4 概述
下頜髁狀突由於外力作用或關係結構異常，使髁狀突超越正常的運動限度，脫離關節凹而不能自行重定，稱爲顳下頜關節脫位，臨牀表現主要有語言不清，下頜運動失常，關節凹空虛。 本病有單側，雙側；急性，陳歸性和複發性。按髁狀突脫出的方向，位置又可分爲前脫位、後脫位和側方脫位。臨牀上以急性和複發性前脫位爲常見。急性複發性脫位手法重定，療效較佳。臨牀上多爲前方脫位，可以發生於單側或雙側。
5 診斷
2.脫位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脫位狀態，發生脫位時間在兩週以內者，稱爲急性脫位；超過兩週以上者稱爲陳舊性脫位（protracted dislocation）；反覆發生脫位者稱爲習慣性脫位。
3.脫位方向 因爲關節凹在上方及後方形成骨性的限制，前方脫位最常見。另外方向的脫位只有在外力施加於下頜，同時伴有顳部骨折時纔會發生。下頜骨是一個整體，兩個關節也是作爲一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脫位，因此關節的外脫位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4.脫位的症狀及體症 前脫位時髁狀突移位於關節結節的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關節凹外側嵴之間，呈現爲視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脫位時，下頜前伸並向對側偏斜，除患側後牙可能早接觸外，餘牙開
，頦部中線偏向對側。當雙側脫位時，雙側後牙可能早接觸，餘牙開，下頜前伸，前牙反，面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限，患側關節區、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞嚥、語言、表情均受到影響。因此，應視顳頜關節脫位爲口腔科急症。
