6 概述
腰肌回縮術，將其肌腱和髂肌纖維植入到股骨頸基底部附近的髖關節前關節囊中。適用於：①髖關節屈曲內旋、膝關節屈曲（膕繩肌痙攣）；②髖關節屈曲內旋、膝關節過伸（股四頭肌痙攣）；③髖關節屈曲內旋、膝關節正常；④髖部屈曲畸形超過15°。如病兒走路時有剪刀步態或髖外展受限達15°以內，則行長收肌切斷術和閉孔神經前支切除術；如果病兒走路時膝關節過伸，則進行股直肌起點鬆解；如果病兒走路時呈屈膝步態，須將半腱肌的肌腱轉位到股骨內側髁，同時將半膜肌延長。小腿三頭肌有攣縮時則延長跟腱。髖脫位可採用內收肌肌腱切斷術和髂腰肌退縮術治療，5歲以後可行股骨內翻旋轉截骨術。對於髖臼發育不良，10歲以前的兒童可做Pemberton髖骨截骨術，10歲以後，在軟組織手術同時做股骨短縮旋轉截骨術和Chiari髖臼重建術。
8 術前準備
常規術前檢查。
11 手術步驟
Sutherland法：
1.大腿近端上充氣止血帶，在膝後面做“S”形切口。切口近端起始於膕窩外側，股二頭肌肌腱表面，向遠端延長7.5cm，然後向內沿膕橫紋跨過膕窩，再沿半腱肌止點的表面向遠端延長切口5cm（圖12.38.3.1-3），遊離近端皮瓣。
2.用止血鉗穿過半腱肌和半膜肌肌腱下方，在其止點附近將其離斷。辨明股薄肌腱，向近端遊離，在其止點附近離斷。
3.小心地遊離脛神經和腓總神經，在膕動脈和靜脈的淺層、神經的深層擴大解剖間隙並向下擴展到外側肌間隔（圖12.38.3.1-4）。在靠近股骨外側髁的近端，把外側肌間隔在股骨骨膜的附着處切斷（圖12.38.3.1-5）。把股外側肌纖維從肌間隔前面小心剝離開，將肌腱穿過隔上的切口，做攀狀繞回，然後用不吸收縫線將其縫合於肌腱近側（圖12.38.3.1-6）。有時可單獨把半膜肌穿過外側肌間隔，然後將半腱肌與其縫合。肌腱固定時不可張力過大。逐層縫合傷口。
