2 英文參考
Pill of Four Miraculous Drugs[湘雅醫學專業詞典]
sishen pill[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
sishen wan[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 國家基本藥物
| 序號 | 基本藥物目錄序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 規格 | 單位 | 零售指導價格 | 類別 | 備註 |
| 542 | 40 | 四神丸 | 水丸 | 9g | 袋 | 0.85元 | 中成藥部分 | * |
| 543 | 40 | 四神丸 | 水丸 | 6g | 袋 | 0.58元 | 中成藥部分 | |
| 544 | 40 | 四神丸 | 水丸 | 10g | 袋 | 0.94元 | 中成藥部分 | |
| 545 | 40 | 四神丸 | 水丸 | 27g | 袋 | 2.4元 | 中成藥部分 | |
| 546 | 40 | 四神丸 | 水丸 | 90g | 瓶 | 7.2元 | 中成藥部分 |
注（化學藥品和生物製品部分）：
1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的，該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。
注（中成藥部分）：
2、表中備註欄加註“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格爲臨時價格。
4 概述
四神丸同名方劑約有二十一首，其中《證治準繩》記載者爲常用方，其組成爲肉豆蔻60g、補骨脂120g、五味子60g、吳茱萸30g，具有溫腎暖脾，固澀止瀉之功效。主治脾腎虛寒之腎泄證。本方是治療脾腎陽虛泄瀉的常用方。現常用於慢性腹瀉、腸結核、腸道易激綜合徵等屬脾腎虛寒者。
5 《證治準繩》方之四神丸
該方劑對免疫功能及神經、內分泌功能有強大的促進和調節作用，對肝膽及胃腸道功能有保護和調節功能，又有抗炎、抗氧化損傷作用及抗病原微生物作用，因而可從病因病理上對慢性結腸炎及過敏性結腸炎進行治療；該方劑還可直接作用於胃腸道，並能改善循環系統功能，所以可望對上述兩種適應證有一定治療作用[1]。
5.1 組成
肉豆蔻60g、補骨脂120g、五味子60g、吳茱萸30g[2]。
5.2 用法
加紅棗50枚，生薑120克[3]。生薑、大棗先煎，其餘藥物共研細末，待棗煮熟後，去姜取棗肉，合藥末爲丸，如梧桐子大[3]。每日服2次，每次9～12g[3]。亦可作湯劑水煎服，用量按原方比例酌減[3]。
上爲末，生薑12g，紅棗50枚，用水一碗，煮姜、棗，水乾，取棗肉，制丸如梧桐子大，每服50丸（6～9g），空心食前服[3]。
5.3 功用主治
具有溫腎暖脾，固澀止瀉之功效[3]。主治脾腎虛寒之腎泄證[3]。症見五更泄瀉，或大便不實，飲食不思，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈沉遲無力[3]。
5.4 方解
本方主治因脾腎陽虛所致的五更泄瀉，治宜以溫腎暖脾、固澀止瀉爲法[3]。方中補骨脂辛苦熱，補命門之火，爲補火益土之要藥，爲君藥[3]。肉豆蔻溫脾腎而澀腸止瀉；吳茱萸暖脾胃而散寒除溼，爲臣藥[3]。五味子酸溫，固腎澀精，收斂止瀉；生薑散寒行水；大棗滋養脾胃，共爲佐藥[3]。諸藥合用，腎溫脾暖，自然泄瀉止[3]。
