埋伏牙拔除術_拔牙術、手術、拔牙術及牙槽外科、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

埋藏牙拔除術

2 別名

埋伏牙拔除術；extraction of embedded teeth；埋伏牙摘除手術；埋伏牙摘除術

3 分類

口腔科/拔牙術及牙槽外科/拔牙術

4 ICD編碼

23.1902

5 概述

埋藏牙是牙頜生長發育過程中發生的問題，可發生在頜骨的不同部位並以不同的形式阻生埋藏。上頜尖牙、切牙、多生牙多爲完全埋藏阻生，上頜第2磨牙多爲低位或頰向埋藏，而下頜第3磨牙的阻生中也常發生埋藏阻生的狀況，對於埋藏牙的治療常需行手術拔除。

6 適應症

對於影響鄰牙在正常牙列上正常萌出，鄰牙發生異常症狀，局部炎症的發生和牙列或牙頜畸形矯治的需要，均屬埋藏牙拔除的適應證。

7 禁忌症

一般情況下，埋藏牙均應拔除。對於沒有誘發鄰牙病理性變化或無正畸治療需要，拔除過程中或術後可能導致鄰近組織、結構異常改變或併發症者，可屬禁忌拔牙範圍。對於局部急性炎症期，可視爲相對禁忌，待炎症消失後2周再行拔除。

8 術前準備

1.拍攝X線牙片和X線定位牙片，確定埋藏牙部位，瞭解牙冠和牙根情況以及鄰牙關系。

2.通過視診、觸診和X線牙片定位，確定手術進路和方案。

3.局部清潔口腔。

9 麻醉和體位

上頜埋藏牙拔除時採用平仰臥位或半臥位。下頜埋藏牙拔除時採用坐位，麻醉常用神經阻滯局部麻醉。

10 手術步驟

1.切口從脣（頰）或齶側作弧形或梯形（倒梯形）切口。

2.翻瓣切開黏膜、骨膜，在骨膜下翻起黏膜骨膜瓣，暴露手術區。

3.去骨根據定位情況，用小骨鑿切除覆蓋牙冠部位的骨組織，顯露牙冠最大徑。

4.劈開牙齒用骨鑿或高速氣渦輪牙鑽將牙冠或牙齒分塊劈（磨）開。

5.挺出用牙挺將牙齒分塊挺出。

6.清理拔牙創，刮淨碎骨片和牙碎片等。

7.用絲線縫合黏膜骨膜切口（圖10.1.1.3-1，10.1.1.3-2）。

11 術中注意要點

1.切口要選擇在正常骨組織區。

2.去骨範圍要顯露埋藏牙牙冠最大徑。

3.挺出埋藏牙時避免損傷鄰牙和鄰近組織結構。

4.操作不能使用暴力，注意保護鄰近組織，防止器械滑脫或暴力造成意外損傷。

12 術後處理

埋藏牙拔除術術後做如下處理：

1.拔牙創口的碎骨塊、碎牙片要清理乾淨。

2.一般作切口嚴密縫合，若創傷較大，可放置橡皮片引流。

3.消炎漱口水漱口，保持口腔清潔。

4.全身應用抗生素。

5.術後5～7d拆除縫線。

13 併發症

1.術後疼痛由於手術創傷較大，術後可能出現局部腫脹和疼痛，一般對症處理。

2.術後感染及時拆除部分縫線，放置引流及全身應用抗生素。

3.損傷鄰牙時，立即固定或作牙體牙髓治療。

埋伏牙拔除術

目錄