2 註解
上半日咳爲病證名,指咳嗽在午前發作者,多由胃火犯肺所致[1]。《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“上半日咳,痰稠黃,胃火也。宜二陳湯加竹茹、貝母、石膏。”《張氏醫通·咳嗽》:“上半日嗽,多屬胃火,竹葉石膏湯降泄之。胃氣虛者,補中益氣,或五味異功,並加山梔。”《醫學入門·咳嗽》:“上半午咳多者,胃有實火,單石膏丸加知母、貝母;便閉喘渴痰稠者,涼膈散,敗毒散,古芩半丸。”
咳嗽爲病名。出《黃帝內經素問·五臟生成篇》。宋以前,咳、嗽同義。《素問病機氣宜保命集》:“咳謂無痰而有聲,肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰,脾溼動而爲痰也。咳嗽謂有痰而有聲,蓋因傷於肺氣動於脾溼,咳而爲嗽也。”多因外邪犯肺,或臟腑內傷,累及於肺所致。《醫學三字經·咳嗽》:“咳嗽不止於肺,而亦不離子肺也。”外感者,以祛邪宣肺爲主;內傷者,以調理臟腑、氣血爲主。咳嗽從病邪分,有傷風咳嗽、風寒咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、風熱嗽、熱嗽、時行嗽、寒嗽、溼咳、暑咳、火咳、食咳等;從臟腑、氣血分,有肺虛咳嗽、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳、大腸咳、小腸咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、膽咳、勞嗽、氣嗽、瘀血嗽等;從咳嗽的時間與特點分,有久咳、五更嗽、夜嗽、乾咳嗽、呷嗽、啞嗽、頓嗽等。[2]
午後嗽爲病證名。指咳嗽午後發作者。亦稱勞嗽。爲陰虛所致。《明醫雜著》卷二:“午後嗽者,屬陰虛,即勞嗽也,宜補陰降火……愚按前症,屬腎氣虧損,火炎水涸,或津液湧而爲痰者,乃真髒爲患也。須用六味地黃丸壯腎水,滋化源爲主,以補中益氣湯養脾土、生肺腎爲佐。”《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源論》:“午後咳,痰黑黏滯,陰虛火動也,宜六味作湯,加止嗽藥。”或知柏四物湯等方。[3]
早晨嗽爲病證名。一名清晨嗽。指晨起作咳,或晨間咳嗽加劇者。多因氣動宿痰、食積所致。《增補萬病回春·咳嗽》:“早晨嗽者,胃中有食積也。”《類證治裁》:“清晨嗽、爲氣動宿痰,二陳湯加貝母、枳殼、桑白皮、枇杷葉、橘紅。”《雜病源流犀燭·咳嗽哮喘源流》:“日夜不咳,但朝晨咳幾聲,火空則發也。宜二陳加黃芩、桔梗、桑皮。日夜亦嗽,惟早晨嗽更甚,胃中有食積,至此時火氣流入肺中也。宜瀉白散加知母,或二母散。”[4]
五更嗽爲病證名。指五更時咳嗽,或五更時咳嗽加重的病證。見《松崖醫徑·咳嗽》。《丹溪心法》:“五更嗽多者,此胃中有食積,至此時火氣流入肺,以知母,地骨皮降肺火。”《雜病源流犀燭》:“五更嗽,或五更痰多,或清晨痰多,總皆脾虛所致宜六君子湯加炮姜。”《張氏醫通》卷四:“五更嗽甚者,胃中有食積也。二陳湯加枳實,川連以消導之。虛者,六君子加薑汁,炒川連”[6]