腎泄，又稱五更泄、雞鳴瀉[3]。脾腎陽虛，陽虛則生內寒，而五更正是陰氣極盛、陽氣萌發之際，陽氣當至而不至，陰氣極而下行，故爲泄瀉[3]。腎陽虛衰，命門之火不能上溫脾土，脾失健運，故不思飲食，食不消化；脾腎陽虛，陰寒凝聚，則腹痛肢冷[3]。脾腎陽虛，陽氣不能化精微以養神，以致神疲乏力[3]。治宜溫腎暖脾、固澀止瀉[3]。方中重用補骨脂辛苦大溫，補命門之火以溫養脾土，故爲君藥[3]。肉豆蔻辛溫，溫脾暖胃，澀腸止瀉，配合補骨脂則溫腎暖脾、固澀止瀉之功益彰，故爲臣藥[3]。五味子酸溫，固腎益氣，澀精止瀉；吳茱萸辛苦大熱，溫暖肝脾腎以散陰寒，共爲佐藥[3]。生薑暖胃散寒，大棗補脾養胃，爲使藥[3]。諸藥合用，俾火旺土強，腎泄自愈[3]。
5.5 運用
1．本方是治療脾腎陽虛泄瀉的常用方。臨牀上以五更瀉，或久瀉，舌淡苔白，脈沉遲無力爲證治要點[3]。亦可用治久瀉，屬命門火衰，火不生土者[3]。
2．加減法：本方合理中丸，可增強溫中止瀉之力；若腰痠肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強溫陽補腎之功。
5.6 現代適應證
5.6.1 慢性結腸炎
慢性結腸炎實質上是潰瘍性結腸炎，病因及發病機制至今尚未完全清楚，可能是環境因素作用於遺傳易感者，在腸道菌叢的參與下，啓動了腸道免疫及非免疫系統，最終導致免疫反應和炎症反應。這種免疫反應表現爲過度亢進和難於自限，最終導致組織損害，常見病理改變主要在直腸和乙狀結腸，也可擴展及整個大腸。活動期黏膜呈瀰漫性炎症反應，黏膜充血、水腫，表面呈細顆粒狀，脆性增加，糜爛及潰瘍，個別潰瘍可併發腸穿孔。由於黏膜不斷破壞和修復，正常結構被破壞，潰瘍癒合致瘢痕形成，黏膜肌層肥厚，可使結腸袋消失、腸腔狹窄、腸變形縮短。臨牀表現爲黏液膿血便，腹瀉，裏急後重，消瘦等症狀體徵。
5.6.2 過敏性結腸炎
過敏性結腸炎即痙攣性結腸炎，病因至今未完全明瞭，主要症狀爲陣發性痙攣性腸絞痛，以左下腹及下腹爲重，情緒激動、勞累可以誘發，排氣排便後緩解，大便可爲粥樣或水樣，也可堅如羊糞或附有黏液，腹瀉和便祕可交替出現。
5.7 藥理作用
5.7.1 對心臟、血管、血液流變學的影響
君藥補骨脂所含補骨脂乙素能明顯擴張冠狀動脈，使冠脈血流量增加，每搏心輸出量及作功量增加，並能對抗垂體後葉素引起的冠脈收縮，對抗乳酸引起的心力衰竭；補骨脂甲素也可擴張冠脈血管，並對抗垂體後葉素引起的心率減慢；補骨脂能縮短凝血時間、減少出血；補骨脂黃酮能抑制花生四烯酸、膠原等誘導的血小板聚集。佐藥五味子有舒張血管、降血壓作用，並能增加冠脈血流量，對抗PGF2α、NE、CaCl2等引起的動脈血管收縮；五味子可提高心肌細胞內RNA和心肌細胞代謝酶活性，加強和調節心肌的能量代謝，改善心肌營養及功能，減慢心率，降低心肌耗氧量，其複方臨牀用於心肌梗死的治療。吳茱萸煎劑可擴張外周血管，具有明顯的降壓作用，並有改善微循環作用，但對晚期失血性休克則有長升壓和增加尿量的作用；同時吳茱萸煎劑還具有抗凝和抗血栓作用，減少血栓的長度和延長血小板聚集的時間；吳茱萸具有明顯的強心作用，使心肌收縮力、心搏指數、心輸出量明顯增加，同時還有抗心肌缺血作用，明顯增加血中NO的濃度，從而擴張冠狀動脈；同時還能增加大腦及其他組織器官的血流量。生薑對心臟和血管運動中樞有興奮作用，6-薑辣醇、8-薑辣醇、10-薑辣醇均爲強心藥，能增加心肌收縮力，薑辣烯酮對血壓有一過性降壓、明顯升壓和持續性降壓三相性作用；生薑水提取物可影響血小板內花生四烯酸代謝，抑制TXB2及PGs的合成，減少PGI2、TXB2等合成而有抗血小板聚集作用。
5.7.2 對消化系統功能的影響
