3 輸血反應的分類
3.1 溶血性不良反應
輸血中或輸血後，輸入的紅細胞或受血者本身的紅細胞被過量破壞，即發生輸血相關性溶血。輸血相關性溶血分急、慢性兩類。
3.1.1 急性輸血相關性溶血
指在輸血中或輸血後數分鐘至數小時內發生的溶血。常出現高熱、寒戰、心悸、氣短、腰背痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和 DIC 表現等。實驗室檢查提示血管內溶血。該類溶血的原因有：①供、受血者血型不合 （ABO 血型或其亞型不合、 Rh 血型不合 ） ；②血液保存、運輸或處理不當；③受血者患溶血性疾病等。處理該類溶血應及時、周全，如：立即終止輸血，應用大劑量糖皮質激素，鹼化尿液、利尿，保證血容量和水電解質平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和 DIC ，必要時行透析、血漿置換或換血療法等。
3.1.2 慢性輸血相關性溶血
又稱遲發性輸血相關性溶血，常表現爲輸血數日後出現黃疸、網織紅細胞升高等。多見於稀有血型不合、首次輸血後致敏產生同種抗體、再次輸該供者紅細胞後發生同種免疫性溶血。處理基本同急性輸血相關性溶血。
3.2 非溶血性不良反應
3.2.1 發熱
非溶血性發熱是最常見的輸血反應，發生率可達 40% 以上。其主要表現是輸血過程中發熱、寒戰；暫時終止輸血，用解熱鎮痛藥或糖皮質激素處理有效。造成該不良反應的原因有：①血液或血製品中有致熱原；②受血者多次受血後產生同種白細胞或 （ 和 ） 血小板抗體。預防該不良反應的常用方法是：輸血前過濾去除血液中所含致熱原、白細胞及其碎片。
3.2.2 過敏反應
輸血過程中或之後，受血者出現草麻彥、血管神經性水腫，重者爲全身皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降等。該不良反應的原因有：①所輸血液或血製品含過敏原；②受血者本身爲高過敏體質或多次受血而致敏。處理該不良反應時，一要減慢甚至停止輸血，二要抗過敏治療，有時尚需解痙 （ 發生支氣管痙攣時 ） 、抗休克處理。
3.2.3 傳播疾病
經輸血傳播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、獲得性免疫缺陷綜合徵 （AIDS） 、鉅細胞病毒感染、梅毒感染、症原蟲感染，及污染血導致的各種可能的病原微生物感染。該類不良反應的預防主要是：控制獻血員資質及血液採集、貯存、運送、質檢、輸注等環節的無菌化。
3.2.4 其他
一次過量輸血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次輸血或紅細胞，可致受血者鐵負荷過量。反覆異體輸血，可使受血者產生同種血細胞 （ 如血小板、白細胞等 ） 抗體，繼之發生無效輸注、發熱、過敏甚至溶血反應。異體輸新鮮全血 （ 富含白細胞 ） ，可發生輸血相關性移植物抗宿主病。大量輸入構櫞酸鈉 （ACD） 抗凝血或血漿，會整合受血者的血漿遊離鈣，若不及時補鈣，則可加重出血。