尿道口基底血管皮瓣尿道成形術_男性先天性尿道下裂的手術治療、男性尿道手術、手術、泌尿外科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

niào dào kǒu jī dǐ xuè guǎn pí bàn niào dào chéng xíng shù

2 英文參考

vascularized meatal based flap urethroplasty

3 手術名稱

尿道口基底血管皮瓣尿道成形術

4 別名

Mathieu術；Mathieu術式；尿道口基底血管皮瓣法；Mathieu法

5 分類

泌尿外科/男性尿道手術/男性先天性尿道下裂的手術治療

6 ICD編碼

58.4507

7 概述

尿道口基底血管皮瓣尿道成形術於1932年由Mathieu設計，亦稱Mathieu術。陰莖淺動脈的解剖見下圖（圖7.6.4.5-1）。

8 適應症

尿道口基底血管皮瓣尿道成形術適用於冠狀溝型、冠狀溝下型及下曲矯正後尿道口位於陰莖幹前1/3者。

9 術前準備

1.陰莖過小者，適當應用男性激素治療，待陰莖發育後，再行手術。

2.術前1d開始預防性運用廣譜抗生素，並持續至傷口癒合。

3.用刺激性小的肥皂液清洗手術野皮膚。不用任何使皮膚染色、混淆血管走行的清洗劑。

4.麻醉後，分離包皮粘連，暴露冠狀溝，清除積沉的包皮垢，用0.5%新潔爾滅或稀碘伏沖洗尿道，消滅可能存在的細菌。

10 麻醉和體位

連續硬膜外腔阻滯麻醉,仰臥位或截石位。

11 手術步驟

1. 4號絲線貫穿陰莖頭做牽引，酌情行人工陰莖勃起試驗，以確定有否陰莖下曲存在。

2.切口按虛線切開皮膚（圖7.6.4.5-2），尿道口下陰莖部皮瓣寬不＜0.5cm,深度達白膜淺面，長度以皮瓣向上翻轉達陰莖頭頂端爲準。注意切取陰莖皮瓣時勿損傷其供養血管。將尿道板切口兩旁的陰莖頭組織與陰莖白膜分離，達陰莖海綿體末端，使陰莖頭腹側翼狀展開能較寬鬆地包繞新尿道；並將陰莖皮膚袖套樣分離至陰莖根部（圖7.6.4.5-3）。

3.尿道、陰莖頭成形根據尿道大小置入相應的多孔硅膠管做尿引流及成形尿道支架，將尿道口基底皮瓣向上翻轉包繞硅膠管，用5-0可吸收線與尿道板切緣縫合成新尿道（圖7.6.4.5-3）。將陰莖頭兩側翼包繞新尿道，兩層縫合修復陰莖頭（圖7.6.4.5-4）。

4.修復陰莖幹創面裁剪背側多餘之包皮，並轉移至腹側包繞陰莖幹予以縫合（圖7.6.4.5-5）。

12 術中注意要點

1.遊離陰莖幹“U”形皮瓣時注意勿過度分離影響血供。

2.陰莖頭兩側翼包繞新尿道時，不能過緊，以免新尿道皮瓣受壓缺血或術後狹窄。

13 術後處理

陰莖頭縫線10d拆除，如用可吸收線縫合可不拆除。1～2周拔管自行排尿。