君藥補骨脂提取物對腸管有興奮作用。臣藥肉豆蔻揮發油能增進胃液分泌和胃腸蠕動，有開胃和促進食慾、消脹止痛之功效；肉豆蔻煎劑對迴腸有輕度興奮作用，高濃度時則先有短暫興奮，隨即轉入抑制。佐藥五味子能利膽、降低血清轉氨酶，對肝細胞有保護作用。吳茱萸水煎也有利膽保肝作用，可降低血清轉氨酶；吳茱萸煎劑具有明顯的止吐作用，與生薑、大棗合用其止吐作用加強，這是由於其抑制胃運動和解除胃痙攣的結果；同時吳茱萸煎劑還能減少胃液分泌和降低胃酸度而具有抗潰瘍作用，對腸管表現爲雙相作用，即低濃度興奮之，高濃度抑制之，從而有利於調整功能異常的腸道運動，是中醫治療腹絞痛的藥理基礎。生薑能促進消化液分泌，有鎮吐和增進食慾的作用，煎劑可促進胃黏膜合成，具有黏膜保護作用的PG，同時具有抗潰瘍作用；生薑又有顯著的保肝利膽作用。大棗具有保肝作用。因此該方劑對胃腸運動以抑制爲主，在吳茱萸的雙相調節作用下使胃腸運動能達到正常。
5.7.3 對免疫功能的影響
君藥補骨脂所含補骨脂香豆素能激發腎上腺皮質，糾正皮質功能低下，使白細胞升高；補骨脂能提高巨噬細胞的吞噬功能，增強機體的免疫功能。佐藥五味子有與人蔘相似的適應原樣作用，五味子粗糖可提高機體非特異性免疫功能，升高外周血WBC數；五味子油乳劑可促進細胞免疫功能，促進淋巴細胞DNA合成；而五仁醇對以細胞免疫爲主的免疫排斥反應有一定的抑制作用。生薑能提高巨噬細胞吞噬功能，升高臟器指數，對抗5-HT。使藥大棗有提高體內單核－吞噬細胞吞噬功能的作用；大棗多糖不僅能促進巨噬細胞吞噬功能，而且能促進溶血素及溶血斑，促進淋巴細胞增殖和轉化，提高外周血淋巴細胞分解，同時有抗變態反應作用。
5.7.4 抗炎、抗氧化、抗衰老作用
君藥補骨脂具有抗衰老作用，能明顯促進二倍體細胞的生長增殖速度。臣藥肉豆蔻甲醇提取物及其所含肉豆蔻醚對炎性滲出、水腫有顯著而持久的抗炎作用。佐藥五味子能抗氧化，抑制MD生成，五味子酚能清除氧自由基，顯著增加血及腦中SOD、GSH-Px活性，使MDA減少、LPO下降，有延緩衰老的作用。吳茱萸所含胺和次鹼有抗缺氧作用，其水煎劑不僅有鎮痛作用，而且能抑制炎性腫脹，降低毛細血管通透性增高。生薑對炎症的早期、晚期均有顯著的抑制作用；生薑提取物可清除氧自由基及羥自由基，抑制H2O2所致溶血，抑制肝勻漿MDA產生，抑制其脂質過氧化反應。大棗含有豐富的營養物質，能增強肌力和抗衰老；能明顯提高血、腦、肝中SOD、CAT活力，降低LPO含量，清除氧自由基，減輕大腦及免疫器官的萎縮及惡化。
5.7.5 對病原微生物的影響
君藥補骨脂所含補骨脂酚等物質對金黃色葡萄球菌有抑制作用，對青黴素及其他抗生素產生抗藥性的金黃色葡萄球菌、白葡萄球菌及檸檬色葡萄球菌補骨脂提取物也能抑制其生長，其煎劑對陰道滴蟲及囊尾蚴有殺滅作用。臣藥肉豆蔻對細菌和黴菌均有抑制作用。五味子除對上述細菌有抑制作用外對炭疽桿菌、副傷寒桿菌、肺炎桿菌、產氣桿菌及多種病毒均有抑制作用。吳茱萸水煎劑除對金黃色葡萄球菌有抑制作用外，對霍亂弧菌、銅綠假單胞桿菌、堇色毛癬菌、許蘭黃癬菌等多種細菌和真菌均有不同程度的抑制作用，同時能殺死豬蛔蟲、蚯蚓及水蛭。生薑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌、沙門菌、銅綠假單胞桿菌、金黃色及白色葡萄球菌均有顯著抑制作用，對堇色毛癬菌等多種致病真菌及陰道滴蟲均有不同程度的抑殺作用。
5.7.6 對神經、內分泌系統功能的影響
臣藥肉豆蔻揮發油有顯著的鎮靜作用。佐藥五味子可使大腦SOD活性增高，抑制腦的脂質過氧化反應；五味子不僅有鎮靜、安定作用，而且對神經功能有調節作用，可興奮脊髓反射，加強條件反射的興奮和抑制過程，使兩種過程趨於平衡，提高大腦皮層的調節能力，提高工作效率，產生抗疲勞作用；同時五味子還有興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸的作用，提高機體的適應性。吳茱萸不僅有鎮靜、鎮痛作用，而且可顯著增加大腦皮質的血流量，調節腦中5-HT的過度降低，抑制腦內炎性刺激物的升高，拮抗腦局部血管痙攣。生薑不僅有解熱、鎮靜、鎮痛、抗驚厥作用，而且可促進腎上腺髓質釋放兒茶酚胺。
