12 手術步驟
1.沿髂嵴做切口，其長度視取髂骨長短而定（圖3.9.2.3.2-1）。切開皮膚、皮下組織和骨膜，沿髂骨外板骨膜下做適當剝離，紗布填塞壓迫止血。根據掌骨缺損情況及再造拇指的長度，用平骨鑿沿髂嵴外側骨板上鑿取厚寬各1cm略有弧形的條狀骨塊。止血後按層縫合切口，骨塊用溼紗布包裹待用。
2.切除拇指殘端瘢痕及虎口部瘢痕，顯露第1掌骨殘端並鬆解與周圍之粘連，使第1掌骨能充分伸展。
3.根據再造拇指之長度修整髂骨塊，使弧形凸面朝橈背側，用1mm克氏針與第1掌骨做縱貫內固定。
4.於對側鎖骨下（以鎖骨下區做皮管爲例）根據再造拇指的周徑及長度設計皮瓣切口，切開皮膚、皮下組織達深筋膜，掀起皮瓣並適度修薄後縫成皮管，皮蒂部創面採用對合褥式縫合，消滅創面。
5.肘關節屈曲，上臂內收，把植骨拇指插入皮管內，皮管端與拇指殘端皮膚縫合，固定肢體。
6.術後2周拆線，行皮管斷蒂訓練。根據訓練情況，待完全阻斷蒂部血供1h後皮管仍有正常血液循環時證明皮管與近端已建立側支循環，可行皮管斷蒂，並修整殘端縫合（圖3.9.2.3.2-2）。
7.爲了使再造拇指有較理想的感覺，可於術後3個月從同側中指或環指尺側設計帶血管神經束的島狀皮瓣轉移來建立拇指殘端的感覺。
13 術中注意要點
2.皮瓣掀起後，修薄要適度，止血要徹底，使皮管腔內能納入植骨條且無張力。
3.皮管形成後，皮管下供皮創面縫合十分重要。當直接或減張縫合仍有困難時，可取中厚皮片移植來消滅。局部不能留有空隙，以防血腫及感染。
4.皮管斷蒂殘端修整時，殘端皮膚在不影響血運情況下，皮膚縫合張力宜緊不宜松。
5.採用中指或環指尺側血管神經束島狀皮瓣轉移重建再造拇指感覺時，供區切口要呈鋸齒狀，防止切口皮膚攣縮；在分離血管神經束時要儘量保留周圍一些間質組織；要保證指固有動脈、指總動脈及指神經、指總神經劈開後的連續性；通過皮下隧道時避免蒂部扭轉與受壓；供指創面用全厚皮片移植。