蟎蟲皮炎

1 拼音

mǎn chóng pí yán

2 疾病分類

皮膚性病科

3 疾病概述

蟎蟲皮炎好發於人體頸、胸腹、背及四肢皮膚，皮疹形態爲蠶豆大水腫性鮮紅色斑疹，中間有一小水皰 (爲蟎蟲叮咬痕跡 )，奇癢難忍，夜間尤甚，使人一夜不得安寧。

4 疾病描述

凡因蟎蟲叮咬而引起的皮炎統稱蟎蟲皮炎。蟎種類繁多，這裏僅介紹由蝨蟎、粉蟎等引起的皮炎，因該病多發生在秋收季節接觸穀物的農民，故又稱谷癢症，俗稱“大麥癢”、“稻草癢”、“雜貨癢”、“草癢症”、“蕁麻疹樣蟎皮炎”、“蒲蟎皮炎”等。由於這一類蟎蟲都寄生於農作物、麪粉、雜貨商品上及軟體昆蟲的幼蟲身上攝取營養，因此本病多發生於經常接觸農作物和其製品的農民、搬運工人、制粉工人，常睡草墊的人也偶可發生。

5 症狀體徵

本病多發生在夏秋溫暖潮溼季節，被叮咬後先感局部皮膚瘙癢，尤以夜間更甚，爲持續性劇癢，局部出現水腫性紅斑、丘疹、丘皰疹、風團，中央常見有蟲咬的瘀點。先發生於身體接觸部位或露出部位，以後侵及衣服被覆部位，以頸、軀幹多見、上肢次之，面和下肢少見，重者皮疹可泛發全身。出現不同程度的全身症狀，如發熱、頭痛、乏力、氣喘、腹瀉等，約1周左右皮疹開始消退，瘙癢減輕，留下色素沉着斑片，常因搔抓而出現抓痕、血痂、溼疹樣變或繼發感染、局部淋巴結腫大，病程遷延數日不愈。患者白細胞及嗜酸性粒細胞增高，個別患者可出現蛋白尿、結合膜充血、哮喘等。

6 疾病病因

蟎的種類很多，估計全世界有50萬種以上，能引起本病的蟎蟲並不太多，在我國常見有如下兩種：

(一)蒲蟎科(蝨蟎科)類  是寄生昆蟲體內或體外的小形蟎，也常寄生於人和牲畜體上，形態極小，肉眼不易發現。成蟲有足4對，口器短，蜇肢呈刺狀。本科常見蝨狀蒲蟎(亦稱袋形蝨蟎或稱蒲團蟲)長約0.2mm，呈土黃色，雌蟲稍大，肉眼則能看見，未受精的雌蟲呈梭狀，受精後呈球形，爲胎生蟎，在溫暖季節卵在母體內孵出幼蟲，一出生即爲性成熟的成蟲，每個雌蟲可產50～300個小蟎，其中僅4%爲雄蟲，留在雌蟎的生殖孔旁，等待和以後孵出的雌蟎交配。雌蟎活躍，剛出生即尋找宿主，故只是雌蟎對人有害。除寄生於蝶蛾幼蟲和其它昆蟲體上外，也存在於堆放麥稻、雜草堆裏，人若接觸雜草、穀物可被叮咬，但蟲體不能長期在人體上生活。

二)粉蟎科(粉蟎恙蟲科)  爲肉眼剛能看見的白色小形蟎，除棲居於草堆穀物處外，也存在於麪粉及白糖內，以各種有機物爲食。本科中常見粗足粉蟎(亦稱粉末蛘蟲)和腐食酪蟎(亦稱柯柯豆末蛘蟲)，以腐爛的食物和麪粉爲食，常在夜間叮咬人。

7 診斷檢查

在溫暖潮溼的季節接觸穀物雜草之後，先在露出部位發生瘙癢性水腫性紅斑，停止接觸污染物後，病情可較快得到控制，根據其特點不難診斷，若在接觸物和宿主體上發現蟲體可證實本病的診斷。該病要和下列疾病鑑別：

(一)丘疹性蕁麻疹  皮疹常突然發生，與季節關係不大，不一定有穀物、雜草接觸史，不易查到蟲體。

(二)疥瘡  有典型的好發部位，在指縫處常能查到疥蟎或蟲卵。

(三)水痘  發病多在春季，多見於兒童，有接觸傳染史，皮疹以水皰爲主，發疹前常有先驅症狀，無穀物、雜草接觸史。

8 治療方案

局部塗搽消炎止癢藥，如1％酚或薄荷爐甘石洗劑、5％樟腦醑、20％蛇牀子、乙醇等。若皮疹廣泛炎症顯著，可給予抗組胺藥或皮質類固醇。

9 預後及預防

注意居室、倉庫、貯具、貨櫃、容器和穀物的通風乾燥，經常在強光下曝曬，如發現蟎蟲應及時噴灑消毒殺蟲藥物。此外要加強個人防護，工作後要及時洗澡更衣，皮膚上可塗5％萘酚硫磺膏或疥瘡搽劑、苯甲酸苄酯搽劑等，不僅可防止蟎蟲的侵襲，而且可殺滅蟎蟲。

10 特別提示

忌用熱水燙洗破損處及用手搔抓，以免感染，注意保持室內通風乾燥。

預防

①每日起牀後用溫水擦拭席墊。②每年收藏涼蓆前將其用濃皁液祛除席面污垢汗漬 (因人體的皮脂、皮膚鱗屑等物及汗液中的氨鹽殘留於席上 )，清水拭淨晾乾後，用透氣性好的紙包封貯好。③夏日食物亦應注意蟎蟲感染 ;如食糖、蜂蜜等均是蟎蟲培養基，保存不當均易滋生蟎蟲，食後易致腸炎、哮喘、蕁麻疹 (風疙瘩 )等，故忌食潮解的食糖、起泡的蜂蜜。若誤食以上食品除誘發如上過敏性疾病外，亦可使蟎蟲性皮炎延綿不斷。④換季時使用久置櫥櫃中之衣物與牀單被褥時，亦應先清洗曬乾後使用，此舉更是免致蟎蟲皮炎的關鍵措施。