4 別名
上頜骨牽引成骨前移術；maxillary advancement with DO；上頜骨牽張成骨前移術
8 適應症
全身情況同正頜外科和種植外科手術要求。目前可用DO治療的疾病主要有：
1.（上、下）牙弓狹窄-牙列擁擠（不拔牙的正畸前治療）。
4.偏頜畸形。
6.頜間距離過低。
7.牙槽嵴過低或缺損。
8.陳舊性骨折錯位癒合。
9.骨不連。
10.頜骨缺損。
11.先天性顱面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等綜合徵。
12.顱骨缺損。
10 術前準備
手術醫生要有正頜外科、整形外科、頜骨堅強內固定以及正畸學的基本知識和技能。
2.X線片 治療計劃必須採用完整的影像學資料，如標準正側位頭影測量片、全口曲面斷層片，頦頂位片，必要時加照設計截骨線區的牙片，以取得精確的牽引器放置方向。
4.根據剪紙外科和模型外科設計截骨線、牽引方向，模擬牽引器安置手術。
5.牙齒潔治。
6.適當的術前去補償正畸治療。
7.牽引術中輔助性正畸治療計劃，提出解決開
和調整咬的方案等。
8.顳下頜關節評價。
12 手術步驟
12.1 1.切口
雙側尖牙到第1磨牙間前庭溝底水平切口，中線垂直切口用於鑿斷鼻中隔。
12.2 2.截骨
按設計做高位LeFortⅠ或Ⅱ型截骨，後上方骨切開線應包含部分顴骨，上頜竇前部骨切口應避開眶下神經血管束，注意保護淚囊，鑿斷上頜結節和鼻中隔。用骨刀在上頜結節區向前撬動，確認上頜骨塊已經鬆動，但不做上頜骨向下折斷。
12.3 3.安置牽引器
根據模型外科預製的牽引器稍做修整，即可進行堅強內固定（圖10.8.3.3-6）。由於上頜竇外（後）側壁骨質較薄，故將牽引器的後固定翼安置在顴骨、將牽引器的前固定翼儘量安置在靠近牙槽嵴的位置以獲得堅強的支抗，如此安置的牽引器向量可能朝向前下，比較適用於面中1/3過短的病人。
12.4 4.縫合切口
12.5 5.加力
由於上頜骨血運豐富，近來多主張在安置牽引器後立即進行加力，加力速度和節律同前，直到達到設計的前徙量。
12.6 6.維持
可利用牽引器、牙弓夾板、託槽弓絲或臨時義齒保持間隙。維持期的時間一般較下頜骨稍短。
12.7 7.拆除牽引器
維持期後須照X線咬片，以確定牽引間隙內骨密度接近周圍骨質的密度方可拆除牽引器。
12.8 8.繼續正畸治療
排齊上頜牙列，調整咬關係。
前徙面中部也有使用外置頭架式的牽引器（圖10.8.3.3-7）。
