6 準備
1.器材準備 內鏡，內鏡注射針，氣囊，外套管，硬化劑（包括1%乙氧硬化醇、5%魚肝油酸酸鈉、無水乙醇、乙醇胺油酸鹽），組織粘合劑（包括TH膠、Histoacryl），皮圈結紮器（包括單發或多發）。
2.患者準備
（1）插入了三腔雙囊管和胃管者最好反覆沖洗胃腔，直至洗出液轉清。
（2）瞭解全身情況和生命體徵，糾正失血性休克或肝昏迷後才能施行。
（3）術前和術中靜滴降門脈壓藥物（如八肽或十四肽生長抑素）。
（4）擇期施行者與第2章第一節上消化道內鏡檢查相同。
7 方法
7.1 1.硬化劑注射
（1）一般法：常規上消化道內鏡檢查，在食管或胃底曲張靜脈處選擇穿刺點，儘可能先遠端後近端，不在同一平面上注射，以防止術後狹窄。然後伸出針尖穿刺靜脈，也可靜脈內外結合注入硬化劑。劑量：靜脈外每點1ml，靜脈內每點3～6ml，總劑量不超過20～30ml。組織粘合劑僅用1～2ml，更適合用於胃底靜脈。每次穿刺點視靜脈曲張程度而定，一般4～5個點。注射結束後拔出針頭再觀察數分鐘，有穿刺點出血者立即噴灑腎上腺素或凝血酶。
（2）氣囊壓迫法：內鏡前端安裝一氣囊，硬化劑注射與一般法相同，注射結束後若有穿刺點出血，立即向前推入內鏡數釐米，充氣囊壓迫數分鐘，待血止後再進行或結束。
（3）外套管法：胃鏡常規檢查後沿胃鏡插入外套管，再在前端小窗內暴露靜脈，注入硬化劑，每次2～4ml，結束後即旋轉套管，一方面壓迫止血，另一方面選擇其他點注射。
（4）局部注射法：緊急出血者內鏡下見到破裂出血靜脈，在出血點上下注入硬化劑，可使出血停止。如找不到出血點，又能除外其他胃病變引起出血者，可在賁門處對曲張靜脈注射。
7.2 2.皮圈結紮
包括單發皮圈結紮器和多發連續結紮器（有五環、六環）。前者操作時須在口咽部沿胃鏡先放置外套管，然後每結紮1次取出內鏡裝入皮圈。後者不需要外套管，一次插入可連續結紮5～8個皮圈或更多點。
（1）內鏡前端套扎環正面接觸曲張的靜脈，即行吸引器負壓吸引，直至內鏡視野呈一片紅色，表明曲張靜脈已完全入環，然後推出皮圈結紮曲張靜脈。依次結紮其他曲張靜脈，在同一平面同時結紮幾根，有可能發生術後狹窄。
（2）結紮順序從賁門與食管交界處開始，然後依次向近側結紮，一般應在距切牙30cm範圍內多次結紮。每次結紮數目根據靜脈曲張數量與嚴重程度而定。
（3）緊急出血時結紮部位應選擇出血點或在出血點兩側同時結紮。嚴禁僅在出血點上方，即出口側進行結紮。
以上內鏡技術須強調操作者與助手密切配合，做到準確與細緻。