4 檢查子宮及附件
用陰道內手指將子宮頸推向後上方，使子宮體向前移位，同時另一手的四指放恥骨聯合上方向盆腔內按壓，將子宮夾在兩手之間，來回移動，可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動度及有無壓痛。
然後將陰道內二指移向側穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一側，在內外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管，正常輸卵管難以捫清，卵巢有時可觸及，壓之有酸脹感。注意附件有無增厚、壓痛或腫塊，如有腫塊，應進一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動度、有無壓痛以及與子宮的關係。
A:對於宮體位置，雙合診時，放於陰道前後穹窿的手指在和腹部手指迎觸時，特別是腹部手指應於前後穹窿部推壓子宮，前位者推壓後腹部手指可握持宮底，且陰道內手指可感觸前穹窿部阻力，後位者同樣道理。介於兩者之間者，可基本定位爲水平走行。
B:觸診附件包塊,可用一指或兩指放於陰道側穹窿部位,另一手指於髂嵴水平逐漸往下移迎觸陰道內手指,於宮底水平處慢慢推移,感受附件包塊較爲理想.對於附件增厚,對於初學者雙側對比是很好的一個辦法,特別對於懷疑有盆腔炎來說,更要高度注意,指端感覺應該很明顯,因爲正常盆腔陰道側穹窿部位活動度很大,附件增厚着是酌情變差的,特別是宮頸癌患者,主韌帶增厚或縮短是很好的鍛鍊機會.
C:談一點體會,對於前位子宮雙合診（或,三合診）時,恥上觸摸最清楚.而對於後位子宮,或較胖的病人,腹部的手可置於臍下往盆腔內按壓,該處是復辟較薄弱的部位,皮下脂肪較薄.再者,不至於把腹壁拉得太緊,活動範圍相對大,尤其對於後位子宮扶前位.我在臨牀中經常應用.各位可以試試看
D：前位：檢查手指置於後穹隆，將子宮頸輕輕推向前上方，腹部手輕下壓，可感覺到子宮體和子宮頸全部在雙手掌握中，陰道手指滑向前穹隆，可觸清子宮前壁和後壁情況。過度前傾時，陰道手指將子宮頸推向前上方，同時腹部手下壓子宮底，兩手合作，較易糾正。後位：手指置於後穹隆，腹部手輕下壓，可在穹隆部觸到子宮底，也可觸到宮底與宮頸的關係。過度後傾後曲時，陰道內中指壓宮底，食指將宮頸推向後方，同時腹部手協助將子宮底推向前方則可。