7 疾病病因
原因不是很清楚。
8 病理生理
具體發病機制不是很清楚。
9 診斷檢查
1.病史注意腫塊發現時間,有無疼痛,曾否用過抗生素,療效如何。
2.仔細觸診包塊的大小、範圍、軟硬度、呈結節性或囊性。包塊界限是否清楚,能活動或有無粘連、固定否,有無面癱。
10 治療方案
(一)治療
1、多形性腺瘤和低度惡性腫瘤,宜作保留面神經的腮腺摘除術。鱗癌和腺癌應將面神經一起切除,或保留未受侵犯的部分面神經。
2、切除面神經幹後,可將耳大神經移植橋接於面神經根部與分支處之間。
3、面神經切除後,如所留神經於根部過短,不能夠移接,可考慮用副神經或舌下神經的降支接於面神經遠心端以替代面神經的功能。
4、腺癌侵犯腮腺僅爲部分者,亦應將腮腺(淺葉和深葉)全部摘除。
(二)麻醉
(三)術中注意點
2、如尋找面神經下頜緣支,可在下頜角上下1.5cm寬度的範圍內,在頸闊肌與深筋膜之間,鈍性分離尋找。在下頜角附近的嚼肌筋膜表面尚有一層菲薄的結締組織,通常透過此膜即可顯露細長的面神經下頜緣支。
3、如尋找面神經頰支,可在腮腺前緣、腮腺嚼肌筋膜淺層、腮腺導管之下方尋找。
4、找面神經總幹,應在腮腺後緣與胸鎖乳突肌前緣之間分離,直至暴露二腹肌後腹止端處。在肌止端與外耳道軟骨所成角度的分角線上、乳突根部尋找面神經總幹,常見耳後動脈在其淺面向後越過。
5、找出面神經分支和總幹後,即沿分支或總幹分離出面神經各分支,同時切除其淺層的腮腺組織。
(四)術後處理
1、逐層縫合,充分引流,局部加壓,防止涎液滯留。