3 乳酸菌概述
乳酸菌是指發酵糖類主要產物爲乳酸的一類無芽孢、革蘭氏染色陽性細菌的總稱。大多數不運動，少數以周毛運動。菌體常排列成鏈。在其發酵產物中只有乳酸的稱爲同型乳酸發酵，而產物中除乳酸外還有較多乙酸、乙醇、CO２等物質的稱爲異型乳酸發酵。有微好氧菌和專性厭氧菌。根據細胞爲球狀或桿狀，可分爲兩大類，即乳酸鏈球菌族（Streptococceae）和乳酸桿菌族（Lactobacilleae）。乳酸鏈球菌族，菌體球狀，通常成對或成鏈，在固體培養基上菌落較小，生長緩慢。多數爲同型發酵，如鏈球菌屬（Streptococcus），是與人類關係密切的重要菌羣，有些菌是人和溫血動物的致病菌；有些是人體的正常菌羣存在於口腔和腸道；有些是乳製品及植物發酵食品中的常用菌，常在食品工業中使用，如乳鏈球菌（S．lactis）。少數爲異型發酵，如腸膜狀明串珠菌（Leuconostocmesenteroides）是製藥工業上生產右旋糖酐（即代血漿）的重要菌種，但也是製糖工業的一種害菌，常使糖汁發粘稠而無法加工。乳酸桿菌族，菌體桿狀，單個或成鏈，有時成絲狀、產生假分枝。根據其利用葡萄糖後的產物不同，分爲同型發酵羣和異型發酵羣。多數種可發酵乳糖，而不利用乳酸，發酵後可將pH下降至6.0以下。本族中以乳酸桿菌屬（Lactobacillus）最爲重要，大多是工業上尤其是食品工業上的常用菌種。存在於乳製品，發酵植物食品如泡菜、酸菜，青貯飼料，及人的腸道、尤其是乳兒腸道中。工業生產乳酸常用高溫發酵菌。例如德氏乳酸桿菌（L．delbrueckii），最適生長溫度爲45℃，此菌在乳酸製造和乳酸鈣製造工業上廣泛應用。
4 乳酸菌介紹
4.1 藥品名稱
4.2 英文名稱
Compound Vitamin Lactobacillus
4.3 別名
4.4 分類
4.5 劑型
1g。
4.6 乳酸菌的藥理作用
1.調節腸道菌羣，對腸道內有害菌和腐敗菌有抗菌作用，並可促進腸道有益菌生長。口服後，糞鏈球菌和枯草桿菌可在腸道內定居並迅速繁殖。糞鏈球菌可分泌促腸活動素、細菌素等，對腸道內有害菌有抑制作用，對多種病原菌如鼠傷寒沙門菌和大腸桿菌等有抗菌作用。枯草桿菌可產生溶菌酶，對變形桿菌屬、大腸桿菌、葡萄球菌屬等有害毒株有抑制作用。同時可形成腸道厭氧環境促進雙歧桿菌等腸道有益菌羣的生長繁殖。
2.促進胃腸消化功能。枯草桿菌可分泌促進消化的副消化酶，可分解糖類、脂肪、蛋白質及一般消化酶所不能分解的物質如纖維蛋白、明膠等，從而促進消化功能。
3.促進生長發育。乳酸菌能提供嬰幼兒生長發育期所必需的多種維生素及鋅、鈣等微量元素，可促進嬰幼兒的生長發育。
4.對新生兒黃疸有治療作用。臨牀觀察乳酸菌可降低新生兒期和嬰兒期高間接膽紅素血癥，可能是通過抑制腸道有害細菌和促進有益菌羣生長，產生β-葡萄糖醛酸酶，從而使結合膽紅素還原成尿膽原排出體外。
5.治療便祕。乳酸菌活菌服用後可在腸內迅速定居、繁殖，併產生大量乳酸，調整腸內pH，促進大腸蠕動及消化吸收，從而促進排便。
4.7 乳酸菌的藥代動力學
糞鏈球菌和枯草桿菌對熱、溼、pH抵抗力很強，口服後19min即能到達腸道內定居並迅速繁殖而發揮治療作用。所含的多種維生素及微量元素在胃腸道內被吸收利用。
4.8 乳酸菌的適應證
1.（1）食慾缺乏、消化不良及營養吸收不良；（2）腸道菌羣失調、腸道細菌感染性腹瀉和輪狀病毒感染性腹瀉；（3）功能性便祕；（4）綠便。
3.可作爲嬰幼兒營養保健劑和健腸劑，補充多種維生素及鋅、鈣微量元素。
4.9 乳酸菌的禁忌證
（尚不明確）
4.10 注意事項
（尚不明確）
4.11 乳酸菌的不良反應
未見不良反應。
4.12 乳酸菌的用法用量
1.3歲以上兒童：治療用量爲每天3～4g，預防用量爲每天1～2g。可根據幼兒的健康狀態適當增減。
2.3歲以下兒童：治療用量爲每天2～3g，預防用量爲每天1～2g。可根據幼兒的健康狀態適當增減。
4.13 藥物相互作用
乳酸菌對抗生素有耐藥性。治療感染性腹瀉時合併應用抗生素可提高療效。
4.14 專家點評
乳酸菌爲複方乳酸菌營養劑。用於嬰幼兒消化不良，爲常用藥。乳酸菌含有活性乳酸菌，調理腸功能，對小兒腸內異常發酵性腹瀉，小兒消化不良有顯著療效。