2 別名
上頜牙弓過窄的DO擴弓術；maxillary arch expansion with DO；上頜牙弓過窄的牽張成骨擴弓術
6 適應症
全身情況同正頜外科和種植外科手術要求。目前可用DO治療的疾病主要有：
1.（上、下）牙弓狹窄-牙列擁擠（不拔牙的正畸前治療）。
4.偏頜畸形。
6.頜間距離過低。
7.牙槽嵴過低或缺損。
8.陳舊性骨折錯位癒合。
9.骨不連。
10.頜骨缺損。
11.先天性顱面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等綜合徵。
12.顱骨缺損。
8 術前準備
手術醫生要有正頜外科、整形外科、頜骨堅強內固定以及正畸學的基本知識和技能。
2.X線片 治療計劃必須採用完整的影像學資料，如標準正側位頭影測量片、全口曲面斷層片，頦頂位片，必要時加照設計截骨線區的牙片，以取得精確的牽引器放置方向。
4.根據剪紙外科和模型外科設計截骨線、牽引方向，模擬牽引器安置手術。
5.牙齒潔治。
6.適當的術前去補償正畸治療。
7.牽引術中輔助性正畸治療計劃，提出解決開
和調整咬的方案等。
8.顳下頜關節評價。
10 手術步驟
10.1 1.切口
上頜前庭溝底尖牙間水平切口，向下剝離中線骨膜至固有牙齦，向上顯露一側犁狀孔下緣，分離該側鼻底黏膜（圖10.8.3.1.3-4）。
10.2 2.骨切開
用矢狀鋸或來複鋸緊貼鼻中隔自一側鼻底縱行截骨至上頜中切牙之間的根尖下方（圖10.8.3.1.3-5）。在手指引導下用薄骨刀順截骨線鑿斷牙槽突，並向後鑿斷上頜骨齶突和齶骨水平板，注意勿穿通齶側黏膜和鼻底黏膜。
10.3 3.安置牽引器
安置骨支抗或牙列支抗的口腔內置式牽引器（圖10.8.3.1.3-6）。
10.4 4.縫合傷口
間斷縫合傷口，嚴密包繞牽引器固定翼。
10.5 5.加力
術後3～5d開始加力。加力速度和節律同下頜骨DO擴弓術，直到達到設計的擴弓量。
10.6 6.維持
可利用牽引器、牙弓夾板、託槽弓絲或臨時義齒保持間隙。維持期的時間一般較下頜骨稍短。
10.7 7.拆除牽引器
維持期後須照X線咬片，以確定牽引間隙內骨密度接近周圍骨質的密度方可拆除牽引器。
10.8 8.繼續正畸治療
排齊上頜牙列，調整咬關係。