5.8 歌訣
四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊；大棗生薑同煎合，五更腎瀉最相宜[4]。
5.9 摘錄
《證治準繩》
6 《內科摘要》卷下之四神丸
6.1 別名
6.2 組成
6.3 功效
《內科摘要》卷下之四神丸具有溫腎暖脾，澀腸止瀉，大補下焦元陽。通癸水，保戊土，散虛寒，固真陰之功效。
6.4 主治
《內科摘要》卷下之四神丸主治命門火衰，脾腎虛寒，納差便溏，五更泄瀉或產後泄瀉，肚腹作痛。
6.5 製備方法
上爲末，用水1碗，煮生薑4兩，紅棗50枚，水乾，取棗肉爲丸，如梧桐子大。
上爲末，用水一碗，煮生薑四兩，紅棗五十枚，水乾，取棗肉爲丸，如梧桐子大[5]。
6.6 用法用量
每服50～70丸，空心、食前服。
每服五七十丸，空心，食前服[5]
6.7 藥理作用
對小腸運動的影響《中成藥研究》 （1981；9：31）：四神丸及其組成二神丸、五味子散和單味藥物五味子、吳茱萸，對家兔離體小腸的自發活動有明顯抑制作用，並能對抗乙酰膽鹼引起的痙攣；亦能對抗氯化鋇引起的腸痙攣。四神丸與腎上腺素抑制腸管作用的比較表明，本方的抑制作用並非通過OC一受體而起作用。
6.8 臨牀應用
1.五更瀉：脾腎虛寒，飲食不思，五更必作瀉，法宜溫補腎元，用四神丸加減治之。吳茱萸1兩（鹽湯浸炒），五味子2兩（炒），破故紙4兩（酒浸炒），白茯苓3兩，人蔘1兩5錢，炒白朮3兩，罌粟殼1兩，乾薑8錢，生薑8兩，紅棗百枚，先將姜、棗煮熟，去姜，取棗肉和藥搗丸，如梧桐子，臨臥用米湯或薑湯送下4錢。
2.過敏性結腸炎：患者9年多經常腹瀉，大便溏薄不成形，每日瀉3-5次，無膿血便及裏急後重症，曾經中西藥治療未效。實驗檢查：大便有膿球少許。X線鋇劑灌腸透視和攝片所見：結腸充盈良好，但結腸外形較細，結腸袋較淺，尤以乙狀結腸、降結腸和橫結腸爲明顯。診爲過敏性結腸炎。入院後先用參苓白朮散治療，雖有一定效果，但不鞏固；後考慮到久病入腎，可能爲腎瀉，故改用四神丸，每3三次，每次6g。藥後泄瀉即漸減少，服藥20天后，大便已成形，每天1-2次；又續服10大，大便正常，腹痛已止。停藥觀察1個月，療效鞏固。
3.積瘕：陽氣式微，清晨泄瀉，病在腎經，小腹積瘕有年，亦是陰邪痼冷之疾，宜溫補下焦元陽爲本原之治法。破故紙4兩（酒浸炒），五味子3兩（炒），肉豆蔻2兩（面裹煨），生薑8兩（切片），吳茱萸1兩（鹽湯泡），大棗百枚，先以姜、棗同煎候爛，去姜，取棗肉和諸藥搗丸，每服2錢，臨臥鹽湯送下。
4.遺尿：患者趙某某，男，16歲，學生，自幼遺尿，每夜至少2次，常因天寒、勞累加重，經多方醫治效果不佳。查其舌淡，苔薄白，六脈沉遲，此乃腎陽不足，膀胱氣化不利，以四神丸加味施治。補骨脂9g，吳茱萸6g，五味子9g，肉豆蔻7g，益智仁9g，肉桂2g，石菖蒲6g，烏藥9g，豬脬1個。將以上中藥裝入豬脬內，並將其口紮好，用粗針頭將豬脬刺數孔，放入盆內，加水1.5公斤，煮沸後1小時左右，去渣及湯液，取豬脬切片食之。1次食完，兩劑告愈，隨訪半年未發。
6.9 各家論述
1.《古今名醫方論》：引程郊倩：命門無火，不能爲中宮腐熟水谷，髒寒在腎，誰復司其閉藏？故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄，雖是木邪行土，實腎之脾胃虛也。此際補脾不如補腎。補骨脂有溫中暖下之能，五味子有酸收固澀之性，吳茱萸散邪補土，肉豆蔻澀滑益脾。暖腎而使氣蒸，破滯而使氣壯，補腎乃是補脾矣。
