卵巢黃體囊腫破裂

1 拼音

luǎn cháo huáng tǐ náng zhǒng pò liè

2 疾病代碼

ICD:N83.8

3 疾病分類

婦產科

4 疾病概述

卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm。若黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm 以上者則稱黃體囊腫。嚴重者可表現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。

症狀可發生於已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女爲最多見。一般於月經週期第20～27 天，突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30～40 天。查體有貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛，移動性濁音陽性。

5 疾病描述

卵巢在排卵後形成黃體，正常成熟黃體直徑2～3cm。若黃體腔內有大量的積液，使腔的直徑超過3cm 以上者則稱黃體囊腫。妊娠黃體也可增大爲囊腫，一般於妊娠3 個月後自然消失。黃體囊腫可由於某種原因引起囊腫破損、出血，嚴重者可引起急腹症。

6 症狀體徵

症狀可發生於已婚或未婚的婦女，以生育年齡婦女爲最多見。一般於月經週期第20～27 天，突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感。亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30～40 天。查體有貧血貌，脈率快，血壓下降。下腹壓痛，移動性濁音陽性。宮頸舉痛，後穹隆飽滿，觸痛；子宮一側可觸及境界不清包塊，早期如嫩豆腐感，晚期硬，不活動，觸痛明顯。

7 疾病病因

卵巢是婦女的性腺，是產生卵子和性激素的器官，位於子宮兩旁的闊韌帶後面，爲一對橢圓體，其大小形態因年齡而異。卵巢一般質地爲實性，但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等。由於自主神經系統的影響，使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強，造成凝血機制障礙，呈出血傾向。可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂，也可有生理性和病理性破裂之分。

8 病理生理

在卵巢黃體血管化時期，容易破裂，一般先在內部出血，使囊內壓增加，繼而引起破裂、出血。原有血液病，導致凝血機制障礙，易出血且不易止血。此外，外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他因素均可導致黃體囊腫破裂。醫源性卵巢破裂，多見於卵巢炎症與周圍組織緊密粘連，在分離(鈍性、銳性)處理時均可引起破裂；子宮或附件手術時鉗子靠近卵巢組織，在鉗夾、切割、縫合時均可引起卵巢損傷和不同程度的破裂；輔助生育技術中行腹部或陰道卵泡穿刺、取卵時均引起卵巢破裂；多囊卵巢綜合徵在開腹或腹腔鏡下對每側卵巢行多點皮質和髓質穿刺，也是人爲引起卵巢多處破裂；卵巢剖檢、楔形切除等許多醫源性的情況下均可引起卵巢破裂，所以卵巢破裂也並非均是壞事，在許多情況下作爲診斷治療的一部分。

9 診斷檢查

診斷：一般根據病史、症狀、體徵及化驗、輔助檢查能明確診斷。

實驗室檢查：

1.血常規 血紅蛋白下降。

2.血或尿HCG 測定 陰性，但若妊娠黃體破裂，HCG 可陽性。

其他輔助檢查：

1.B 型超聲波 患側卵巢增大，腹腔積液。

2.後穹隆穿刺 不凝的暗紅色血液。

3.腹腔鏡檢查可見卵巢破裂有活動性出血。

10 鑑別診斷

1.異位妊娠破裂或流產

2.急性闌尾炎

11 治療方案

1.保守治療適於出血少者，主要措施是臥牀休息和應用止血藥物。

2.手術治療適於出血較多者，若出現休克，在積極抗休克同時行手術治療。術式選擇原則是設法保留卵巢功能，可行卵巢楔形切除，切除組織送病理檢查。對有休克者手術切口宜採用下腹直切口。也可行腹腔鏡手術，吸去腹腔積血，激光或電凝止血。術後糾正貧血。

卵巢破裂尤是醫源性的處理後，應防止粘連甚至處理後殘餘或殘留卵巢綜合徵的發生，對卵巢破裂修補、部分切除或大部切除後還應注意患者的盆腔有無炎症，有無粘連，卵巢內分泌功能等。

12 併發症

嚴重者可表現口乾、心悸、頭暈、眼花、昏厥等休克症狀。

13 預後及預防

預後：排卵後或凝血塊脫落如未能迅速止血重者可危及生命。

預防：早期診斷、及時治療。

14 流行病學

卵巢黃體囊腫破裂的發生以生育年齡婦女爲最多見。

15 特別提示

本病無特殊預防，早期診斷、及時治療。