6 概述
切開陰道後壁的子宮切除術用於子宮肌瘤的手術治療。 子宮肌瘤較大，或宮頸多發肌瘤，或子宮頸肌瘤伴有子宮體部肌瘤時，往往使鄰近器官異位，行子宮切除術時，常造成手術困難，用常規方式難以進行，常常需要改變手術操作步驟（圖11.1.4.1.3.5.4-1～11.1.4.1.3.5.4-6）。
11 手術步驟
1.從手術開始，處理圓韌帶、骨盆漏斗韌帶、子宮血管同全子宮切除術，剪開膀胱腹膜反折，下推膀胱時，應仔細辨認，輕巧分離，不可過低。
2.鉗夾、切斷、縫扎雙側子宮骶骨韌帶，剪開後腹膜，下推直腸，露子宮直腸陷凹，同全子宮切除操作。
3.鉗夾、切斷、縫扎雙側主韌帶方法同前，此時應特別注意膀胱，鉗夾不宜過深。
4.切開陰道後壁 助手儘量向前提拉子宮，露出較寬廣的陰道後壁（圖11.1.4.1.3.5.4-7），在近穹窿處橫切小口，確定進入陰道後，伸入剪刀向前環繞切斷陰道壁，儘量貼近穹窿頂部（圖11.1.4.1.3.5.4-8），至前壁時可在直視下剪開，或手進陰道，頂起前壁予以切開（圖11.1.4.1.3.5.4-9）。隨之子宮切除。如粘連嚴重，亦可在切開陰道壁後處理子宮血管與主韌帶（圖11.1.4.1.3.5.4-10）。
5.其他步驟同全子宮切除術。