2.《古方名醫方論》引柯琴：夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明，其由有四：一爲脾虛不能制水，一爲腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥者，入腎以制水；佐肉豆蔻之辛溫者，入脾以暖土；丸以棗肉，又辛甘發散爲陽也。一爲命門火衰不能生土，一爲少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫以收坎宮耗散之火，少火生氣以培土也；佐吳萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，爲水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者病因雖異而見證則同，皆水亢爲害。二神丸是承製之劑，五味散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合爲四神丸，是制生之劑也，制生則化，久瀉自瘳矣。稱曰四神丸，比理中、八味二丸較速歟！
3.《醫方集解》：此足少陰藥也，破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以爲君；肉蔻辛溫能行氣消食，暖胃固腸；五味鹹能補腎，酸能澀精；吳萸辛熱除溼燥脾，能入少陰、厥陰氣分而補火；生薑暖胃，大棗補土。所以防水，蓋久瀉皆由腎命火衰，不能專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，則能制水而不復妄行矣。
4.《古方選注》：四神者，四種之藥，治腎泄有神功也。補骨脂通癸水之真陽，肉豆蔻保戊土之真氣，俾戊癸化火以運谷氣；吳茱萸遠肝邪而散虛寒；五味子攝腎氣而固真陰；姜、棗和營衛，辛酸相輔，助陽強陰，則腎關自健固矣。
6.10 附註
久瀉丸（《全國中藥成藥處方集》（昆明方））、故紙四神丸（《全國中藥成藥處方集》（吉林，哈爾濱））。《小兒痘疹方論》薛己附方四神丸用肉豆蔻二兩，補骨脂四兩，五味子二兩，吳茱萸（浸，炒）一兩，生薑八兩，紅棗五十枚。
6.11 摘錄
《內科摘要》卷下
7 《校注婦人良方》卷八方之四神丸
7.1 組成
7.2 製法
上藥爲末，用大棗四十九枚、生薑四兩，與水同煮，去姜取棗肉，和藥爲丸，梧桐子大[6]。
7.3 用法用量
7.4 功能主治
《校注婦人良方》卷八方之四神丸功能溫腎暖脾，固腸止瀉[6]。主治脾腎虛寒，五更泄瀉或久瀉，不思飲食，食不消化，或腹痛肢冷等症；近代也用於慢性結腸炎、慢性腸炎、腸結核等久瀉屬脾腎虛寒者。
7.5 方解
方中補骨脂善補命門火，以溫養脾陽；肉豆蔻暖脾澀腸；吳茱萸溫中祛寒；五味子酸斂固澀；生薑助吳茱萸以溫胃散寒，大棗補養脾胃[6]。諸藥合用，使脾腎得以溫養，大腸得以固澀，則五更泄瀉諸症可愈[6]。
7.6 藥理作用
12 《楊氏家藏方》卷七方之四神丸
12.1 組成
附子（炮，去皮臍）1兩，肉豆蔻（面裹煨香）3分，訶子（煨，去核）半兩，乾薑（炮）半兩。
12.2 主治
《楊氏家藏方》卷七方之四神丸主治脾胃受溼，腸虛下痢，頻並不止。
12.3 用法用量
每服50丸，食前陳米飲送下。
12.4 製備方法
上爲細末，蒸棗肉搜和爲丸，如梧桐子大。
12.5 摘錄
《楊氏家藏方》卷七
13 《古方選注》卷中方之四神丸
13.1 組成
