3 概述
面痛爲病症名[1]。指面頰抽掣疼痛[1]，鼻頞、口脣、頰車、髮際等處痛不可觸，甚至妨礙言語飲食。爲風寒、風熱客於面部經脈，或肝膽胃熱上衝所致[1]。臨牀常見的是一種陣發性短暫而劇烈的疼痛，多發於一側面部，呈突發性、反覆性及頑固性[1]。
5 面痛的治療
5.1 方藥治療
《證治匯補·面痛》：“面痛皆屬於熱，但暴病多實，久病多虛。飲食妨礙，皆因膏粱風毒；食臥少安，無非胃虛有火。”
《張氏醫通·諸痛門》：“面爲陽明部分，而陽維起於諸陽之會，皆在於面，故面痛皆因於火，而有虛實之殊。”
鬱結積成胃熱，而致面痛，用越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。
5.2 鍼灸治療
5.2.1 選穴
I支痛，選魚腰穴；Ⅱ支痛，選四白穴；Ⅱ、Ⅲ支或Ⅲ支痛，選用下關、夾承漿穴[2]。
5.2.2 操作
魚腰穴斜向前下方刺入0.3～0.5寸，待有觸電樣針感傳至眼與前額時，提插20～50次；四白穴用1～1.5寸26號毫針，斜向上方45。角刺入0.3～0.5寸，待有觸電樣針感傳至上脣與上牙等處，提插20～50次；下關穴用2寸26號毫針，向對側下頜角方向刺入，當觸電樣針感傳至患側下頜時，提插20～50次；夾承漿用1～1.5寸26號毫針，斜向前下方約300角刺入0.5寸左右，待有觸電樣針感傳至下脣時，提插20～30次[2]。
5.3 推拿治療
5.3.1 症狀
疼痛呈陣發性抽動樣痛，痛勢劇烈，遇冷加重，得熱則舒，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊[3]。
5.3.2 選穴
太陽、頭維、上關、下關、翳風、頰車、聽宮、聽會、耳門、顴髎、睛明、四白、外關、合谷[3]。
5.3.3 操作方法
患者仰臥位或坐位。醫者以一指禪推法從太陽至頭維、從太陽到上關和下關，往返6～8遍。以一指禪推法沿眼眶做“8”字型操作，往返5～6遍。指按揉翳風、頰車、下關、聽宮、聽會、耳門、太陽、顴髎、睛明、四白，每穴1分鐘。用掃散法在顳部膽經循行路線，自前上方向後下方操作，兩側交替進行，各做30次左右。用大魚際揉法在顏面部應用約3分鐘。用點法、指揉法在觸發點上施用1分鐘左右，刺激要強。拿外關、拿合谷，每穴約1分鐘，用力以酸脹爲度。[3]
5.4 醫案
患者，女，48歲。右側面部疼痛突然發作，以眼部、上頜部爲甚，呈針刺樣疼痛，持續數秒至2分鐘，發作次數不定，間歇期無症狀。舌質紅，苔白膩，脈弦緊。以上法治療8次，疼痛明顯減輕。再治療2次，休息6天，又繼續1個療程，疼痛消失，無面部不適感。囑其適當活動，調節自己情緒。隨訪半年未復發。