拇指腕掌關節固定術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

拇指掌腕關節融合術

2 別名

拇指腕掌關節融合術；拇指掌腕關節固定術；拇指腕掌關節固定術

3 分類

骨科/關節融合術/腕關節融合術

4 ICD編碼

81.2601

5 概述

腕關節對發揮手的靈活性十分重要，參加腕關節活動的有橈腕、腕骨間、掌腕關節。因此，腕關節融合分：橈腕（橈、舟、月骨）、腕骨間（舟、月、頭骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合術。

腕關節融合術多指全腕融合術。橈腕融合只保留腕骨間少許屈伸，完全喪失側方活動，不如全腕融合穩定。腕骨間融合，如舟、月骨損傷已被很多術式取代。掌腕融合主要用於第1掌骨和腕骨融合。

腕關節融合的功能位爲背屈20°，中立位或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕關節融合術要嚴格掌握適應證，能用其他手術解決的，儘量不做融合，只有腕骨破壞嚴重其他手術不能恢復功能者，才施行融合術。

拇指掌腕關節融合術手術相關解剖見下圖（圖3.15.3.3-1，3.15.3.3-2）。

6 適應症

拇指掌腕關節融合術適用於拇指掌腕關節骨關節炎引起的疼痛，將第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。

7 手術步驟

在掌面大魚際肌基部做2.5cm橫切口，如需顯露第1掌骨用L形切口（圖3.15.3.3-3）。剝離魚際肌起點，直接顯露大多角骨和掌腕關節，向橈側牽拉外展拇長肌和伸拇短肌腱，並找到橈側屈腕肌加以保護。鑿除第1掌骨和大多角骨關節面，對合骨端，上克氏針交叉固定（圖3.15.3.3-4，3.15.3.3-5），或鑽孔用螺絲釘固定（圖3.15.3.3-6）。縫合傷口。

8 處理

拇指掌腕關節融合術術後保持拇指對掌位，但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定（遠端包括拇指指間關節）6～8周，直達到骨性癒合。半年後局麻下拔除克氏針或螺絲釘。

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