甘枸杞子（揀紅潤者，煮酒1杯，清水1杯和勻，以杞子浸3時，漉出，曬乾，分成4份。以2兩用川椒3錢拌，焙燥，揀去川椒；以2兩用小茴香3錢拌，焙燥，揀去茴香；以2兩同黑芝麻4錢拌，焙燥，不揀去芝麻；以2兩同方解青鹽研末4錢，同焙燥，不揀去青鹽。焙法：以繩掛銅盆，懸火3-4寸，不住手將銅盆浴轉，焙至燥，要枸杞子仍是大紅，焙焦則不靈。各研細），黃甘菊（去蒂，曬）1兩5錢，當歸頭（酒拌，曬）9錢，熟地（白水制）1兩5錢，茯苓9錢，女貞子（淘漂蒸至極黑，酒浸6時，布袋擦去皮）9錢。
13.2 主治
13.3 用法用量
每服3錢，開水送下。
13.4 加減
13.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸。
13.6 各家論述
四神丸，奇方也。本草言：枸杞子味甘氣平，退虛熱，補精髓，治目昏雲翳。按孫思邈、王燾、西河女子所載服食之法，惟服枸杞子經歲不輟，能延年耐老，豈非奇用而有此神效乎？今名之曰四神者，借椒、茴之香以和陽，芝、鹽之潤以和陰，得乎四者，製法之神耳。服之精髓生則火自退，陰液充則目自明，若服兩經之藥，分殺其勢，則力有所不專，推原記者之心，惟恐泄真方之祕，故爲溷亂以炫人耳！然獨用一味，後賢必以此爲不全之方，餘因刪去背謬之藥，復以相須相使之品，減其錢數，俾枸杞得行專政，以建奇功，惟後賢臨用，斟酌去就可也。
13.7 摘錄
《古方選注》卷中
14 《仁齋直指方論》卷十八方之四神丸
14.1 組成
吳茱萸（揀淨）1兩（1半用老酒浸1宿，1半用米醋浸1宿，各焙乾），大香附（杵淨）1兩，蓽澄茄半兩，青木香半兩。
14.2 主治
14.3 用法用量
14.4 製備方法
上爲末，米糊爲丸，如梧桐子大。
14.5 摘錄
《仁齋直指方論》卷十八
15 《齊氏醫案》卷四方之四神丸
15.1 組成
甘枸5斤（去蒂，分4制：1分黑芝麻5兩同炒，去芝麻；1分小茴香5兩同炒，去小茴香；1分川椒5兩去子同炒，去川椒；1分獨炒），茯苓2-10兩，白菊2-10兩，熟地1斤（極幹），嫩血茸8兩。
15.2 功效
15.3 用法用量
口服。
15.4 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸服。
15.5 摘錄
《齊氏醫案》卷四
16 《古今醫鑑》卷十一方之四神丸
16.1 組成
香附米8兩（酒、醋、童便各浸2兩，浸3日，炒），砂仁2兩（炒），蒼朮2兩（米泔水浸，牡蠣粉炒），椿根白皮2兩（蜜水炒）。
16.2 主治
16.3 用法用量
每服50-60丸，空心黃酒送下。
16.4 製備方法
16.5 各家論述
《醫略六書》：溼襲衝任，經氣滯澀，故帶脈不能收引，帶下淫溢焉。蒼朮燥溼強肝，香附調氣解鬱，砂仁醒脾化氣，椿皮澀脫以固帶下也。飯以丸之，酒以下之。務使肝胃調和，則溼化氣行，而衝任完復，帶脈收引，何帶下淫溢不己哉！
16.6 摘錄
《古今醫鑑》卷十一
17 《竹林女科》卷一方之四神丸
17.1 組成
橘紅2兩，玄胡索1兩（醋制），當歸（酒炒）1兩，川鬱金5錢。
17.2 主治
17.3 用法用量
每服100丸，艾醋湯送下。
17.4 製備方法
上爲末，酒糊爲丸。
17.5 摘錄
《竹林女科》卷一
18 《世醫得效方》卷十三方之四神丸
18.1 別名
18.2 組成
大天麻1兩，天南星1兩（各湯洗淨），防風（去蘆）1兩，薄荷葉半兩。
18.3 主治
《世醫得效方》卷十三之四神丸主治手足頑麻，痰涎壅盛，頭目昏眩，肩背拘急。
18.4 用法用量
18.5 製備方法
上爲末，酒煮薄面糊爲丸，如綠豆大。
18.6 附註
18.7 摘錄
《世醫得效方》卷十三
19 《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》之四神丸
19.1 組成
