腎血流灌注功能曲線及相關定量參數。

腎圖顯像採集和處理:靜脈彈丸樣注射顯像劑,同時啓動測定開關,記錄雙腎區曲線,然後通過計算機處理曲線,計算有關定量參數。

7 注意事項

1.必須保證足夠的水負荷。

2.必須避免膀胱過度充盈造成的顯像劑滯留假象。

3.注射速尿後,至少採集雙腎影像20min以上。

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