3 疾病概述
糞瘻是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產科臨牀中最常見的是直腸陰道瘻。滯產形成的糞瘻有時併發尿瘻。此外也可有小腸、結腸陰道瘻。生殖器官瘻管是一種極爲痛苦的損傷性疾病。由於尿、糞不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與羣衆接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。加強孕婦保健，開展新法接生，正確處理分娩，提高手術質量，生殖器官的損傷是可以避免的，生殖器官瘻管的發生必然會大大降低。
臨牀表現：若瘻孔較大而接近陰道口者，成形或半成形大便皆可經陰道排出，並有不能控制的排氣症狀，大便稀時上述症狀更爲嚴重。若瘻孔小，糞便也較乾燥，則可無糞便自陰道排出，只是在便稀時方經陰道溢糞，但排氣則不能控制。若糞瘻與尿瘻同時並存，則漏尿中常夾雜糞便或同時排氣。陰道及外陰因常受糞便及帶有糞便的分泌物刺激而發生慢性外陰皮炎。治療措施：糞瘻的治療爲手術修補。此外，術後還應保持外陰清潔。
6 疾病病因
分娩時胎頭長時間停滯在陰道內，陰道後壁及直腸受壓，造成缺血壞死是形成糞瘻的主要原因；Ⅲ度會陰撕裂，修補後直腸未癒合，或會陰切開縫合時，縫線穿透直腸粘膜未被發現，可導致直腸陰道瘻；長期放置子宮託不取出；生殖道癌腫晚期破潰或放療不當，均可發生糞瘻。此外，新生兒先天性直腸陰道瘻常合併肛門閉鎖。
7 診斷檢查
除先天性糞瘻外，一般均有明顯病因。大的直腸陰道瘻在陰道窺器暴露下能直接窺見瘻孔。瘻孔極小者往往在陰道後壁只見到一顏色鮮紅的小肉芽樣組織，若從此處用探針探測，同時用另一手食指放入直腸內能直接接觸到探針即可確診。小腸或結腸陰道瘻需經鋇劑灌腸方能確診。