枸杞子1斤（甘州者，擇去枝梗青者，分作4份，先用好酒1盞潤過，不然，空炒過藥性也。4兩用川椒1兩炒，去椒；4兩用青鹽1兩炒，去鹽；4兩用小茴香1兩炒，去茴香；4兩用芝麻1合炒，去芝麻止用杞子）。
19.2 功效
《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》之四神丸具有補虛益損之功效。
19.3 主治
《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》之四神丸主治腎經虛損，眼目昏花，及兩眼雲膜遮睛。
19.4 用法用量
每服50-70丸，空心溫酒送下。
19.5 製備方法
上炒過，加地黃、白朮、白茯苓各1兩，同杞子爲末，煉蜜爲丸，如梧桐子大。
19.6 摘錄
《普濟方》卷二二一引《瑞竹堂方》
20 《普濟方》卷三十九引《如宜方》之四神丸
20.1 組成
破故紙（炒）4兩，肉豆蔻（制）2兩，木香1兩，附子（炮）1兩半。
20.2 主治
《普濟方》卷三十九引《如宜方》之四神丸主治老人脾腎久虛，夜作氣泄無度。
20.3 用法用量
每服50丸，生薑湯送下。
20.4 製備方法
上爲末，煮棗肉爲丸，如梧桐子大。
20.5 摘錄
21 《醫方類聚》卷一四二引《澹寮方》之四神丸
21.1 組成
21.2 主治
《醫方類聚》卷一四二引《澹寮方》之四神丸主治脾腎虛，食不化，頻次登溷。
21.3 用法用量
口服。
21.4 製備方法
上爲末，生薑煮棗肉爲丸服。
21.5 摘錄
《醫方類聚》卷一四二引《澹寮方》
22 《朱氏集驗方》卷六之四神丸
22.1 別名
22.2 組成
香白芷、枳殼（燒存性）、川百藥煎（燒）、烏梅（並燒存性）各等分。
22.3 主治
22.4 用法用量
每服50丸，空心米飲送下；熟水亦得。
22.5 製備方法
上爲末，糊爲丸。
22.6 附註
22.7 摘錄
《朱氏集驗方》卷六
23 《聖濟總錄》卷七十七之四神丸
23.1 組成
當歸（切，焙）半兩，烏梅7枚（去核），黃連（去須，微炒）1兩，龍骨半兩。
23.2 主治
23.3 用法用量
每日15-20丸，空心以溫漿水送下。
23.4 製備方法
23.5 摘錄
《聖濟總錄》卷七十七
24 《外臺祕要》卷六引《必效方》之四神丸
24.1 別名
備急四神丸
24.2 組成
24.3 主治
《外臺祕要》卷六引《必效方》之四神丸主治霍亂，冷實不除，及痰飲百病及腹滿，脅肋痛不可忍。
24.4 用法用量
飲服2丸。取快下；不下，又服1丸。
24.5 製備方法
上爲末，煉蜜爲丸，如小豆大。
24.6 用藥禁忌
24.7 附註
24.8 摘錄
25 《赤水玄珠》卷八引東坡方之四神丸
25.1 組成
肉豆蔻（生）2兩，破故紙（炒）4兩，木香半兩，茴香（炒）1兩。
25.2 主治
25.3 用法用量
鹽湯送下。
25.4 製備方法
25.5 摘錄
《赤水玄珠》卷八引東坡方
26 四神丸藥典標準
26.1 品名
Sishen Wan
26.2 處方
肉豆蔻（煨）200g、補骨脂（鹽炒）400g、五味子（醋制）200g、 吳茱萸（制）100g、大棗（去核）200g
26.3 製法
以上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。另取生薑200g，搗碎，加水適量，壓榨取汁。取上述粉末用生薑汁和水泛丸，乾燥，即得。
26.4 性狀
本品爲淺褐色至褐色的水丸；氣微香，味苦、鹹而帶酸、辛。
26.5 鑑別
（1）取本品，置顯微鏡下觀察：種皮表皮石細胞淡黃棕色，表面觀類多角形，壁較厚，孔溝細密，胞腔含暗棕色物（五味子）。非腺毛2～6細胞，胞腔有的充滿紅棕色物；腺毛頭部多細胞，橢圓形，含棕黃色至棕紅色物，柄2～5細胞（吳茱萸）。果皮表皮細胞黃棕色至紅棕色，表面觀多角形，斷面觀角質層厚約10μm（大棗）。
