橈骨小頭切除術_手術、小兒外科手術、先天性橈骨小頭脫位的手術、先天性軀幹和上肢畸形的手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

ráo gǔ xiǎo tóu qiē chú shù

2 英文參考

excision of radial head

3 手術名稱

橈骨小頭切除術

4 別名

橈骨頭切除術；excision of radial capitulum

5 分類

小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性橈骨小頭脫位的手術

6 ICD編碼

77.83

7 概述

橈骨小頭切除術用於先天性橈骨小頭脫位的手術治療。先天性橈骨頭脫位較罕見，當橈骨頭脫位時間較長，橈骨頭小，又沒有尺骨骨折的證據應懷疑此病，X線表現橈骨幹長、尺骨呈弓形彎曲，與橈骨小頭相對應肱骨小頭發育欠佳，尺骨近端的橈骨頭切跡淺平或缺如，可單側或雙側發病。

8 適應症

橈骨小頭切除術適用於：

1.先天性橈骨小頭脫位未能早期切開復位，或切開復位後再脫位，明顯地影響肘關節伸屈功能者。

2.病人已進入青春期，或橈骨近端骨骺已閉合者。肘部局解見圖12.24.5.2-1～12.24.5.2-4。

9 禁忌症

年幼兒童及肘關節功能不受影響者，應推遲其手術時間，防止影響橈尺骨發育和下橈尺關節脫位。

10 麻醉和體位

臂叢麻醉，仰臥位。患肢放置在手術牀旁手術桌上，於上臂近端上氣囊止血帶。

11 手術步驟

11.1 1.切口

自肱骨外踝開始，沿肘後肌前緣，經橈骨小頭至尺骨近端的橈側緣，長約5cm（圖12.24.5.2-5）。

11.2 2.顯露並切除橈骨小頭

切開皮膚及深筋膜，找到尺側腕伸肌與肘後肌間隙並切開，將其拉向兩側，顯露橈骨小頭。縱行切開關節囊，切除殘留的環狀韌帶，根據橈骨過度生長的長度，選擇切骨水平。如增長不多，可在其頸部橫行截除。如須在橈骨幹近端切除，應連同骨膜一併切除，但要防止損傷橈神經深支（圖12.24.5.2-6～12.24.5.2-8）。

11.3 3.縫合關節囊和肌肉止點腱

用絲線間斷縫合肘關節和上尺橈關節囊，再將肘肌肌腱縫合到原止點處，放鬆止血帶，徹底止血，逐層縫合閉合切口。

12 術後處理

橈骨小頭切除術術後應用上肢石膏後託肘關節屈曲90°位固定。術後2周除去石膏託，開始肘關節屈伸和前臂旋轉功能練習。