頭皮瓣脣重建術_口腔頜面部腫瘤手術、口腔頜面部惡性腫瘤手術、手術、脣癌切除術及鄰近組織瓣修復術、口腔科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

tóu pí bàn chún zhòng jiàn shù

2 英文參考

scale flap for lip reconstruction

3 手術名稱

頭皮瓣脣重建術

4 別名

頭皮皮瓣脣重建術

5 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/脣癌切除術及鄰近組織瓣修復術

6 ICD編碼

27.5710

7 概述

頭皮瓣脣重建術用於脣癌切除後脣部重建修復。

8 適應症

頭皮瓣脣重建術適用於上脣或下脣因腫瘤切除完全缺失的病例，或擴及頰部、頦部等部分缺損時可選擇應用。

9 禁忌症

不適用於女性病人。

10 術前準備

1.剃光頭及面頸部備皮。

2.口腔清潔，治療或拔除殘根。

3.作前列牙膺復牙託，以支撐皮瓣。

4.配血備用，其餘術前用藥同前。

11 麻醉和體位

仰臥位，氣管內插管麻醉。

12 手術步驟

12.1 1.設計

按照上、下脣脣高度設計皮瓣，下脣還可包括實際缺損的頦部範圍。

12.2 2.手術可分三期進行

（1）第一期手術：①按設計切開頭皮瓣的皮膚及帽狀腱膜直達骨膜表面。充分遊離頭皮瓣及止血。②按皮瓣的大小，用切皮刀在腹部或大腿內側部切取一塊中厚度皮片，供皮區用油紗布覆蓋。③將此中厚度皮片植入於掀起的皮瓣背面創面上，使其以後成爲口腔側的襯裏。④將皮瓣縫回原切口的創面上，局部加壓包紮。

（2）第二期手術：①7～10d後，按原切口切開頭皮瓣直達骨膜表面，遊離頭皮瓣，此時植入的皮片已完全生長。②延長兩側頭皮瓣的蒂部，使其能在無張力的情況下達到上脣或下脣的缺損部位，但注意勿損傷兩側的顳淺動脈。③切除缺損部位的瘢痕組織，使其兩側或上、下緣有接受縫合的新鮮創緣。④將頭皮瓣置於缺損部位，作相對創面縫合，兩側蒂部的皮瓣相對縫成管狀，防止創面感染。⑤供瓣區作遊離植皮，並加壓包紮。

（3）第三期手術：①21d以後，切斷兩側蒂部，脣部皮瓣成活。②剖開兩側蒂部中間的縫線，使其恢復原來皮瓣的形態，而後切開和切除部分頭皮瓣上的植皮區域，將頭皮瓣縫回原處（圖10.4.3.2.7-1A、B、C）。

13 術中注意要點

1.切開頭皮瓣時，出血較多，應作充分止血。爲了減少出血，可局部多注射一些帶1∶500000副腎素的生理鹽水或0.25%的普魯卡因，則可明顯減少出血。

2.在進行修復脣部組織時，要作兩側蒂部充分遊離。遊離時要切開皮膚及筋膜層，注意不能損傷顳淺動脈的額支和顳淺動脈本身。

14 術後處理

頭皮瓣脣重建術術後做如下處理：

1.植皮處應作充分加壓。

2.大腿供皮區固定包紮後，應限制下牀活動7～10d，以防止損傷新形成的皮層。

3.密切觀察皮瓣血運情況，如皮瓣蒼白髮紺，應檢查是否有蒂部縫合過緊、張力過大、蒂部受壓等情況，並及時作相應處理。

4.發現有血腫或感染時，應及時引流。其餘抗感染等處理同前。

15 併發症

皮瓣壞死及繼發感染。