（2）取本品10g，研細，照揮發油測定法（2010年版藥典一部附錄Ⅹ D）試驗，加苯2ml及水適量，加熱迴流1小時，取苯液作爲供試品溶液。另取肉豆蔻對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取供試品溶液10μl、對照藥材溶液2μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以石油醚（60～90℃）—苯（1：1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%硫酸乙醇溶液，加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的主斑點。
（3）取本品2g，研細，加乙酸乙酯20ml，加熱迴流10分鐘，濾過，濾液蒸乾，殘渣加乙酸乙酯2ml使溶解，作爲供試品溶液。另取補骨脂素對照品、異補骨脂素對照品，加乙酸乙酯製成每1ml各含2mg的混合溶液，作爲對照品溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以正己烷—乙酸乙酯（4：1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，噴以10%氫氧化鉀甲醇溶液，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
（4）取本品1g，研細，加乙醇10ml，加熱迴流1小時，濾過，濾液作爲供試品溶液。另取吳茱萸對照藥材0.1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各2μl，分別點於同一硅膠G薄層板上，以正丁醇—醋酸—水（2：1：1）爲展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
26.6 檢查
26.6.1 溶散時限
應在2小時內全部溶散（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。
26.6.2 其他
應符合丸劑項下有關的各項規定（2010年版藥典一部附錄Ⅰ A）。
26.7 含量測定
照高效液相色譜法（2010年版藥典一部附錄Ⅵ D）測定。
26.7.1 色譜條件與系統適用性試驗
以十八烷基硅烷鍵合硅膠爲填充劑；以乙腈—水（30：70）爲流動相；檢測波長爲245nm。理論板數按補骨脂素峯計算應不低於6000。
26.7.2 對照品溶液的製備
取補骨脂素對照品、異補骨脂素對照品適量，精密稱定，加甲醇製成每1ml各含16μg的混合溶液，即得。
26.7.3 供試品溶液的製備
取本品適量，研細，取1g，精密稱定，置具塞錐形瓶中，精密加入70%甲醇100ml，密塞，稱定重量，超聲處理（功率300W，頻率33kHz） 20分鐘，放冷，再稱定重量，用70%甲醇補足減失的重量，搖勻，濾過，取續濾液，即得。
26.7.4 測定法
分別精密吸取對照品與供試品溶液各10μl，注入液相色譜儀，測定，即得。
本品每1g含補骨脂以補骨脂素（C11H6O3）和異補骨脂素（ C11H6O3）的總量計，不得少於3.0mg。
26.8 功能與主治
溫腎散寒，澀腸止瀉。用於腎陽不足所致的泄瀉，症見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。
26.9 用法與用量
口服。一次9g，一日1～2次。
26.10 貯藏
密封。
26.11 版本
《中華人民共和國藥典》2010年版