伸肌腱移位及手內在肌轉移術_手術、類風溼關節炎的手術治療、非創傷性關節疾病手術、手部關節類風溼關節炎的手術治療、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

shēn jī jiàn yí wèi jí shǒu nèi zài jī zhuǎn yí shù

extensor tendon realignment and intrinsic muscle’s rebalancing

骨科/非創傷性關節疾病手術/類風溼關節炎的手術治療/手部關節類風溼關節炎的手術治療

82.5902

伸肌腱移位及手內在肌轉移術適用於輕度及中度的尺偏畸形，脫位的MP關節未受到嚴重損害，畸形的產生是由於屈伸肌腱尺側移位，手內在肌失衡及關節囊腫脹。

經掌骨頭在手背做橫的弧形切口，自第2掌指關節橈側橫行至第5掌指關節尺側，切開皮膚及皮下組織，仔細分離並保護手背主要靜脈。在伸肌腱橈側切開伸肌腱帽（extensor hood），從掌指關節關節囊表面遊離伸肌腱腱帽，並鬆解尺側移位的伸肌腱。縱行切開關節囊，但不要直接位於肌腱帽切口之下。

分離關節囊及滑膜，儘可能多地切除病變的滑膜組織，應特別注意切除經掌骨頸背側部疝出的滑膜。病變嚴重者，其大部分的背側關節囊將難以保留。在掌骨頭處，用止血鉗尖端夾住一小的紗布試子，逐步擦除兩側副韌帶下的滑膜，以避免韌帶損傷。

在伸肌腱中間束的尺側緣縱行切開腱膜，肌腱復位，尺側切口不予縫合，用4-0的不吸收線間斷縫合或重疊縫合伸肌腱橈側腱膜，使伸肌腱能夠維持在掌指關節的背側。如示指尺偏畸形明顯，可將固有伸示指肌腱從腱帽尺側處離斷，經伸示指肌腱下穿過，縫合固定於伸肌腱帽橈側（圖3.14.1.8.2-2）。

在手指伸肌腱腱膜的尺側緣，切斷手內在肌腱抵止點，向近側遊離，將其縫合固定於相鄰手指的橈側緣。截除一小段外展小指肌腱，以改善其尺偏。在示指可將第1骨間背側肌腱短縮後縫合，以增強它對示指的橈側牽拉（圖3.14.1.8.2-3）。

伸肌腱移位及手內在肌轉移術術後2周拆線，石膏夾板固定掌指關節於輕度橈偏位。4～6周後拆除石膏，開始功能鍛鍊。